问：长期吃同一个品牌的高血压药，会导致下肢水肿的吗？需要更换其他品牌吗？

答：大马成年人，每3人就有1人患有高血压。高血压药物种类繁多，功效不一样，副作用也不同。一些降血压药物，比如钙离子阻断剂（calcium channel blocker）会影响体液的平衡，导致水肿。

这里，想要提醒的是看懂药物的名称，比如说钙离子阻断剂的药物在市面比较常看到的就是氨氯地平（amlodipine）。氨氯地平的牌子琳瑯满目，所以要看看品牌下标注的名称是否为amlodipine。

另外，一些利尿剂也常用于高血压和水肿，它们可以有效排出体内过多的盐分和水分，但长期使用时，可能导致钾离子、钠离子电解质不平衡，而导致水肿。民众可以将药物带往附近的药剂行，让药剂师协助分析。

药物引起的水肿通常发生的部位为双下肢，因为重力的影响导致体液更容易积聚，导致水肿。通常肿胀的部分皮肤容易干燥，用指尖按压时，皮肤组织会恢复得非常缓慢。尤其在白天活动时，下肢水肿现象会更明显。水肿者的其它症状包括排尿量减少、穿不下鞋子、走路时感觉脚板僵硬。

问：我的父亲80岁，有超过10年的高血压病史，现在血压的收缩压大约在160（mmHg），必须服药控制。 但是他总觉得长期吃药对身体不好，担心会造成肾脏负担，每次都吃一天不吃一天，想请教药剂师，降压药真的有这么严重的副作用吗？如果他每次都“漏服”一天，会造成什么影响呢？

问：我目前维持每天服用bisoprolol（每天早上一次），但是发现一个状况，就是心率会偶尔突然降至64至70左右，会知道是因为身体好像“没电”，那种感觉好像是脚突然比较轻没有力。这种症状很短，大约每次5分钟，过后再测量，心率就会恢复到85至105之间。这种情况平均每天会发生一次，发生的时候并没有伴随其他不舒服的症状，比如头晕、呼吸困难等。

最近一次心脏检查是健康的，可是为什么身体会出现心跳突然比较低的情况？

近来我有轻断食减肥法，比如一日一餐或者只吃早餐和午餐，晚餐没有吃（期间并没有服食任何减肥产品），不知是否因为这个情况而引发呢？

答: 因为不清楚你的基本资料，如年龄、性别等；是否有基础疾病；为什么会吃毕索洛尔（bisoprolol）；同时还有服用其它药吗？
因此只能单纯从此药的药理学解释可能原因。

问：妈妈今年80岁，有三高多年，同时心脏早已经肿大，去年7月开始服用华法林（warfarin），在去年6月妈妈的验血报告eGFR是74，当时她的钾（potassium）才3.2mmol/L，低过正常指数，不知为何在12月的验血报告中，妈妈的eGFR居然下降到57，而且钾超标到5.4mmol/L。

请问这会是与医生在4个月前把她之前的降血压药换去另一种有关系吗？这药会导致钾升高？医生给妈妈服2种高血压的药物，早上空腹服一种，喝完奶一个小时候后再服另一种。

医生解答：

关于你妈妈肾功能的变化，有一些需要考虑的因素：

问：为什么市面上有那么多种降压药，它们到底有什么不同呢？

答：为什么医生开的降压药给我是80毫克，他的只是10毫克？我为什么需要那么高的剂量？类似的问题还蛮常见到。简单来说，那是因为不同的药物，且不同的药物的最低用药剂量和最高用药剂量是不同的，并不可以相提并论。

基本上，常见的降压药有好几种，血管收缩素转换酶抑制剂（ACE Inhibitor ）、血管收缩素II受体阻断剂（Angiotensin II Receptor Blocker）、β受体阻断剂（Beta blockers）、钙通道阻断剂（Calcium Channel Blockers，CCB）、利尿剂（diuretics）等，还不包括一些特殊情况下使用的降压药物。

举个例子， 在治疗慢性心力衰竭的时候，为了减少心脏负担，减缓心跳和减少心脏肿大，利尿剂、ACE抑制剂和β受体阻断剂就成了首选。如果是患有糖尿病和高血压，ACE抑制剂会是首选，而我们就会避免使用β受体阻断剂。