R先生，51岁的起货机操作员，因颈椎长骨刺而必须放弃工作。

R先生是一位训练有素的起货机操作员，过去30年，一直在一家颇具规模的企业公司里任职，最近几个月，他发现脖子越来越僵硬，无法灵活转动，以致有几次开着起货机后退时差点撞上障碍物，把自己和旁人吓出一身冷汗。

R忐忑不安地见了公司里的职业健康医生，医生检查后发现他的颈项往右尚可以转动45度左右，往左却只能转约20度，於是医生写了一封信，建议他找专科医生进一步检验，几天后，R就出现在马大医院里。

我对R第一眼的观察是手脚活动自如，看不出有什么毛病，他告诉我说自己素来重视健康，不烟不酒，虽有糖尿病但一直控制良好。体检时，他上下肢力度和反射正常，大脚趾感知也和常人无异，唯一的问题就是颈项僵硬，脖子转动的幅度有限。

做了电脑扫瞄后，我发现他的颈椎有罕见的弥漫性特发性不正常骨质增生（Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH），也就是一般人俗称的“骨刺”或“骨赘”。

案例：

珊珊是职场女强人，也是3个孩子的妈妈。她蜡烛两头烧，奔忙压力，时常三餐颠倒，吃不定时，而且经常胃胀气丶消化不良。后来更经常闹胃痛。她看了几位医生情况不见改善，便自行到药剂店买胃药吃，减缓症状。

直到最近，她喉咙一直有痰，卡着咳不出来又咽不下去。困扰了她3个月之久，让她决定再去看医生。医生告诉她，是胃酸倒流造成的。她有点困惑，为何会胃酸倒流了？胃酸是如何产生的？胃酸倒流严重吗？能如何改善呢？

烟酒油辣 加剧病情

案例：

小琪最后一次和丈夫性爱是在她怀孕以前，那时候，他们是为了想得到一个孩子而努力。由于小琪怕痛，每次性爱几乎都是强迫自己进行，丈夫久而久之也察觉了小琪的问题，心理觉得很有压力，最终也面对勃起功能障碍，需要靠壮阳药才能圆房。

虽然小琪两夫妇最终达成怀孕的愿望，但丈夫已经因为“惊吓”过度而失去“性”趣了，以致小琪分娩一年后，两人都不再有性行为。

小琪很担心无性婚姻继续下去，终有一天会离婚收场，可是，她却不知向谁求助是好，心里非常焦急。

会阴缝合失准 女性行房痛苦

“性行为是夫妻维系感情的方式之一，不过，现今社会却有不少夫妻面对性障碍，其中常见的性障碍多发生在女性生产之后，起因不只关系到身体，还与思维丶心情等等有关。

性爱过程分为几个阶段，即兴奋期丶持续期丶接着就是高潮，然后消退，而性障碍被诠释为“性爱过程无法良好地运作”。

问：糖尿病患者可以吃川贝枇杷膏吗？
答：川贝枇杷膏的成分除了川贝母和枇杷等具有止咳的中药成分，还有蜂蜜和麦芽糖等成分，虽然可能影响血糖的水平，但是只要不过量和遵从服药指示，糖尿病患者依然可以服用川贝枇杷膏。

案例：
35岁的艾薇与丈夫结婚一年后怀上了两人爱的结晶，可惜胎儿在3个月时停止发育，艾薇不但经历惨痛的人流手术，还要在手术后被诊断患有慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）。一想起日后肾功能衰退和恶化丶肾衰竭需进行透析治疗，还有无法怀孕等风险，艾薇不禁感到伤心难过，终日以泪洗脸。

所幸有经验的肾脏科医生为她和丈夫俩进行治疗与孕前辅导，并劝勉艾薇在肾病稳定时进行助孕治疗，只要配合得宜，怀孕生子并非不可能的事。艾薇因此对未来重燃希望，重拾信心接受治疗，以期有一天能够怀孕并诞下健康宝宝。

分娩後虽好转 却有患CKD高风险

“孕妇患有肾病的话，我们首先必须区别的是慢性肾病还是急性肾病，如果是慢性肾病，那麽，我们可以预测到孕妇在怀孕期间CKD的恶化。如果孕妇的肾脏向来没有问题，但怀孕后突然间恶化，则需要追溯病因了。

