问：医生你好。我今年45岁，最近几个月进行性行为时，可以勃起和射精，但是却没有快感。

Q1: 请问这是年纪大和必然发生的问题吗？还是有哪些疾病所致？
Q2: 我也开始出现脱发迹象，也是因为更年期吗？
Q3: 该如何改善？

谢谢你的解答。

医生解答：

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：
男人的“性”酸有谁知……当壮阳药也无效时，我是否得当一辈子的“痿”哥？选对医疗方案，重振雄风非难事。
日期：2023年12月3日（周日）
主讲人：泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：饮食治疗师林乐祥
笔录：何建兴

1）患者在年轻时因车祸而导致下半身瘫痪，是否可借助阴茎假体手术与妻子再有性生活呢？
答：确实，那些在年轻时因各种意外包括交通事故的患者是常被忽略的一群，但其实他们亦有性欲，也应该有生儿育女的机会。

当意外发生后，他们可能中枢神经受损，但这并不意味着他们一定会失去性能力，仍有些患者是可以射精，而这类患者以年轻人居多，甚至可能是刚结婚不久就出事，所以更必须获得关注。

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：勇敢说出来！那话儿的事，正是你的“心”事！
日期：2023年10月7日（周六）
主讲：泌尿外科顾问李永业副教授、注册药剂师林诗琳
主持：营养师刘怀友

李：李永业医生
林：林诗琳

问：我今年52岁，没有慢性疾病，无烟酒等不良习惯，10年前我面对阴茎无法勃起的困扰，在英国工作约10年内，遍寻泌尿科与性学专家，即使服用sildenafil或tadalafil，依然没有改善，请问中医能够帮助吗？

答：勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）或阳痿是一种常见疾病，在美国影响着大约半数年龄从40岁到70岁的男性，而在马来西亚约有60%年龄40岁以上的男性面对轻度或以上的ED。口服5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-Inhibitor）如sildenafil及tadalafil是ED的一线治疗。但是，其有效率仅为60%至70%。所以，各种针对替代疗法或补充疗法以提高ED疗效的研究依然积极开展中，而中医的中药与针灸则处于这一研究趋势的最前沿。

问：我今年51岁，已婚，常年定居英国，去年MCO前回到马来西亚，有高血压和高胆固醇病史，现使用西药控制中。约10年前，我面对不举（Erectile Dysfunction，ED）的问题，无法行房，在英国咨询了大约10个泌尿科医生，也使用过tadalafil和sildenafil，但情况依然没有改善，因此想请问中医能治疗不举吗？

答：勃起功能障碍（ED）是指无法或保持阴茎勃起，以进行性交的能力。在排除西医学上精神性与器质性的病因后，可以考虑中医治疗。中医认为勃起功能障碍（ED）的症状与中医的阳痿类似，阳痿指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病，或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。广州中医药大学在2020年3月曾发表研究勃起功能障碍的报告，结果显示中药联合他达拉非（tadalafil）对ED的疗效令人鼓舞，且无明显副作用。还有部分研究显示单独使用中药能改善勃起功能障碍，而针灸则有待更多研究结果以验证其疗效。

医句话：
大多数人因疫情被困家中，看似十分空闲，但这未必只会令行房次数增加。即便无事可做，大多人仍得烦恼经济来源，心情不一定愉悦，再加上夫妻长时间相处所产生的沟通问题，都会令行房欲望减低，一些男性更可能因心理压力而“提不起劲”或表现不佳。

案例：

60岁李先生最近夜里一直跑厕所，导致睡眠不佳，后来在没有任何症状下，被诊断患上前列腺癌。他了解前列腺癌是男性最常见的癌症，但没有想到自己会是其中一名患者。在进行一系列的治疗时，发现自己的性功能也受到影响。他感慨，退休后以为可以安享晚年，却换来与病同在，他不得不注意自己的生活习惯，并从戒烟开始。

心脏出事前 “小弟”先投降
“勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）意思为无法达到及或维持阴茎勃起，以进行满意的性行为。在还未有勃起功能障碍这个名称前，都称之为勃起问题或阳痿，前来就医的男性的确是面对这些问题。他们可以不需要进行痛苦的治疗，而服用药物对他们来说会是更好的选择。

在公元2500年，埃及人相信阳痿是因大自然紊乱或邪恶咒语而导致的，他们治疗的方式，是把小鳄鱼的心脏研磨成粉状然后涂抹在阴茎上，或采用蓝白莲花治疗。

勃起功能障碍（或称阳痿Erectile Dysfunction）和良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia）是近年来其中一项受关注的男性健康医药研究重点。研究显示，两者之间的关系犹如孪生兄弟，通常有其一，就有其二，同时随着年纪越大，症状就越严重。

由于这两种问题都是以老年人为主，所以专家也发现，老龄化人口将导致这两个问题日益增加。

对于阳痿与良性前列腺增生问题，很多男性都会感到混淆，因为它们的症状几乎相同，除了阳痿影响性功能之外，其他征兆如频尿、夜尿频密、排尿不顺畅等，都是这两种病症的共同征兆。

不过，两者之间的最大区别是，阳痿是病症，并不是所有男性都会面对，而良性前列腺增生则是生理问题，几乎所有上了年纪的人都会面对，但两者都可以通过药物改善。