饮食习惯在大肠癌中起着非常重要的作用。流行病学研究表明，大肠癌在发展中国家非常罕见，如非洲，但在发达国家的病发率非常高，如西方国家，或如马来西亚，大肠癌是我国男性第一常见癌症，女性则第二。西方化的饮食习惯，食用很多的红肉、加工食品等，这些都可能是患上大肠癌的潜在原因。

案例：
周先生一直以来为生活打拼，如今日子过得游刃有余，想想自己也差不多到退休的年龄，可是身体却出现了便血的情况，开始以为是得痔疮，就当痔疮来治疗。但1个月过去了，便血的情况没有改善，继续追踪，竟是肠癌，癌细胞已经由大肠转移到肝脏，肝两叶都有肿瘤，手术不可切除。

医生先把周先生的原发肿瘤切除，再建议周先生接受标靶药物合并化疗的疗法，希望藉由6个疗程后能让肝肿瘤明显缩小，再把握机会切除肝转移肿瘤。

医生告诉他说，“就是使用血管新生抑制剂，阻断供应营养予肿瘤的微血管生成，来饿死长在肝脏的转移性肿瘤。”

问：我吃了4年的telmisartan 40mg，医生最近加了amlodipine 5mg给我，我可不可以像朋友一样换成telmisartan/amlodipine 40/5mg呢？

答：telmisartan 40mg和amlodipine 5mg都是属于单剂型的降血压药物而telmisartan/amlodipine 40/5mg属于复方型降压药，两者的剂量不变和可以减少让病人不需要服用太多颗药丸，但是要换成复方型的药，首先必须是病人病情稳定和不需要调正剂量了。

由于你刚开始加amlodipine，可能还需要调整剂量和观察药效，因此不建议在这个时候换成复方型的降血压药。

◎案例：
明达是2个孩子的爸爸，生活作息正常，每週都有去跑步及打球，不过在他心裡有一忧心事，那就是害怕自己会像老友李华在打球时猝死。

后来他遇上另一老友正寰，老友透露原来李华虽然生活作息正常，但因工作压力大，再加上暴饮暴食，向来都有高血压及糖尿病，因此早已埋下心血管阻塞的风险。

在听闻此事后，明达终于找到了忧虑出口，除了持续保持健康生活，每年都去做体检，他也学会抒发压力，他常说“我还要陪两名孩子长大呢！”

男比女更“心”痛

“心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）一直都是大马人的头号杀手，但很多人并不晓得罹患糖尿病以及高血压等慢性疾病的患者，其实就相等于半个心血管疾病患者。以糖尿病患为例，他患上心血管疾病的风险是常人的4倍。

52岁的陈先生因为头颅底部脊索瘤（chrodoma）求诊，头颅底部因为有很多神经血管通过，且旁边有主控我们呼吸心跳以及所有感觉运动神经通过的脑干，所以就算采取手术切除的方式也无法清除干净，在手术后也可能会影响到神经而造成无法接受的副作用。因此最好的治疗方式是采取放射治疗来控制肿瘤，但传统放射线在治疗颅底肿瘤时也有可能会有放射剂量照射到脑干而产生神经病变，再加上陈先生的颅底肿瘤形状不规则，因此陈先生决定采用可以準确控制放射剂量深度的质子治疗，加上可以顺着肿瘤形状照射的笔尖扫描质子强度调控放射治疗技术，以减少脑部正常组织接受到不必要的放射剂量，达到把副作用降到最低的目的。陈先生在接受颅底笔尖扫描质子强度调控放射治疗后，肿瘤控制住不再生长，陈先生也没有感觉到有任何的不适。

讲到咖啡对健康的好坏，话题总离不开咖啡因，但咖啡其实还有几个值得讨论的成分，如：绿原酸、咖啡醇和咖啡豆醇等，这些成分与喝咖啡所带来的生理变化也有很大的关联。随着不断有研究对咖啡的一些疑惑（如：骨质流失）加以澄清，咖啡因以外的成分也陆续被广泛讨论，有部分迷思和观念值得探讨。

有关喝咖啡对健康好与坏的研究很多，正反意见两极，但咖啡早已是大家生活中不可缺的一部分，喜欢咖啡的人和市场并未因此而减少，除了常听到的黑咖啡、白咖啡外，近年也流行起绿咖啡（green coffee），但它并非绿色的咖啡，而是指一些以绿咖啡豆（即未经焙炒的咖啡豆）为原料所制成的萃取物。

绿咖啡被指有减肥、减脂的效果，是真的吗？它含有丰富的绿原酸（chlorogenic acid），是一种多酚类化合物，其含量大约为4～12％，咖啡因相对只有1～2.5％。不过，绿原酸并不是绿咖啡豆独有的成分，其他植物也会含有绿原酸。

