医生，你好。

我洗了8年的肾，最近我的脚根一直痛，走起路来很吃力。

Q1：请问我的PTH（parathyroid hormone）为117.2，这是不是过高，需要去割那个所谓的大颈包吗？

A1：洗肾久了也可能随着时间发生其他的并发症，例如甲状旁腺激素（PTH）的上升，血管硬化症 （动脉粥样硬化）而增加了中风和心肌梗塞的风险，亦增加了脚部动脉梗塞的风险、淀粉样变性（amyloidosis）、洗肾动静脉导血管细菌入侵等种种。

医师，你好。

本人一向来都有月经失调的问题，打从中学以来，月经都不准。有时三几个月都没来，要靠催经药，可是这两三个月里，我的月经每天都来，而颜色是红褐色的，这个问题已对我造成困扰。我曾去看中医，中医说我属赤带，身体热。

Q1：请问有什么方法让月经停止呢？吃停经药是好的解决方法吗？之前我曾做了身体检查，也没有子宫癌的症状，因此恳请医师为我解答。

A1：月经失调常服食催经药，并非治本之法，反之会引起崩漏症，中医学认为本病多由肾虚、脾虚、血热、血瘀，损伤冲任二脉，不能制约经血而使其非时妄行。治疗既要重视止血之先，又要调养血止之后，切不可血止则盲目乐观，放弃治疗与调养。

案例：

身材健硕的飞机师阿末查基（45岁）热衷各种田径，他因工作关系，需经常往阿布扎比、日本等海外飞行，生活非常忙碌和充实。他也热爱本地及西餐各种美食，尤其肥美多汁的牛肉，无论出外用餐或自己下厨，都会烹用牛肉等美食慰劳自己和家人。

他从来不曾想过自己会被顽疾盯上，直到2014年12月，他开始出现便秘和肠胃不适的感觉，症状持续两个月之久，但他不当一回事，继续忙碌地工作和运动。

他不久又发现运动后有“便血”的现象，他还是没有理会，继续马不停蹄的工作和手头上的计划。直到便血和疼痛症状加剧，他才拖着疲累的身驱去见医生。

经医生检查后，他证实患上大肠癌，需进行手术切除10公分的癌肠，手术后必须终生携带肠造口袋过活。

经此事后，他了解到均衡的饮食习惯对预防癌症的重要性，毕竟天底下没有单一食用一种食物或实行一种饮食法就能够达到预防和治癒癌症的效果。

我是一位热爱饮用咖啡人士，尤其是拉花咖啡，而网上流传的咖啡新闻，搅乱很多读者对咖啡的观点，请问：

Q1：义式浓缩咖啡（espresso）的咖啡因比较高？

A1：在泡制义式浓缩咖啡时，机器会以高压将热水（约摄氏88度）快速流过咖啡粉，咖啡中有较高浓度的萃取物，所以口感较为浓厚，苦味也较重，让人直觉以为义式浓缩咖啡有较多的咖啡因，其实咖啡因的含量会依咖啡品种、冲泡时间、水温和粉末大小而不同。在泡制义式浓缩咖啡的过程中，咖啡粉与热水的接触时间很短，一杯义式浓缩咖啡（约1安士或30毫升）所含的咖啡因通常为30毫克至65毫克左右，比起一杯常见的滴漏式咖啡（约8安士或240毫升），冲泡提取的时间较长，咖啡因含量可达65毫克至120毫克，虽然每毫升义式浓缩咖啡的咖啡因浓度较高，但以一杯总量来算含量其实反而更低。

Q2：喝咖啡会心悸的人，就完全不能碰咖啡？

根据2015年国民健康与疾病调查报告显示，几乎5名大马成人中就有1名患有糖尿病；而调查亦显示，半数身患糖尿病者根本不清楚他们已出现这问题。糖尿病亦被称为“无声杀手”，无论孩童或成人均会受影响。若不加以治疗，它将会静悄悄与慢慢地影响身体的健康，引发各种问题如低血糖、心脏病、神经损伤与截肢以及视力问题。

很多人都不知道糖尿病分两类型：

第一型糖尿病
往往发生在童年期，这是由于自身免疫功能紊乱，造成身体错误地自我攻击胰脏内的β细胞。唯一的治疗法是透过胰岛素管控。

第二型糖尿病
通常发生在后半生，且多由胰岛素抵抗而引发。通常超重、体重突然飙升或下降、高血压、高胆固醇都是健康出现问题的迹象。庆幸的是，第二型糖尿病可透过适当的饮食与生活方式而加以管控。

