我今年34岁，因为胃口不好，所以喝了柠檬水，没想到过后整晚就肚子有声音，可是奇怪是没有疼痛感觉。之前我曾去做了腹腔内窥镜，医生说是胃窦炎和有许多良性息肉，吃了大约4至5个月抑制胃酸的药，现在一吃东西或喝水就要打嗝，否则就要吐，因此我很担心。

Q1：我想请问医生，我弟目前在做白血病化疗第一期，他的口腔溃疡情况严重，目前喉咙疼影响进食，请问化疗药物是不是大热大毒呢？

A1：化疗或放疗的治疗原则是杀死快速生长的癌细胞，所以身体中的一些因生理需求而迅速生长的健康细胞如口腔内的细胞，也受到化疗和辐射的损害。此外，化疗和放疗也会损害身体的免疫系统，加上难以愈合的口腔损伤，病毒、细菌和真菌会更容易感染口腔导致溃疡和感染。

由于不同癌症治疗中的化疗方案各异，所引起的毒副反应也有所不同，除口腔溃疡外，还有消化道毒副反应、骨髓抑制和肝肾损伤等，故化疗药物并不能简单归类为大热大毒，中医治疗也是根据化疗方案所引起的副作用，辨证给于对应的治疗。 

Q2：请问我们可以在饮食方面如何帮助他清热解毒，他目前有胃口，但因为疼痛难受而吃不了。

A2：口腔溃疡的疼痛可影响患者的进食而影响营养摄取，更甚者可导致癌症治疗中断，主治医生一般将给予口服或外用止痛药，减少患者不适。这里特别提醒患者在使用止痛药时，因为口腔麻木无感，吃东西或刷牙时要格外小心，避免对口腔造成更多的伤害。

很多上班族长期伏案工作，常感到头脑昏沉胀痛，都会担心自己是不是脑部出了问题？其实大部分都是因为颈椎受了伤，或受了寒。

现代人长期窝在椅子上，即使阳气还充足，却往往都有瘀滞的现象。所以现在患有关节炎、脊椎病的人都增多，还有很多人反覆感冒、哮喘，甚至不孕，真正的原因其实是出在脊椎上的督脉瘀堵了。

督脉就在我们的后背，是阳气汇聚的地方，这里如果瘀堵了，全身经脉都会不通畅。现在很多人坐在办公室，冷气就对着肩颈吹，湿寒之气很轻易就钻进骨头里。加上久坐不动，肩颈的血液循环变很差，造成缺氧、酸性物质堆积，也会化为湿堆积在脖子这一区块。

这些湿寒之气长期淤积会形成痰湿，不但让人经常感冒、喉咙痛，还会引发颈椎病变。

医生，我来自柔佛，我的好友是一名鼻息肉患者，过去两年来他都在药剂行购买一种药水使用，但都不见效。

Q1：请问除了药水之外，是否还有其他方法来去除鼻息肉呢？同时也不伤害到神经线呢？

Q2：请问在哪一所政府医院或私人医院有进行相关手术呢？

“医生，你看我的女儿手脚都起了水皰，又痛又痒，还发烧了，是不是出水痘了？”

详细问诊检查后，其实是典型的手足口症，并非水痘。当然，手足口症的确与水痘有相似之处，难免让人混淆。

手足口症是一种儿童常见疾病，主要发生在10岁以下儿童，5岁以下为高风险群。当然它并非儿童的独有专利，大人也有可能患上此病症。手足口症主要由肠病毒（Enterovirus）所引起。众多种类的肠病毒当中，以柯萨奇病毒A16（Coxsackievirus A16）是引发此病症的最常见病毒。而肠道病毒71（EV71）则较常引发严重并发症甚至死亡。

和其他传染性疾病相似，手足口症主要透过直接接触感染者鼻咽分泌物、唾液、皰疹液或粪便而散播开来。受感染的病患在病发的一周内最具传染性，而传染期其实可长达数周，主要原因是病毒能持续存活於粪便中数星期。

一般人在接触病患后，会有3～7天的潜伏期，之后才会发病。病发初期通常会出现发烧、疲倦、食欲不振、喉咙疼痛等症状。发烧后的1～2天，口腔会出现水皰，接着溃烂。水皰初时只呈细小红点，所涉及部位也包括了手掌、手臂、脚掌，甚至生殖器官也有可能出现小水皰。如其他病毒感染一样，手足口症有其自限期，大部分轻微病患可在7～10天内痊愈。

Q1：儿童不吃早餐，会否引发健康问题？
A1：肥胖、上课打瞌睡以及呼吸气管受影响，乍看之下好像与吃早餐是两码子事，但其实就是因为不吃早餐而引起的问题。

我之前有一宗案例，一名8岁的儿童体重已达70公斤，老师发现他经常在课室打瞌睡，并且打鼻鼾，于是告知他母亲，并由母亲带他来诊所求医；当他一踏入诊所，我就发现他精神很差，而且体型臃肿，细问下终于知道就是没吃早餐所造成。