其实，假酒并不是今天才有的事。只不过这次那么多同时发生假酒中毒案件和十多人因假酒而翘辫子，再度引起人们对假酒的关注。

一般酒精饮料是乙醇（ethanol），而假酒是缺德的商人为了赚更多钱而把甲醇（methanol）加入在真酒当中。甲醇本身毒性低，而且是工业用途相当广的溶液。但是在人体内，甲醇会转换成甲醛（formaldehyde，就是新家具或刚整修的室内所散发出刺鼻的味道），接着换成具有毒性的甲酸。甲酸能抑制呼吸（使细胞死亡）和 破坏神经系统（导致失明）。临床上称为代谢性酸中毒（metabolic acidosis）。

除了喝下假酒而导致甲醇中毒，有些案例则是小孩不小心喝下家里或者工作场所里的工业用甲醇，例如清洗冷气机时用的清洗剂。要是怀疑甲醇中毒，马上送去医院急诊室。一般会进行洗胃、血液透析，或用解毒剂（fomepizola）。除了这些方法，还有一个以毒攻毒的方法，就是喝酒。

华人老得快 抚养人口增
“在这个时代，人口老化迅速，不只是马来西亚，全世界都面对人口老化的挑战，并以发展中国家的情况最为显著。

目前，全球人口已超过50亿人，其中以15至59岁人口占大多数，年少孩童的人口增加缓慢，而增加速度最快的是60岁或以上的人口。

大马人比全球人口老化的速度较快，其中又以年长者及华人的老化增长迅速。

抚养是指需要被照顾的人，许多亚洲人，尤其华裔有“养儿防老”的观念，认为年长了就需要被抚养或依赖儿女，而人口老化迅速将造成更多需要被抚养的长者。

在大马，60岁已退休的长者通常没有再继续工作，没有工作就没有收入，需要由有工作的人来照顾。同时，劳动人口也因此下降，从1990至1995年的3%劳动成长率降低至目前2%更低，而年长的抚养人口也随着增加。

抚养人口增加对负责长者医药费的家人来说是一大负担，在我与长者病患的问诊对话中，最常听到的就是他们最担心自己的医药费令家人陷经济困难。

Q1：抗生素本来一天吃3次，早午晚，若第二次忘了吃，傍晚才记得，怎办？是傍晚吃一次， 临睡前再补回第三次吗？若晚上7时才看完医生，被告知要一天吃4次抗生素。我该当晚吃两次，第二天才依指示一天4次吗？还是第一晚才吃一次？

答：别把自己弄混淆了，服用抗生素时，一天一次就每隔24小时服用一次，一天两次的就每隔12小时服用一次，一天3次就每隔8小时服用一次，一天4次的就每隔6小时服用一次。在药点前后距离不到1小时服用也可以，忘了服用也无须在下一个药点双倍服用。

医生，我现年57岁，眼睛常会看到闪电光，感觉很烦，之前我曾看了眼专科，也没做什么，只是被告知这是飞蚊症，属老化迹象，医生好像说无药可医，而它造成我的眼睛很不舒服。

Q1：请教你有何办法能帮到我？
A1：你看到的飞蚊症经过眼科医生检查后，应该是属于良性飞蚊症。飞蚊症大多是因为眼里玻璃体退化所引起，您看到的闪光是因为玻璃体退化收缩，加上玻璃体随着眼球转动，触碰到视网膜所造成的。

视网膜没有触觉，只有光觉，所以当视网膜被玻璃体触碰或拉扯时，我们会以为有光。要注意的是，7%的视网膜会因为玻璃体退化而被拉破，形成恶性的飞蚊症，恶性飞蚊症严重可能因视网膜脱落而致瞎。
你可以做以下这3件事：

我的小儿子去年因腹部激痛，去进行电脑断层扫描，才知肠胃不通而必须动手术割一小段的肠来另造一条肠胃之间的通道。

岂料手术过后才发现错诊，病因是肠结核阻塞，吃药半年痊愈了，不过现在问题又来了，每当半夜或早上他就会打嗝，恶心呕吐，随后体重减轻，有去照内窥镜检查胃部，发现胃内有胆汁，且发炎发肿。

医生有配两种药，分别是盐酸伊托必利片（itopride hydrochloride）以及质子泵抑制剂（PPI），有吃药的话，症状就会减轻，但若没吃药的话，症状会重来。

Q1：有没有办法可以一劳永逸医治好此病呢？
A1：你好。您的小儿子的疾病有些复杂，我会尝试为您分析。

首先，假如腹部剧痛而电脑断层扫描确诊肠结核阻塞的话，那此诊断是非常准确的。假如病人从没动过手术，那几乎所有病人都需要动手术才能解决问题；假如病人曾经动过手术，那么肠粘连或肠结核阻塞的可能性很高，治疗法是插入鼻胃管，禁食与吊点滴两至三天，多数病人都会好转，不需动手术，假如两至三天后还没好转，那么就得开刀动手术了。

肠结核阻塞的症状是腹部剧痛、腹涨、呕吐，不能放屁与排便，它并不能以药物治疗。您的小儿的胃部内窥镜检查有发炎的迹象，那他会有打嗝、恶心及没胃口等表现。