志坚是一家知名企业的白领，1年前他发现清晨醒来时，手指关节开始僵硬，但只要稍微动动一下，症状很快就消失，起初觉得没什么大碍就不太在意。

最近，志坚觉得不对劲，一觉醒来手指关节还会隐隐作痛呢。由于担心“小病不医恐成大病”，于是，就到公司指定的诊所就医，结果被诊断为“类风湿性关节炎”（rheumatoid arthritis）。

类风湿性关节炎的治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗两大类。治疗方法和药物选择须看患者的病情及健康状况而定。

在非手术治疗方面，主诊医生会先为患者选择非类固醇消炎药物（NSAIDs），以减少和控制关节内部的滑膜炎，同时减少发炎的滑膜继续腐蚀关节内部的软骨层和骨端。在临床症状改善方面，患者会感觉关节消肿，热和疼痛也会减少，关节的活动都也会有明显的改善。可是，必须注意的是，每一位患者对每一种非类固醇消炎药的反应都不同。

这些药物也可能为患者带来副作用如胃痛、胃溃疡和肾脏伤害等等。但有些新一代的药物已经可以减少对胃和肾脏的伤害。

药物治疗存在一定程度的风险和好处，所以必须遵照专业医生指示，而不是完全将药物治疗拒之门外。药物治疗也包括外敷的消炎药物、胶布和凝胶等，作用在于让药物直接渗透入关节组织，以减少和控制发炎的病变。

病人信任医生，医生关怀病人——是《医识力》希望建构起的理想医病关系。《医识力》新系列“生病遇见的医生”，让病人感念在医院里所遇到的生命贵人。

病情/梁婧仪/15岁/急性淋巴性白血病（血癌）

感谢的医生：哈妮（Hany Ariffin）/马大医院儿童血液和肿瘤顾问

一般的宝宝听见声音时，都会有反应，但是我发现，打从儿子何溢出世以来，我无论如何在他耳边摇晃钥匙，抑或鸣车笛，他都毫无反应。于是，我和太太带他到耳鼻喉专科检验，医生当时怀疑儿子的内耳出现问题，继而推荐前往国大医药中心进行检查。经过检查后，儿子被确诊患上\"大前庭导水管症候群\"，而人工电子耳蜗植入术是唯一的希望。

通过以吴美丝（Goh Bee See）为首的医疗团队协助，儿子得以与声音接轨。这件事情，让我对马来西亚的医药水平彻底改观，如今我觉得大马医界已晋级顶尖水平，不逊于其他国家。

对于吴医生，我对她深感敬佩之余，还有无尽的感谢之意。第一次相遇，她的坦诚与细心解说，让我一家人从无助中正面地面对难关。我还记得她在为儿子诊治时，使用玩具分散儿子的注意力，不让儿子过份紧张。她在术前也千叮万嘱我们要注意儿子有否发烧，因为发烧是不能进行这手术的。

让我加倍感动的是，吴医生不仅对我儿子细心呵护，还在忙里抽空办讲座，教育医护人员及病患何谓听觉障碍及治疗方式。她的善心，激发了我向善的信念，我因而积极参与讲座，通过儿子的个案分享，鼓励患有听力问题的病患正面迎击疾病。因此，她不仅改变了我儿子的生命，也影响了我的人生。

介入放射学（Interventional Radiology，IR）的发展历史悠久，其中肿瘤介入学（Interventional Oncology）是目前用于治疗肿瘤最具话题性的微创技术之一，被喻为癌症治疗的第四支柱，马来西亚已走在医疗科技的尖端，累积了不少肿瘤介入治疗的病例，提供癌症病患，特别是无法手术者更好的选择。

IR是指在医学影像设备如电脑断层（CT）扫描、磁力共振造影（MRI）等的引导下，透过经皮穿刺途径，将特制的导管、导丝输送到病变部位进行诊断性造影或治疗，也可从中采集组织进行化验，而肿瘤介入治疗属于IR的其中一种。

通过肿瘤介入治疗，导管可在人体自然腔道或皮肉上切开的小口，经动脉或静脉途径直达肝脏、肾脏、肺等器官，也有一些情况是直接把针管插进病变部位进行治疗，例如肝脏肿瘤射频消融术（RFA）。

介入治疗是继手术后的另一选择，其切口或导管穿刺的范围非常细幼，小如铅笔笔头般，不像开腹手术般，需进行全身麻醉、伤口和出血范围大，手术后复原的时间也比较久。

绝大多数的介入治疗只需要进行局部的麻醉就可以展开，很少动用到全身麻醉，我可以说有98%的介入治疗都不需要全身麻醉。

对很多人来说，神经内分泌肿瘤是一种陌生的肿瘤或疾病，但若提起一个人，大家或许就不会感到陌生，那就是已故苹果电脑创办人乔布斯，他就是罹患此病而逝世。

神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor,简称NET）是一种会分泌荷尔蒙的恶性肿瘤，主因是控制荷尔蒙分泌细胞发生病变，因此全身器官都可能会长这种肿瘤。

