医句话：

若综合分析我国急性冠状动脉症候群（ACS）登记局的3份报告，你会发现我国有接近半数的ACS患者患有糖尿病。与非糖尿病患相比，糖尿病患更倾向于在年轻的时候便发生心肌梗塞（俗称心脏病发作）。为此，糖尿病患有必要积极控制或治疗他们目前所有的各种心血管疾病风险因素，也必须及早接受各种心脏功能检验。

“如果综合分析马来西亚国民健康与病发率调查（NHMS）分别于2006年、2011年以及2015年所发布的报告，你会发现我国各种疾病的病发率都不断在上升。其中以下列表中所列出的疾病都属于患上心血管疾病的风险因素。

此外，若综合分析我国急性冠状动脉症候群（Acute Coronary Syndrome，ACS）登记局的3份报告（NCVD-ACS Registry 2006-2011、2011-2013、2014-2015），你会发现我国有接近半数的ACS患者患有糖尿病，超过60%有高血压，约30%有血脂异常的问题。

医句话：

周边动脉疾病其实与冠状动脉心脏病一样，是由于动脉粥样硬化所致，主要影响患者下肢动脉。即便腿上可能毫无疼痛症状，大部分患者会发现自己难以像从前那样走得快或远，造成间歇性跛行状况。

此外，周边动脉疾病还会影响从心脏运输血至头部、上肢、肾脏和胃部的动脉。因此大众千万别忽视脚疼问题，趁早检查与治疗，以避免危及性命而被迫截肢等严重后果。

“周边动脉疾病（Peripheral Artery Disease，PAD）是一种常见但严重的疾病。主要导因是当血液循环时，多余的胆固醇和其他脂肪等物质淤积在为下肢供血的动脉壁上。这些脂肪斑块的积聚被称为动脉粥样硬化（atherosclerosis）。

随着时间的推移，这些积聚的斑块会导致动脉硬化或变窄，阻塞或令流向腿部肌肉的血液减少，导致肢体活动受限。

医句话：

年轻人必须知道，他们同样有患上高血压的风险，而不良的生活及饮食习惯正是造成如今高血压问题年轻化的主要原因。年轻人绝对不要轻视高血压，因为长期高血压对年轻人所造成的健康风险是与长者一样的，比如中风、心血管疾病、身体各个器官的衰竭如肾衰竭等。高血压是一个慢性疾病，当一个人越早患上这个疾病，随着时间的推移，其身体所累积的后遗症则会越来越多。

“过往，高血压被视为是一种长者才会得的病，但如今在临床上，40岁以下的年轻人患上高血压的情况已经变得越来越普遍，高血压病人确实有年轻化的趋势。

年轻人必须知道，他们同样有患上高血压的风险。依我的看诊经验，我每个月都会见到5至10位新确诊患上高血压的年轻病人。

医句话：

欧洲血管外科学会于2017年更新对慢性肢体严重缺血（CLTI）的定义，指造成CLTI的根本原因不只是严重性的缺血，糖尿病也是其中一个“主导”（predominance）原因。以往，较少的人患有糖尿病，不似如今的病人大多都患有糖尿病，而糖尿病影响的可是远端的小血管，且病变更长更复杂，再加上糖尿病患同时患有各种并发症，使其周边血管疾病的治疗更具挑战性。

“以往，欧洲血管外科学会（ESVS）将慢性肢体严重缺血（Chronic Limb Threatening Ischaemia，CLTI）定义为：

医句话：

近几年，医学界希望民众可以将中风视为一种“急性脑病发作” （acute brain attack），借此强调中风的严重性，并提高民众及早求医的意识。许多民众不知道，中风实际上是一个可以预防的疾病，其中只要正确地管理和调整各种风险因素，有高达80%的中风病例是可以被预防的。

“在马来西亚，中风是排名前五大的致死原因，更是我国的一大疾病负担。根据2011年公布的国家疾病与病发率调查（NHMS IV），我国中风的盛行率为0.7%，它每年可影响4万名马来西亚人，相等于每1小时内就有6名马来西亚人中风。

我们都知道，人类的大脑需要有持续供应的氧气和葡萄糖，才能使大脑中的神经元正常运作。当大脑局部缺血，导致脑细胞死亡，便是我们所谓中风的发生。

医句话：

在采取多学科护理模式来管理慢性肾病时，护理团队里除了要有肾脏科医生，其他重要的成员还包括专门护理肾脏的饮食治疗师、药剂师、CKD护士、医务社工、缓和疗护专科医生及血管外科医生。在这个团队里，每个成员都和肾脏科医生同等重要，大家各司其职，由不同的学科角度来协助病人达到最佳的疾病护理，以延缓其肾功能的恶化。

慢性疾病趋向多学科护理

医句话：

管理慢性肾脏病是一个漫长的过程，从血糖血压的控制到生活饮食习惯的改变，必须顾及方方面面，更讲究平衡，这对病人来说，并非简单的事。实际上，现已有大量的医学研究证实，若在管理各种慢性疾病时采取多学科护理模式，确实能提供病人最佳的疾病护理与治疗效果。很多时候，我们若只依赖肾脏专科医生是不足够的。比方说，当病人需要透过酮酸治疗来进行“补充性极低蛋白饮食法”时，便需要饮食治疗师的介入，协助维持病人营养摄取上的平衡。

医句话：

二型糖尿病的风险因素众所皆知，其中一个非常重要的风险因素是肥胖，尤其是腹部肥胖。现已有许多研究证实，这些堆积在肝脏和胰腺的脂肪，会导致脂肪细胞释放促炎性的化学物质，从而破坏胰岛素受体细胞的功能及其对胰岛素反应的能力，以致人体对胰岛素的敏感性降低，也就提高了所谓的“胰岛素抵抗”。

脂肪破坏胰岛素受体

“二型糖尿病是一种由于人体无法有效利用胰岛素而引发的慢性疾病。正常情况下，人体中的胰岛素会与胰岛素受体结合，以让人体血液中的葡萄糖进入人体中的每个细胞，以此产生能量供细胞使用。然而，在二型糖尿病患的体内，胰岛素受体无法识别出胰岛素，因此无法与之结合，以致葡萄糖滞留于血液中，人体血糖因而提高，这种情况就是我们常说的‘胰岛素抵抗’，也是导致二型糖尿病的主要原因。

医句话：

我们常说，糖尿病患因糖尿病足而截肢后，可以装配义肢以协助恢复其肢体功能。但实际上，有高达50%的被截肢者是需要依赖轮椅过活的，而又有37%被截肢者需长期住在照护机构中。不仅如此，截肢对肢体功能性的影响是会随着年龄的增长而不断恶化的，这使得病人的生活品质不断下降。种种这些都将影响病人的社会心理发展，让病人患上忧郁症或焦虑症，而这心理上的影响又可能倒回来加剧病人糖尿病的问题，形成一种恶性循环。

请多番考量 别轻率决定

医句话：

目前，在世界各地的医疗指南中，糖尿病患的血压控制标准应为130/80mmHg。多项研究已经证实，若糖尿病患控制好血压问题，可降低糖尿病相关死亡率丶中风风险丶大小血管事件发生风险丶因心血管死亡风险丶全因死亡风险等。基于许多原因，我们应该观察患者的诊间血压而非居家血压，因为患者家里的血压计可能会有故障，有些电子血压计的测量也不够准确。

ARB或ACEI 糖友降压首选

“2016年，我国公布使用的《二型糖尿病管理临床实践指南（第5版）》中，建议糖尿病患的血压控制标准为：收缩压135mmHg，舒张压75mmHg。