要说白血病（Leukemia）令人闻之丧胆，并不夸张。因为大众一般的认知是把白血病与“血癌”画上等号。虽然白血病无明显症状，也难以确定肇因，但通过适当的治疗后，患者还是有痊愈机会。

血癌，其实是指各种与血液细胞相关的癌症，不局限于白血病，而是包括了淋巴癌（Lymphoma）及骨髓肿瘤（Myeloma）。根据大马癌症登记局，白血病和淋巴癌都是我国10大最常见癌症之一。

基本上，白血病的问题出在负责造血的骨髓。当白血球不正常增生，进而影响正常造血功能，就会形成所谓的白血病。

淋巴癌主要是淋巴细胞基因突变，不断繁殖变成肿瘤，集合在淋巴结，然后蔓延到身体其他部份。骨髓肿瘤则是体内制造抗体的细胞异常或不断增生，而形成血液肿瘤，然后集合于骨髓中。

通常发生于血液和骨髓中的白血病，其可怕之处，在于它不像其他癌症能把肿瘤一刀切去，尤其是急性白血病发病后更是来势汹汹。

白血病主要分为急性（Acute）和慢性（Chronic），并各自按照细胞种类细分出淋巴性（Lymphoid）及骨髓性（Myeloid）。双威医疗中心血液病理专科医生黄杰丽医生受访时指出，白血病一般上是没有明确的肇因，更没有明确的遗传案例，而慢性白血病经常是偶然或意外发现（Incidental finding）。

医生，你好：

前几天我在室内羽球场打球，当时中午12点左右，有些人打完球就在旁休息，突然传来一阵吵杂声，我走去一看，原来是一名70余岁老伯倒在地上，目击者说他是突然申诉喘不过气，之后就在孙子面前倒下了，事发时球场很闷热，随后他被紧急送院抢救。

Q1：请问若发生这样的情况，在球场的我们可以做些什么呢？或者万一我们自己晕倒，我们可以怎样自救呢？

A1：这2个问题相当务实，因为每个人在日常生活中都可能会遇到这些状况，但是要如何去面对以及处理这些状况，是无法像坊间或网络流传般来个一招半式就能解决，因为一个人在不同场所忽然失去意识时，其原因不管是外在或内在因素都具有许多可能（轻者如中暑，重者如心脏病、中风、食物咽到、败血性休克等），此时若施救者不具任何急救知识技能却逞强去施救时，极有可能会出现反效果帮倒忙的情况，在国外甚至可能会因此而被起诉）。

所以当看到一个人突然倒下时，最理想的做法是：

a）过去轻拍患者肩膀，确定无反应时大声呼救引起周遭人士注意

b）马上用手机致电医院呼叫救护车，可同时拍照或录影以利医疗人员作疾病鉴别诊断。

Q1：随着健康意识提升，全谷粮早餐（breakfast cereals）也被大大推崇，它是否适用于儿童呢？反之会否对儿童的健康造成影响？

A1：对于现今忙碌的家庭而言，全谷粮早餐确实是非常方便及适合，但有几项指标必须注意，首先须注意的是全谷粮早餐包装上的标签，其纤维含量若是4克，那糖分就绝不能超过8克，以这为指标是最简单和方便，目前市面上很多所谓的儿童早餐都出现糖分过高的问题，同时也注意其生产过程。

另外也要注意早餐搭配，在全谷粮早餐的大家族中最常见有4种，分别是玉米片（corn flakes）、木斯里（muesli，或俗称的什锦早餐，麦片加水果和坚果）、烘烤酥脆谷（granola）以及燕麦（oat），论营养价值，木斯里及燕麦最好，但以口感而言，则是玉米片和烘烤酥脆谷最受儿童喜欢，但这两种早餐在处理过程中都有加入糖分，因此我建议母亲若选择全谷粮早餐，可让儿童先尝试木斯里，他们若不喜欢，可以加入一半的玉米片，或是把木斯里加入牛奶中煮软，通过不断变化的调配方式，让儿童既能摄取到足够营养，亦爱上吃早餐。

医生，你好：

我本身是乳癌幸存者，我是ER+只是做手术与放疗，听说这类癌症不可食用诸如人参、当归、红枣与枸杞子。

Q1：请问这是否正确？ 

A1：近年负面报导指乳腺癌的发病原因与雌激素过高有关，一些如人参、当归、大豆与雌激素相关的中药与食品也被一一列为乳癌病人该避免的食品，造成许多癌症患者备受困扰，也很谨慎地选择食品。

其实，这些植物雌激素与动物、化学合成或药物性雌激素是两回事，含有植物雌激素的食物相对比较安全，例如大豆之类的豆制品含大豆异黄酮雌激素，植物雌激素与乳腺癌间没有直接关系。