基本上这种肿瘤没有地区或人种之分，世界数据几乎都一样，只是肿瘤部位有所不同，如欧洲人多长在肠道、亚洲人则多在胰脏与直肠，所以器官肿瘤的生长速度也有不同。再者，基因改变，也会改变肿瘤的生长速度。

虽然神经内分泌肿瘤不是常见癌症，但在过去30年里，发病率却有增加的趋势，平均每年以3至10%的速度增长，因此先进的检测与疾病意识，对预防神经内分泌肿瘤是非常重要。

其实，它不见得是罕见肿瘤，每10万人当中，有30至40人患此瘤，再者很多国家的病例都没有确诊出来。马来西亚还没有内神经分泌肿瘤的统计数据，估计是每年有500至700宗新病例。

马大医药中心设立的“图像引导与微创治疗中心”（Centre For Image Guided&Minimally Therapy，Cigmit）是全马唯一一所拥有最多图像引导系统结合手术室设备的医院，其中磁力共振造影（MRI）连接手术室的设备，能在高度安全下准确治疗顽疾，尤以神经系统疾病项目最受用。

“这项耗资6亿令吉打造的Cigmit是在2016年6月启用，当中的医疗系统属世界级医疗设备。Cigmit未成立以前，马大的脑神经外科医生已从原有的1人增加至3人，我们虽掌握了最新治疗的技术技能，当在研究引进新一代的设备时，更显得雄心万丈，继而设立Cigmit。

全马只此一家

我们都是在国外受训过，非常熟悉这些医疗仪器且都希望提供病患最好的治疗，所以有必要跳跃到另一个更高的领域。

Cigmit共有5个房间，分别是MRI连接手术室、电脑断层（CT）扫描连接手术室及放射治疗系统“诺力刀”（Novalis）。

MRI和CT扫描是很常见用于检验身体结构的成像和扫描系统，不过，MRI和CT扫描连接手术室的组合却很罕见。

近年来，很多企业都强调“团队”的重要性，在医学界也不例外。

以治疗疾病为例，国际医学界已出现一个趋势，发展“一站式的治疗服务”，即由检查、确诊到治疗，皆由一个“跨专科”的团队共同会诊，及早为患者制定更全面、个人化的治疗方案，以提高治疗成效。

马大医药中心，就是一个典型的成功例子。

外国月亮比较圆”一直是国人到海外求医的心态，认为国外的医疗服务最好、医生医术最高明，本地医疗无法媲美。事实上，马来西亚已被评选为2017年世界四大最佳医疗保健国之一，以马大医药中心为例，除了具备6亿令吉打造全马首个“图像引导与微创治疗中心”（Centre For Image Guided & Minimally Therapy，Cigmit）的顶尖医疗设施，该院专科医生都在英美及澳洲接受过高度训练且经验丰富，证明了我国医疗体系，无论是技术和专才已经达到世界级水准，是国人求医的最佳选择。

肝脏移植手术 · 活体比大体耗时风险高

卢宠茂表示，与大体肝脏移植比较，活体移植的手术是复杂许多，首先大体捐赠没有捐赠者安全考量，可以全肝移植，血管与胆管切割有更大尺度；但活体捐赠，是一个健康人，必须确保捐赠者在手术之后还是一个健康的人，确保切除的肝脏可以很快康复，而且还要兼顾接驳血管的技术，所以若是活体捐赠，必须用显微镜把血管放大7～10倍大，才能做血管接驳手术。

“如果是大体捐赠，大约2～3个小时就可以完成手术，而活体捐赠则需要6～7个小时才能把肝切割出来，而且医生要有一定的切除技术，还要有两个可以同步进行手术的手术室设备。”

一个人，一辈子只有一次生存机会，但人体的某些器官却可以有超过一次的生存机会，尤其是我们的肝脏，若没有损坏，它是一个不会变老的器官，可以二手，甚至三手再循环使用，一肝活三命。

肝脏，虽然只占人体体重的2%，但却是再生能力很强的器官，即使活体捐肝，捐赠者可以在几个月后长出“新肝”，继续发挥排毒的功能，而捐出去的肝脏，却可以救活另一个人，一肝二用。

应马大医药中心的邀请，香港玛丽医院肝脏移植中心总监卢宠茂教授带着其医疗团队来马给予马大肝脏移植医疗团队指导，确保马大首宗活体肝脏移植手术成功完成。

对于首次与大马医疗团队合作，卢宠茂感到开心与兴奋，开心的是喜见马大成立了第一支肝脏移植医疗队伍，而兴奋的是，通过这次手术两支队伍可以进行技术转移，这是作为医生最大的成就感。

他表示，香港玛丽医院一直与马大团队都有合作，甚至也曾到香港交流，而杨文锟医生更曾经到玛丽医院研习，所以双方都已经非常熟悉，但在马大做活体肝脏移植手术则是第一次，所以必须谨慎其事。