这名儿童的父母是上班族，每天一大清早就匆忙出门，一家人没吃早餐或随便解决，包括父亲是打包椰浆饭在办公室进食、还在幼儿园的妹妹则是喝奶后就送去学校，至于这名儿童则没吃早餐就上学，到了9点半休息时间才吃第一餐，结果他因为太饿而一次过吃下2个咖哩角及2碗面，再饮1瓶汽水。

不仅如此，放学回到家他更暴饮暴食，午餐的分量比成人还多，可以吃下一盘半的白饭，再加上炸鸡等，日复一日就变成了痴肥，最严重的时候他连躺下睡觉也做不到，必须靠住3个枕头才能入睡，再不然就是趴在桌面，而且才8岁已有极响的鼻鼾声，代表其氧气摄取不足，会影响发育如脑力和智力等。

罗小姐，44岁，来自吉隆坡，右眼较左眼突出，诊断后发现眼窝后端长瘤。

罗小姐最怕別人一直盯着她的眼睛看，因为对方接下来很有可能就会向她发出那么一道问题：“妳知道吗？妳的右眼好像有点突出。”

被问多了，罗小姐也常常揽镜自照，左看右看，总觉得并不是太明显，自己尚能接受，而且视力正常，日常生活不受影响，除了偶尔有轻微的头痛，健康并无大碍，也没有呕吐和癫痫。

但她最终还是去看了医生，医生建议她到政府医院眼科部进行详细检查，检查后，眼球内部压力正常，眼球后端也没有乳视头水肿（papilloedema），所以右眼较左眼突出的原因依然不详。

做了断层扫描后，终于发现右眼眼窝后端长了一颗瘤，包围着视觉神经线，但没有影响到视力和脑部。

看了报告后，我对罗小姐说，这颗肿瘤有3个可能性，一是视觉神经胶质瘤（optic nerve glioma），一是视觉神经鞘瘤／神经纤维瘤（optic nerve sheath tumour），一是视觉神经脑膜瘤（optic nerve meningioma），可喜的是3种都是良性肿瘤，不会威胁生命，但也可能会通过视经线孔往颅内延伸。

林先生为61岁男性，身高159公分，体重62公斤。於年初到院求诊，睡眠呼吸中止重度已经两年、使用阳压呼吸器也有一年多，早晨醒来以后仍然有疲累及倦怠感。内科病史并没有高血压、气喘或心脏疾患。睡眠生理检查显示其睡眠当中每小时呼吸阻塞44次。其睡眠结构大多偏浅层睡眠，几乎没有深层睡眠。睡眠效率只有62.2％。打鼾每小时154.5次。睡眠中窒息（呼吸道完全阻塞）共80次，最长时间持续27.5秒；低息（呼吸道不完全阻塞）共76次，最长时间持续47.7秒。动脉血液氧饱和度平均94％，最低的时候只有77％。

临床上，林先生的颜面侧面观显示下颚有比较后缩的状况。侧面头颅测量X光片可以看到有后缩的下颚骨骼以及窄小的呼吸道。於是，林先生接受了上下颚旋转推进手术治疗。手术后可以看到颜面的侧面观，以及呼吸道空间都得到改善（图一）。手术后4个月，睡眠生理检查显示林先生的睡眠呼吸中止指数降到每小时1.8次（小于5为正常）。其睡眠结构也出现深层睡眠。睡眠效率也增加到82.5％。打鼾的情形也大幅减少了。动脉血液氧气饱和度也都维持在90％以上，平均95％。整体的睡眠检查指数有明显改善，且回到正常范围。手术成功的治疗了睡眠呼吸中止的状况。

案例：
林大嫂总是惦记着家翁多年前在床边临走前的叮嘱，就是要提醒现年已45岁的林大哥去体检，皆因他这些年来饱受大肠癌的折磨，不想儿子也步上他后尘，家翁总是懊悔当初害怕大肠镜检验，因此错过了治疗的黄金期。

后来林大哥在友人的介绍下认识何谓动态基因检测，於是前往接受检验，原来只需抽2毫升的血液就能知道身体的信息。结果显示，他存有大肠癌罹患风险，未来5年极有癌变的可能，他因而采取生活干预，也定期做筛检，最终在大肠癌初期就被发现，结果只须手术治疗，预后也良好。

验两毫升血
预知未来5年癌变风险

癌症是目前医学界最感棘手的慢性疾病，它严重威胁人类的健康，就以大肠癌而言，很多患者被告知时已是第三或第四期。其实，随着生物科技日新月异，如今通过在精准医学中以前哨原理所推行的动态基因检测，即可侦测出一名处於亚健康的人士，其体内细胞在未来5年是否会出现癌变的可能，而这项技术只需2毫升的血液即可侦查出血液动态基因的表达水平，从而对患有相应疾病的可能性做出量化的分析及评估。