问：医生，我今年60岁了，已退休闲赋在家里。去年初开始时，我常会满面发热、心慌，至今已有一年多了，而今年此症状来得比去年更密，1週有6天出现满面发热及心慌的症状。通常这是发生在吃了早餐后，有时到中午就逐渐散去，但有时也会持续到傍晚。

近来有时还会出现全身发热、脚冰冷、胃涨风，睡觉时因满面发热及心慌，所以睡眠素质很差，偶尔要吃镇定剂才能睡。我感觉身体素质开始退化，做什麽事都提不起劲。

之前我去做体检，但验血报告一切正常，中医说这是更年期，而西医则说是荷尔蒙失调，到底哪个才正确呢？目前我没有三高，也没有其他健康问题，西医告知没药可吃，只配给我吃镇静剂，早晚各1粒。有时我感觉面热不舒服就会吃2粒扑热息痛（paracetamol），它可帮助消热气。

我的饭量很好，每天都会在早上如厕，血压早上7至8时验的是125/135+75/85，心跳是75/85，晚上临睡前验的结果和早上的不相上下。

要补充一点，我没喝酒也没抽烟，每天的运动包括步行及打太极，少吃煎炸，酸辣不沾，曾在2011年进行通波仔手术，因一条血管阻塞，目前有吃稀血丸和控制心脏及胆固醇的药物。

请问医生，我到底是怎麽一回事呢？应该要如何避免出现面发热、心慌的症状呢？

问：我母亲是一名帕金森氏症的患者，几年前当她被医生确诊为帕金森氏症时，医生有提及已是第三期了。

去年母亲开始全身不断抖动，但相比今年可说小巫见大巫，今年不只是频密的抖动，甚至还出现全身麻痺，包括舌头。其实从去年开始，我们已带她去见过好几位医生，或许是所给的药物不够“强”抑或是还有其他问题，以致情况一直没有好转。

母亲偶尔会自行去散步，但往往走不到20分钟就申诉双脚没力，而且她经常无法平衡，一个脚步不稳就会摔倒。还有一点，母亲患有忧郁症，因此医生也有开抗忧郁剂给她。我有几个问题要请教医生：

近来我妈妈正在服用一种含有杜仲、巴戟等成分的中成药，可是过后我却发现她的脸出现严重水肿，甚至很明显看到形成圆圆一圈，以下是我的问题：

Q1：请问我们可以从哪些管道知道市面上可购得的成药是否含有类固醇呢？

药剂师解答：在马来西亚，如果公众服用任何药物（西药或中药）或保健食品后，出现异常状况，请暂停使用，并谘询医生或药剂师，因为有些过敏或不良事件必须即刻得到紧急治疗与处理。

任何药物或疫苗（包括处方药、非处方药或传统产品、保健品及疫苗等）产生疑似副作用或药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）可向国家药剂监管机构（National Pharmaceutical Regulatory Agency，NPRA）投报，让有关单位作出进一步检验，网址为https://quest3plus.bpfk.gov.my/front-end/conserf_form.php。

◎案例：
黄先生某天下午在公司开会，突然感觉腹痛，但忍痛完成会议和工作。傍晚回到家后，他便自己当医生，找之前吃剩的胃药来吃，但腹痛未见改善。睡前，黄先生开始感觉腹痛固定出现在右下腹的位置。

直至半夜，黄先生开始感觉腹部剧痛，痛得难以忍受，便叫醒妻子带他去挂急诊。医生按压黄先生的右下腹时，有明显的疼痛感，加上一些临床表现，最终确诊为阑尾炎。

黄先生一惊，什麽是阑尾炎？

医生说：“阑尾炎即是华人俗称的盲肠炎，但它其实不等于盲肠炎，因阑尾（appendix）位于盲肠（cecum）底部。阑尾炎是肠胃科常见的外科急症，如果右下腹疼痛一段时间没有缓解，就应该警觉可能是阑尾发炎了。根据流行病学的研究统计，每个人终其一生，大约有7%至8%的风险会得到阑尾炎，一旦发现最好就是儘早割除。”

