问药

陈诗欣/单用他汀无法降脂 或可併用依折麦布

问:请问可以同时服用atorvastatin 10毫克和ezetimibe 10毫克来降胆固醇吗?药单上写着atorvastatin for high cholesterol,ezetimibe for low cholesterol 。医生给我先生每个晚上吃atorvastatin 0.5tab和ezetimibe 1tab。

答:高血脂症会使血管容易硬化、阻塞,并导致心脏疾病(如脑中风、心肌梗塞)的发生,甚至导致死亡,也与脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病密不可分。所以有高血脂症的民众应该立即采取行动,由饮食及运动来加以控制,若控制不良或成效不好,医生就会开立药物来帮助控制血脂。血脂异常的情况有许多种,例如高胆固醇血症(只有总胆固醇-total cholesterol升高)、混合型高血脂症(总胆固醇及三酸甘油酯-triglyceride值均升高)等。

问药

林仁吉/外阴痒痛好烦人 活血化瘀 清热利湿或有效

问:请问久坐时会阴部会疼痛和瘙痒,已持续3个月了,看了妇产科说是巴氏腺囊肿,但症状又不完全相似,有往会阴神经痛方向去治疗,但觉得效果有限,也有点像外阴前庭炎,请问此症状中医治疗可以吗?

答:根据国际外阴阴道病研究学会的定义(ISSVD)可以导致外阴疼痛的特定疾病包括:

  • 传染性(例如复发性念珠菌病、疱疹)
  • 炎症性(例如硬化性苔藓、扁平苔藓、免疫大疱性疾病)
  • 肿瘤(例如Paget's disease、鳞状细胞癌)
  • 神经系统(例如带状疱疹后神经痛、神经压迫或受伤、神经瘤)
  • 创伤(例如女性生殖器切割)
  • 医源性(如术后、化疗、放疗后)
  • 荷尔蒙缺乏症(例如泌尿生殖系统症候群、更年期外阴阴道萎缩或哺乳期闭经)

外阴前庭炎综合征 (Vulvar Vestibulitis,VVS) 是妇科疑难疾病,每个女性的症状不尽相同,有者可能症状轻微但有者严重到足以干扰日常生活。症状可以是间歇性或持续性发作,其中包括:

问药

周志辉/芝士磷含量高易致骨松?

问:新闻说芝士片磷含量很高,反而容易导致骨质疏松,请问是真的吗?

答:磷(phosphorus)是必需微量营养素,是体内第二多的矿物质。85%至90%的磷都会存在于骨骼中,身体需要磷来建构骨骼、牙齿,维持正常细胞功能。在日常饮食中,如果摄取过量的磷,会使血磷过高、钙磷比例的失衡,此时身体就会促使骨骼中的钙释出,来维持钙磷比例的平衡,而长期的骨钙释出就会导致骨质疏松。反之,身体如果缺乏磷,钙离子就无法结合成磷酸钙并沉积在骨骼中,另外也会导致减缓生长或是造成肌肉萎缩等疾病,所以摄取过多或过少的磷都会影响骨骼健康,也突显了均衡饮食的重要性。

大自然中众多食物都含有丰富的磷,像是肉类、蛋、乳制品、坚果、谷类杂粮等食物,并非加工食品才有磷。芝士(或称乳酪)中磷的含量,一片20克的芝士大约含有80至170毫克的磷,要吃到影响钙质吸收的剂量,估算每天至少要食用远超过500克以上的芝士,才可能会对钙质的吸收造成影响。

问药

张懿孔/想要湿疹不打扰 保湿要做好

你是否听过专家说湿疹(eczema)很长情,会陪伴你一辈子?别担心!虽然湿疹无法治愈,但是我们可以控制它。湿疹是一种慢性皮肤炎,导致皮肤干痒并且不时会起皮疹。

如果不想每天见到它,保湿一定要做好。在洗完澡后使用含有抗氧化剂(antioxidant)、神经酰胺(ceramides)、尿素(urea)或天然调湿因子(Natural Moisturising Factors,NMF)的保湿乳可以锁住水分,保持健康的皮肤屏障。

尽可能避免诱发湿疹的因素也是关键之一。譬如,不食用导致过敏的食物及避免使用含有刺激成分(如香精和酒精)的产品。

根据湿疹的严重程度,也可以用药物来控制。但在你使用任何药物之前,请务必咨询专业的医生或药剂师。
 

问药

萧文雄/龙胆泻肝汤伤肾?误用关木通为祸首

问:之前看过新闻报导,说龙胆泻肝汤会伤肾,甚至造成尿毒,那对于我们这些只想治肝火、慢性肝炎,而不需其他疗效的病患,是否可以只取其中几种药?

