突發性头痛颈项紧绷 年轻人该检查血压了

医句话:

年轻人必须知道,他们同样有患上高血压的风险,而不良的生活及饮食习惯正是造成如今高血压问题年轻化的主要原因。年轻人绝对不要轻视高血压,因为长期高血压对年轻人所造成的健康风险是与长者一样的,比如中风、心血管疾病、身体各个器官的衰竭如肾衰竭等。高血压是一个慢性疾病,当一个人越早患上这个疾病,随着时间的推移,其身体所累积的后遗症则会越来越多。

“过往,高血压被视为是一种长者才会得的病,但如今在临床上,40岁以下的年轻人患上高血压的情况已经变得越来越普遍,高血压病人确实有年轻化的趋势。

年轻人必须知道,他们同样有患上高血压的风险。依我的看诊经验,我每个月都会见到5至10位新确诊患上高血压的年轻病人。

根据美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)于2017年联合发布的新版高血压指南,正常的血压是以收缩压不超过130mmHg和舒张压不超过80mmHg为标准,无论年龄。临床上,只要一个人连续3天在固定的时间内测量其血压,而这3次的血压测量数值都超出有关标准,便可确诊患上高血压。

我们都知道高血压是一个隐形疾病,临床上有约70%至80%的高血压是无症状的,这让许多病人都不知觉自己已经患有高血压。尤其是年轻的病人。因为与长者相较,年轻人的身体还较为强壮,所以高血压的早期症状几乎很难被察觉,通常要等到发病多年后,他们才会后知后觉。

年轻人绝对不要轻视高血压,因为长期高血压对年轻人所造成的健康风险是与长者一样的,比如中风、心血管疾病、身体各个器官的衰竭如肾衰竭等。高血压是一个慢性疾病,当你越早患上这个疾病,随着时间的推移,你身体所累积的后遗症则会越来越多。

不良生活习惯为主因

不良的生活及饮食习惯是造成如今高血压问题年轻化的主要原因。临床上,只有很小部分的年轻人是因为先天性的遗传因素才会患上高血压。

首先,年轻都市人的生活习惯非常不健康,长时间久坐、缺乏运动、肥胖,这些都可以提高一个人患有高血压的风险。接着,忙碌的现代人几乎餐餐都是外食,口味重、爱吃咸,这种不良的饮食习惯同样会提高一个人患上高血压风险。

尤其为追求快速和方便,现代人一般都爱选择食用各种加工食品或腌制品,比如热狗、培根等,这些食品的盐分含量都非常高,这让人无形中摄取了过高的盐分,进而提高一个人患上高血压的风险。

睡眠不足增压力荷尔蒙

长期的睡眠不足也会导致高血压。年轻都市人普遍都有睡眠问题,长期的熬夜与休息不足会令身体产生大量的皮质醇(cortisol),皮质醇是一种由肾上腺分泌的压力荷尔蒙,若皮质醇分泌量过多,同样会导致血压升高。

此外,抽烟也是一个很大的致病因素。临床上,我见过不少30岁的年轻病人,他们总会问,‘虽然我有抽烟,但为什么我年纪轻轻就会有高血压?’然而,他们没想到的是,他们的抽烟习惯实际上已经长达10年了。因此,我们还是必须认清并去接受抽烟所造成的危害非常多,其中就包括高血压。

当然,一小部分年轻病人的高血压是由遗传因素所致,比方说他们有先天性的内分泌(如甲状腺或肾上腺)失调问题。

连续3天固定时间量血压

虽说高血压早期多无症状,但它有两项典型的初期症状是年轻人可以多去注意的,即突发性的头痛和突发性的颈项紧绷。

年轻人如果怀疑自己有高血压问题,建议找家庭医学科医生或内科医生以进行身体检查。一般的体检都包含测量血压,当然医生不会在替你进行第一次血压测量后就能够马上确诊你患有高血压。

最好的确诊方式,就是连续3天在固定的时间内测量一个人的血压,只要3次的血压测量数值都超出130/80mmHg,便可确诊患上高血压。

除此之外,病人在测量血压之前,必须排除睡眠不足、刚喝下咖啡因、刚做运动等种种影响血压测量的因素。

除了测量血压之外,医生也需要询问病人本身的病史以及家族病史。接着也可以替病人进行血液和尿液检查以了解病人各个身体器官的功能,比如观察尿液中是否有蛋白尿来评估病人目前的肾脏功能,因为如果肾功能已经有所减退,那病人可能早已有高血压问题。

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陈伟阳医生(Tan Wee Yong)
脑神经内科顾问



生活干预1个月再检测

一旦年轻人确诊患有高血压,医生一般会建议他们从改变生活方式开始着手,即定时运动和改变饮食习惯,而非直接开始用药。

首先,我们会要求病人定时做运动,即每周至少运动3次,每次至少运动30分钟。

接着,改掉不良饮食习惯,养成健康饮食的习惯,这包括减少摄取盐分及多摄取蔬菜水果。

一般上我们会给病人一个月的时间去尝试改变其生活方式,一个月后须复诊进行另一次的检测。如果病人在改变生活方式后能够成功控制好血压,我们就会要求定期观察,先不给药;但如果血压控制还是不理想,我们就必须让病人开始服药,以管理和控制高血压各种并发症的风险。

改变 取决于病人有多坚定

现今的降压药有许多种类,医生会根据不同的病人处方适合使用的药物。

许多病人都会问:‘一旦开始服药,就代表我需要终生服药吗?可有停药的可能性?’

其实,很多时候,这都有赖于病人本身是否有照顾好自身健康的决心和推动力。病人首先要理解,服药的目的是协助降低病人发生各种并发症如中风或心肌梗塞的风险。但服药可以是暂时性的,只要我们能揪出真正的根本原因并解决它,那就有停药的可能性。

这怎么说?比方说,我曾有一个肥胖问题很严重的病人,除了服药,他也下定决心改变生活方式,在积极改变饮食习惯和定时运动后,他的体重成功从原本的120公斤降至70公斤,这时的他已不再有高血压问题,便也成功的停药。

又或者,我有另一个病人是因为长期睡眠不足而导致的高血压,确诊后他也愿意改变生活方式,多运动,其睡眠质量获得改善,血压便也成功降下来,就不再需要服药控制血压。

因此,到头来,最为关键的依然是病人本身是否有决心和推动力去改变。”

高血压6问:收缩压及舒张压 何者较重要?

问1:年轻病人长期服用降压药会不会引发其他健康风险?
答:只要是在医生的监督下用药就不会,除非病人擅自购买或服用药物。

问2:情绪问题也会导致高血压吗?
答:这是一定的,但是情绪问题所造成的高血压问题是短暂的。

问3:年轻人需要养成每天测量血压的习惯吗?
答:我觉得年轻人若有症状就该去找医生进行体检。如果是已经确诊高血压的年轻病人,建议每天测量血压。

问4:医生说我有高血压,但我感觉身体没有什么不舒服,可以不要吃药吗?
答:我觉得最好还是给医生检查一下。

问5:降压药可以自己调整,血压一旦正常了就不用吃了?
答:不可以擅自突然停药,一定要和医生讨论,即使要停药也该慢慢减药。

问6:高的那个血压(收缩压)高一点没关系,因为低的血压(舒张压)正常比较重要?
答:两者一样重要,不能说收缩压高一点就没什么关系。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。


 

文章来源:
医识力.笔录:曾咏邰.2020.09.07
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