案例
14岁小美最近经常头晕，脸色苍白，还出现莫名其妙的呕吐，感觉整个人都很疲倦。父母带她到医院做详细的血液检验，结果确诊小美罹患急性髓性白血病，一家人无法接受这无情的打击。

医生建议让小美先做化疗，并说明唯有骨髓移植才能康复，由于她与妹妹的骨髓不合，医生建议先从国家干细胞登记局下手寻找适合的骨髓，过后才到一些国际骨髓捐献名单中寻找。

小美的父母非常懊恼地说：“以前偶尔会在报章上看到有孩童寻找吻合骨髓的新闻，总觉得事不关己，没想到现在才体会到他人常说的：一包血救人命。”

案例：

47岁的陈大明患有二型糖尿病，虽有定时注射胰岛素，但是疗效还是时好时坏，血糖难以受到控制。

有一天，他在会客的时候，突然心脏病发，所幸及时送院抢救，挽回一命。令他感到疑惑的是，他的胆固醇水平不算太高，也没有高血压的问题，但是却有心血管疾病的风险。

糖尿病主要的死亡因素为心血管并发症，因此控制血糖的同时，也要预防心血管疾病的发生。含有liraglutide的糖尿病药物Victoza，通过胰高血糖素样肽-1（glucagon like peptide 1，GLP-1）刺激天然胰岛素的分泌，除了有效降低二型糖尿病患的血糖，赋予减重的效果，如今更被证实能降低心血管疾病风险，让接受治疗者一次达到多重疗效。

3名糖友1有心脏病
“心血管疾病是糖尿病患死亡的主要原因。数据显示，34%的二型糖尿病患同时患上心血管疾病，意即每3名二型糖尿病患就有1人同时有心血管疾症。超过三分之二年过65岁的糖尿病患死于心血管疾病。

问：医生，之前我看到《医识力》曾提及贝尔氏麻痹症（Bell's palsy），我发现自己好像有此症状。每当我一紧张，左脸部眼睛和肌肉就会抖动，请问有什麽治疗方式吗？

答：根据你所形容的症状， 我觉得是面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）而非贝尔氏麻痹症。如果你睡眠不足，精神紧张，脸部肌肉就会过度疲劳，从而造成肌肉痉挛。

治疗方式可以是口服药物如clonazepam或者注射肉毒杆菌（botulinum toxin）。

问：医生，我每次坐着不到1个小时，就会感觉右边臀部出现轻微酸痛，请问这是什麽问题？或者我应该谘询哪一科医生呢？

答：你好，这种状况可能有很多原因，但大部分是因为坐姿不正确而引起，有可能是肌肉拉伤，也有可能是坐骨神经问题，因此我建议你可以先找家医，告知医生更多详情和症状以便医生可做出正确的诊断。

陈欣怡医生解答
家庭医学科

案例：

60岁李先生最近夜里一直跑厕所，导致睡眠不佳，后来在没有任何症状下，被诊断患上前列腺癌。他了解前列腺癌是男性最常见的癌症，但没有想到自己会是其中一名患者。在进行一系列的治疗时，发现自己的性功能也受到影响。他感慨，退休后以为可以安享晚年，却换来与病同在，他不得不注意自己的生活习惯，并从戒烟开始。

心脏出事前 “小弟”先投降
“勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）意思为无法达到及或维持阴茎勃起，以进行满意的性行为。在还未有勃起功能障碍这个名称前，都称之为勃起问题或阳痿，前来就医的男性的确是面对这些问题。他们可以不需要进行痛苦的治疗，而服用药物对他们来说会是更好的选择。

在公元2500年，埃及人相信阳痿是因大自然紊乱或邪恶咒语而导致的，他们治疗的方式，是把小鳄鱼的心脏研磨成粉状然后涂抹在阴茎上，或采用蓝白莲花治疗。