血糖血脂并非愈低愈好长者保健有门道

医识力 - 8 November 2018

案例：

66岁的蔡先生总是自嘲自己是食肉兽，无肉不欢，肉骨茶丶焖猪肉以及咸鱼花腩煲等是他最爱，结果在最近一医生告知他胆固醇已超标，必须注意，否则会有心血管疾病及中风的风险。想到娇妻及孩子，再听隔壁老王说，他的亲戚就次体检中，是胆固醇过高导致心血管阻塞而去世，蔡先生惊觉必须注意了。

问了身边的朋友都把胆固醇说成是千古罪人，好像一切疾病都是胆固醇所造成，直到最後他遇上黄医生，才知道其实胆固醇确实不应过高，但亦不应过低。黄医生也授招他如何在生活作息中改善，包括改变过去无肉不欢的饮食丶多吃新鲜蔬菜及水果，保持适量运动等，从而确保胆固醇维持在正常水平。

在这个健康资讯满天飞的时代，学习辨别何谓对错至关紧要，特别是银发一族，往往一些口耳相传丶似真似假的资讯叫他们不晓得如何去确认，包括胆固醇是否就不好呢？血糖是否越低越好？一定要倾全力去运动，否则会越来越衰老？这些迷思都有必要一一厘清，才不会与健康晚年擦身而过。

三大保健误区：血脂运动血糖

“首先第一要提的长者保健误区就是胆固醇。在很多人的脑海中，每当一提起胆固醇就自然而然想到越低越好，最好就是没有，但这是错误的观点，因为胆固醇是由人体肝脏所产生，它是人体荷尔蒙的形成来源，更是脑细胞丶神经系统的操作动力，可以这么说，适量的胆固醇是有益健康的。

胆固醇分为两大类，第一种是所谓的坏胆固醇，医学上称为低密度脂蛋白胆固醇（LDL），若坏胆固醇长期处於高水平将使血管变窄，增加冠心病及中风的风险，因此水平不可过高。

第二种就是好胆固醇，即高密度脂蛋白胆固醇（HDL），它的功用是保护及防止血管壁堵塞，若少了它就会加速血管老化，因此水平不可过少。

总的来说，胆固醇过多或过少都不好，过多会造成人容易患心血管疾病及脑梗塞，而过少则会造成人体免疫力下降。

一旦发现胆固醇过多，最好就是就医检查，同时通过改善饮食丶正常作息以及适量运动，确保总胆固醇维持在正常水平（<5.2mmol/L），在饮食方面，华裔最爱的肉骨茶丶肥猪肉丶椰浆饭或沙爹等都是高胆固醇的美食，必须少吃为佳。

运动量并非愈大愈好
第二常见的保健误区是运动量越大越好，很多银发族要么不动，不然就是过动，比如好友召唤去登山，或者打球等，也没多想就去，但这是很危险的举动，特别是有心血管疾病的患者，过度激烈运动可诱发心力衰竭或严重心律失常，甚至是当场猝死。

之前我的一位病人就是在打壁球时突然猝死，死因是过於激烈。另外，有心血管疾病的患者在羽毛球场上因跑动过多而毙命的新闻也经常上演，在在提醒我们运动量必须适可而止，或量力而为，尤其是越野赛跑并非人人适宜。

第三保健误区也是很多糖尿病患常见的误解，那就是血糖越低越好，其实这并不正确，过低的血糖也会增加身体负担。

血糖过低有5大症状，即疲倦恶心丶血压偏低丶焦虑手抖丶心跳加速及意识不清；血糖过高则会引发糖尿病，并发症如下：

1）中风（脑血管阻塞）
2）眼睛疾病（白内障及失明）
3）肾衰竭（肾失去功能）
4）狭心症（心脏空间有70%被阻塞，一旦激烈运动会发生事故）
5）脚部疾病（溃烂或截肢）

对此我的建议是血糖不可过高，也不可过低，必须维持在正常水平，即在空腹时3.9至5.5mmol/L。

胸痛=心脏病？压力山大亦会心痛
有些人只要一发觉胸痛就会误以为是心脏出问题，这也是常见的保健误区，其实胸痛并不一定与心脏有关，可以是由其他疾病所造成。

例如因焦虑所引起的胸口疼痛（比如压力）丶胸口肌肉骨骼疼痛丶因胃酸倒流（GERD）而引起火烧心丶肋软骨炎性之胸痛（costochondritis）及带状疱疹性胸痛（shingles，俗称生蛇）。

上述所提及的症状与心血管无关，反之心血管疾病最常忽略的症状是胸口压迫至无法呼吸而不舒服（往往误会为消化不良而不理会）丶气喘丶疲劳丶牙齿及下巴疼痛丶感觉恶心及不适（这是相当严重的情况）以及双脚浮肿（这是心衰竭最明显的症状）。

当出现上述症状，首先要别紧张及放松，然後是让自己呼吸顺畅，之後再前往挂心脏内科。另外平时有抽烟的患者，也是时候要戒烟了。

行动不便长者心肌灌注扫描或更适合
对於中老年人偶尔会在深夜时感觉胸闷或冒冷汗，如果要确定是否与心血管疾病有关，可以考虑进行哪些检验呢？以心脏检验而言，心电图（Electrocardiography，ECG或EKG）相当普遍，不过若是要更加详细，我会推荐运动心电图检验（Treadmill Exercise Test，TET）。

中年以上的男女并且伴有高血压丶高血糖丶高胆固醇以及有抽烟，若因胸闷或冒冷汗到来求医，我会要求他们进行上述检验，从中找出是否有心血管疾病。若检验後正常，一般上会鼓励他们改变生活作息丶减肥丶控制血压以及每半年或1年复诊，但对於情况较为严重，则会建议进行电脑断层扫描，从中找出问题所在。

至於行动不便的银发族，也可考虑心肌灌注扫描，它可用来侦测冠状动脉血流灌注的情况，以检查血管是否有阻塞，这类检查会要求接受检验者注射一种放射性药物，药物经由血液带到心脏肌肉，如果血管阻塞，药物就过不去，可藉此了解是否阻塞以致心肌缺氧。

这类检验的准确度可达90%，优点在於可以得到生理性的资料，属於非侵入性检查，适合作为发病前後筛选或追踪，辐射剂量也非常小，几乎对身体没什么影响。