答:
方剂:龙胆泻肝汤
来源:《医宗金鉴》
组成:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、泽泻、当归、车前子、木通及甘草。
功效:泻肝胆实火,清下焦湿热。

一般方剂的使用,是由合格注册中医师依据病患或是消费者的病情作调整,而非鼓励自行在无医药人员监督下胡乱配服。坊间传闻中药毒性高,也误传就算服错也无大碍,中药亦是药,不合宜的使用也可能会引发不必要的健康伤害。

传统中药方剂或是不少的保健品也有保肝功能,不一定要使用这类苦寒剂。而最重要是由中医师作病情诊断再配服治理的方剂,而非自行佐药。

问药

陈诗欣/口服抗癌标靶药索拉非尼 不建议与食物同服

问:我想询问关于标靶药索拉非尼(sorafenib)。我从3月底开始服用,原本一天4颗,因严重副作用引起全身红疹、发烧、腹泻、关节痛、还大量掉发,所以中间有停过药,现医生改为一天2颗。但我回诊时,忘了问医生关于此药的服用禁忌,例如葡萄柚、柚子、胃药、灵芝、大蒜精、蔓越莓锭、维生素B群或C之类的保健食品,是否可以吃?我发现,只有增强自己的抵抗力,才能减缓可怕的副作用所带来的不适。

答:索拉非尼是一种用于治疗肝癌、肾癌、甲状腺癌的口服抗癌标靶药物。一般剂量为400mg,每天两次,若患者出现不良反应,剂量可降低至400mg,每天一次或隔天一次。 虽然相对于传统抗癌药物来说,索拉非尼的毒性较小,耐受性较好,但是该药仍然具有一些特殊的不良反应,在临床研究和应用中应该给予重视。

有可能出现的副作用包括手足症侯群(手足感觉迟钝或出现红斑)、腹泻、脱发、疲乏 、高血压、厌食以及恶心等。一些研究显示,中医中药内服与外用的药物可以改善抗癌药物引起的副作用,提高生活品质,因此可以考虑在不影响主治医生的治疗前提下,咨询注册合格中医师相关治疗方案。

问药

林恩妮/放松膀胱平滑肌 曲司氯铵治尿失禁

问:请问这款药trospium chloride的功效和副作用如何?

答:曲司氯铵(trospium chloride) 是一款泌尿科用的药物,多用于治疗尿失禁的问题。

尿失禁患者通常会不自觉漏尿,也会有夜尿、频尿的情况。通常还没有开始治疗之前,医生会进行多层检测确定没有其他的问题比如说前列腺肿胀等。除了药物,较常见的首选治疗也包括了物理治疗加强骨盆肌肉的强度。

年龄上升的同时,膀胱弹性下降,导致更频密的排尿,尤其是女性更年期后雌激素的流失导致骨盆肌肉的衰弱造成尿失禁。中风后复原的患者也可能会有尿失禁的问题,患者因为脑部神经受损而导致膀胱非自主性收缩,造成强烈的尿意导致漏尿。

曲司氯铵是其中一种帮助放松膀胱平滑肌的药物,通常早晚服用一次。开始疗程后,泌尿科专科医生会每3至6个月观察患者,鉴定治疗的效果和患者的情况。服用前,医生会检测患者的肾脏功能进行适当的药量调整。

药剂师建议曲司氯铵服用时间为饭前服用,用温水吞服即可。

问药

陈朝颖/长者消化不良 能否服盐酸伊托必利?

问:盐酸伊托必利片(itopride hydrochloride tablets)这款药物适合长者服用吗?

答:我们要先了解盐酸伊托必利片是什么样的药物?盐酸伊托必利片主要成分是伊托必利,通过抑制多巴胺D2受体和乙酰胆碱酯酶来增加乙酰胆碱浓度。较高的乙酰胆碱可增加胃肠道蠕动,增加食管下括约肌压力,刺激胃动力,加速胃排空,并改善胃十二指肠协调。 作为单剂量给药的伊托必利研究发现,它还能提高胃动素、生长抑素的水平,并降低胆囊收缩素和促肾上腺皮质激素的水平。这些作用也可能有助于伊托必利的药理学。

意思就是说,盐酸伊托必利片适用于因胃肠动力减慢(如功能性消化不良、慢性胃炎等所致)引起的消化不良症状,包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等。伊托必利为加快消化系统运转及提高胃肠功能的药物,治疗效果及耐受性能良好,及吸收率较高,使用率较高。伊托必利治疗功能性消化不良的临床效果较为显着。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。