“医生，我的瘀青又跑出来了。”60多岁的陈女士一边说一边拉起袖子秀出手臂上的瘀斑。

她是免疫性血小板减少症患者，已经有十几年的病史，因为病情的关系长期需要使用低剂量类固醇，虽持续回诊监控，但血小板偶尔还是会降到很低的状况，让她有点担心。

台北荣民总医院内科部输血医学科陈玟均医生指出，免疫性血小板减少症（Immune thrombocytopenia，ITP）是一种自体免疫疾病，患者的免疫系统产生自体抗体攻击自己的血小板，使血小板数量减少。正常的血小板数量约15至40万/μL，而患者的血小板数量可能只有数万/μL，甚至只有数千/μL，因此会增加自发性出血的风险。ITP的发生率约十万分之五，较常发生在15岁以下、60岁以上，或自体免疫疾病患者。

当患者血小板降低时，皮肤容易出现出血点，或是一片一片的瘀青，因此可能需要调高类固醇的剂量，然而在使用较高剂量的类固醇后，患者常感到生活品质变差。陈玟均医生说，类固醇、免疫抑制剂还有血小板生成药物都是治疗的选项，患者可以检视自己的状况或对于生活品质的期待，与医生沟通适合自己的治疗。

长紫斑黏膜出血

问：我女儿在她13岁时（2010年）打了人类乳突病毒（HPV）疫苗，第二天皮肤出现红点，去医院抽血检查血小板下降，当时医生告知是免疫性血小板减少症（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP），之后她住院11天才出院，随后有去雪州安邦医院咨询专科医生，但医生说不肯定是否为疫苗所造成，但有建议停用药物。

过后每次去复诊时，血小板有升有降，到了2015年时升至133，医生告知可以无须再复诊了。

去年她再度去诊所做体检，报告显示一切正常，血小板也上升到186。

请问按照我女儿过往病历，她是否适合接种COVID-19疫苗呢？如果适合接种，哪一款疫苗（阿斯利康、科兴及辉瑞）才适合呢？或者她需要到医院接种疫苗呢？