林建斌／降压药何其多 我该如何选择？

问：为什么市面上有那么多种降压药，它们到底有什么不同呢？

答：为什么医生开的降压药给我是80毫克，他的只是10毫克？我为什么需要那么高的剂量？类似的问题还蛮常见到。简单来说，那是因为不同的药物，且不同的药物的最低用药剂量和最高用药剂量是不同的，并不可以相提并论。

基本上，常见的降压药有好几种，血管收缩素转换酶抑制剂（ACE Inhibitor ）、血管收缩素II受体阻断剂（Angiotensin II Receptor Blocker）、β受体阻断剂（Beta blockers）、钙通道阻断剂（Calcium Channel Blockers，CCB）、利尿剂（diuretics）等，还不包括一些特殊情况下使用的降压药物。

举个例子， 在治疗慢性心力衰竭的时候，为了减少心脏负担，减缓心跳和减少心脏肿大，利尿剂、ACE抑制剂和β受体阻断剂就成了首选。如果是患有糖尿病和高血压，ACE抑制剂会是首选，而我们就会避免使用β受体阻断剂。

听起来很复杂，简单来说，就是我们会依据每一位病患的病情、岁数和治疗方向来决定使用哪一种抗血压高的药物。每一种药物都有独特的药理机制，因此对不同的病患有不同的好处。即使同一种类别的药物，例如同是ACE抑制剂的培哚普利（perindopril） 和依那普利（enalapril） ，但用量都会不一样，并不可以只用药物剂量来做比较。

总结来说，没有最好的降压药物，只有最适合你的药物。千万不要和他人比较，也不要在没有咨询医护人员的情况下自行更换药物。

林建斌注册药剂师