很多时候急性肾病都有原因，例如妊娠高血压，这些急性症状随着孕妇分娩后都会好转，即肾功能恢复正常。

幼虫钻入吸血 致缺铁性贫血

街“多数线虫如蛲虫丶蛔虫和鞭虫感染都是经由饮食，吃下虫卵而受到感染，钩虫（hookworm）则与多数线虫不同，宿主是因为吃下幼虫或幼虫钻进皮肤入侵而受到感染，如果没有得到治疗，钩虫长期寄生在体内，不但可造成缺铁性贫血，而且还有心脏衰竭的危险。

“钩虫”故名思义是长得像钩子的寄生虫，受感染者会出现腹胀丶恶心丶腹泻等非特异性症状，有时候还会有便血，因为钩虫具有钩齿或板齿，以咬附肠黏膜组织为食所致。

通常农夫或渔夫需裸足工作，经常暴露在污染的水或泥土中而遭幼虫躜进体内。一旦受感染，病人皮肤会出现波浪形泡疹，像虫爬过的纹路，而且皮肤有瘙痒和炽热感，医学上称之为“皮肤寄生虫幼虫移行症”（cutaneous larva migrans），是幼虫在皮肤组织移行所致。

由于幼虫钻进皮肤后会游向小肠，咬咐肠黏膜并吸血，造成宿主慢性失血，久而久之，铁和蛋白质不断耗损而导致缺铁性贫血。

有时病人可以因为营养不良，身体血红蛋白较低。如果贫血症状越来越严重，心肌无法泵出足够血液应付身体需求，心脏就会“罢工”。

今天所要讨论的课题是一个我经常遇到的疑问，即试管婴儿治疗是否会引发癌症呢？

患者会有此疑虑，很可能是源于12年前一项已广为人知的研究结果。该项研究报告指出，广泛使用于治疗女性排卵功能障碍的生殖药物克罗米芬（clomid）可能会提高患上乳腺癌和子宫癌的风险。

因此，我们能够理解为何一些不孕症患者对他们所接受的不孕治疗的安全性产生顾虑，而今天我想为这些患者提供此课题相关的其他研究，以便他们更放心的接受治疗。

值得注意的是，自从该项研究首次发表以来，科学家已经进行了更多的相关研究，而大多数研究发现使用克罗米芬与患癌风险之间并没有显著关联。其中一项来自考科蓝评价（Cochrane Review） 的相关研究提供了最有力的证据，证明克罗米芬和其他卵巢刺激药物并不会提高患上卵巢癌的风险。

该报告发表于2013年，研究内容涉及了自1990年至2013年2月期间的18万2972名妇女，该项研究不但没有发现任何妇女因使用生育药物而提高患上卵巢癌风险的证据，更因此证明该项声称克罗米芬有提高患上癌症风险的研究是不可靠的，因为他们的研究范围太小了，无法得出有效的结论，同时也没有把患上癌症的其他风险考虑在内。

案例：
35岁的莎丽与丈夫育有3名孩子，生活幸福美满，但她却有难以说出口的困扰，就是每次运动或与孩子玩乐追逐时，如果没有做好防漏措施，就会出现尿失禁而糗大了。

她不想再为尿失禁而担惊受怕，因此鼓起勇气到整形外科挂诊。经医生检查和诊断后，她也接受了阴道紧致激光治疗。

令她感到惊讶的是，治疗不仅解决了尿失禁的问题，阴道也变得紧实有弹性，令她和丈夫的性生活更和谐。

自身健康问题 姐妹无需避忌

“阴道复兴（rejuvenation）丶紧致（tightening）或女性复兴（feminine rejuvenation）是整形外科医生常用医学术语，说的都是相同的程序，即阴道紧致治疗。

我们常在市镇或城市地区看到类似的整形广告，这些广告多数都很直接告诉你，他们提供“紧致”“紧实”“紧缩”阴道的服务，较少的广告会以文雅或好听的字眼取代。

问：为什麽用了气喘吸入剂后需要漱口？

答：一般在使用含有类固醇的气喘吸入剂后，病人需要漱口以避免口腔真菌感染，因为类固醇可能沾在口腔内膜，降低口腔免疫力，让真菌有机可乘。