问：医生你好。我今年61岁，有家族遗传糖尿病。今年初因为视觉模糊到政府医院挂诊，经过检查发现患有脑下垂体肿瘤（pituitary adenoma），因肿瘤压到神经导致双眼视力模糊等一系列的症状。
7月的时候，我在医生建议下进行经鼻蝶窦切除术，不过，问题没有得到解决，视力蒙眬、手臂麻痺、头痛等的问题并没有得到改善，有时候还有呼吸急促，医生说这是因为垂体瘤没有切除干净，可能需要再做第二次手术。目前正在等待伤口复原和观察。

Q1：请问脑下垂体肿瘤是什么原因造成？
Q2：可能是因为我有糖尿病的关系，手术后在加护病房时差一点丢命。请问如果再做第二次手术会不会更危险？
Q3：有些传统药物声称可以“打散”垂体瘤，请问可信吗？
Q4：医生有提到放射治疗，但我不是很明白。请问除了经鼻手术，这种疾病还有其他治疗方法吗？

感谢医生抽空解答。

医句话：

当农历新年团圆相聚之时，不管是家人或好友皆习惯性地以喝酒来迎接新的一年；所谓酒逢知己千杯少，更何况是久违的家人或好友，把酒论英雄可谓是男人世界中最为重要的时刻，也是一个庆祝的欢欣时刻，但亦不可忽略酒精对健康的影响，比如因酗酒而增加中风甚至脑出血风险，否则喜悦与乐极生悲往往只是一线之差而已。

“在农历新年的餐桌上，酒杯往往是充满了浓厚的节庆色彩。当家人团聚时，共同分享过去一年的辛劳和欢笑，在举起酒杯相互祝福时，彼此间的情感在酒杯中凝聚。有人说，过年期间的喝酒，更像是一种放松和释放压力的方式。在岁末的欢乐氛围中，人们往往希望借着一杯接一杯的酒精饮料，在酒精的作用下暂时摆脱烦忧，迎接新一年的到来。

影响血压 增脑出血风险

但须注意的是，酗酒是会增加中风风险。根据美国心脏协会的研究，过度饮酒可以提高中风的风险。此外，《美国医学会杂志》研究论文亦指出，饮酒过量会增加中风风险，特别是脑出血型中风的风险。这些研究结果表明，过量饮酒会对心血管系统产生负面影响，增加中风的发生率。

50多岁的王先生在用餐的时候，突然右侧肢体无力，而被送到急诊室。“医生，我刚刚连筷子都拿不起来。”患者动了动手臂说，“不过现在已经好多了。”

“当时还有其他不舒服吗？”医生问。

“好像没有其他不舒服。”患者摇摇头，接着问，“请问这是小中风症状吗？”

“从目前的检查看起来，应该是俗称的小中风。”医生说，“由于接下来发生中风的风险很高，所以建议使用两种抗血小板药物来降低中风的风险。”

1/3短暂性脑缺血会中风

一般常听到的“小中风”指的是短暂性脑缺血或称暂时性脑缺血（Transient Ischemic Attack，TIA）。林口长庚纪念医院脑中风中心主任吴秀娟医生表示，患者会出现类似中风的症状，例如肢体单侧无力或麻木、口齿不清、失明等。相关症状可能持续几分钟至几个小时，并于24小时内完全恢复。

吴秀娟医生说，约有1/3的短暂性脑缺血患者会发生中风，尤其在短暂性脑缺血发生后48小时内的风险最高。有研究指出，在短暂性脑缺血发生后1周内，中风复发的机会高达10%。

医句话：

医生一般都会使用氯吡格雷作为中风患者的预后药物，但现在英国的一项研究指出，CYP2C19*2基因的变异者在使用这药物后并没有达到预期的效果，因此，我们有需要了解自己的基因，以根据个体的基因变异来制定药物治疗方案，即以最大程度地提高治疗效果，并降低不良反应的发生率，这也强调个体化医疗的重要性。

“中风通常分为两种主要类型，即缺血性中风和出血性中风。缺血性中风（ischemic stroke）占约中风病例的80%至85%。缺血性中风是由于血管阻塞导致脑部血液供应不足而发生的。最常见的血管阻塞形式是脑动脉血栓形成或栓塞，通常与动脉粥样硬化有关。

出血性中风（hemorrhagic stroke）则占约中风病例的15%至20%。出血性中风是由于血管破裂导致脑内出血而发生的。最常见的出血形式是脑出血（intracerebral hemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage），通常与高血压或血管畸形等有关。

医句话：
轻度认知障碍（MCI）的症状比正常衰老更为明显，可是又不足以被诊断为阿兹海默症或其他类型的失智症，但全球医学统计显示，每年有大约10%至15%的MCI患者会发展为失智症，因此，医生需以神经影像学技术检测病患的大脑结构或代谢的变化，以帮助诊断和评估MCI。

“轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）是指一种较轻，与正常衰老相比更为严重的认知功能下降状态。根据一项研究，65岁以上的人口中，约有15%至20%的人患有轻度认知障碍。

记忆力减退仍能自理
MCI的主要表现是轻微的记忆、语言、注意力、空间感、控制情绪等认知功能下降，但这种下降并不足以影响日常生活和社交活动。MCI的患者可能会感到有些记忆力减退，但他们仍然能够进行独立生活和处理日常任务，如烹饪饭菜或购物。

MCI的症状包括：

发病时毫无症状
“寂静型中风（silent stroke）又称‘无声中风’，故名思义是发病时毫无症状，有别于典型急性脑中风，难以被察觉。全球约有10%年龄介于40至50岁的中年人患有寂静型中风。

常见的急性脑中风有80%是属于缺血性中风（ischemic stroke）及20%出血性中风（hemorrhagic stroke），这类中风可通过‘FAST’口诀辨识，即病人出现脸部下垂（Face drooping）丶手脚无力（Arm weakness）丶说话含糊（Speech difficulties）的症状时，就要记下时间（Time）并尽快送院治疗。

急性中风患者如果能够及时在病发后黄金4.5小时内抢救，其中30%患者有望复原。

寂静型中风却不如急性中风般有迹可寻，患者往往是在没有察觉任何不妥或未能及时就诊而病情恶化。

通常，寂静型中风者会出现思考或记忆力衰退的问题。研究指出，如果没有被发现或病情持续恶化，病人在4.3年后会有急性中风或6年后有失智症的风险。