晚期卵巢癌复发率逾75％，化疗加VEGF抑制剂有效延长生存期

案例：
刘太太某日突感下腹部剧烈疼痛，到医院进行电脑断层扫描后诊断为双侧卵巢肿瘤，后来进行手术切除肿块，术后做了3次化疗，半年后身体恢复，在准备回到工作岗位前，她一直追问医生复发率到底有多高？医生说高达七成。

刘太太又问， “那该如何知道癌症复发转移？” 医生无奈解释卵巢癌的早期几乎没有症状，尤其当肿瘤逐渐长大，压迫到邻近器官，会出现一些轻微，模糊的症状，但也容易被轻忽，等到腹胀，腹痛，消化不良，食欲降低等症状出现时，卵巢癌多已是第三期以上，因此卵巢癌被称为妇科癌症中最可怕的隐形杀手。

确诊已晚常被误为肠胃不适
癌症治疗是具挑战性的，尤其是卵巢癌的治疗，因大多的病例在早期并无出现任何症状，直到局部晚期才被检测到。即使出现症状，这些症状也被误认为是因为消化问题等非严重的问题所造成。因此，在疾病进一步发展之前，它不会被检测到。

根据马来西亚国家癌症登记局（NCR）于2007年至2011年的统计资料，卵巢癌是马来西亚排名第四位的女性常见癌症，每10万人当中，有6人会被盯上。

另外，卵巢癌的发病高峰年龄介于50至59之间，其中超过50％的患者属晚期癌症（第三期和第四期）。
局部晚期卵巢癌（第三期）是指肿瘤长在腹腔内及其淋巴结，并进入连接各器官或腹部和子宫壁的腹膜。这个阶段的肿瘤还没有转移或扩散到其他身体部位。

手术是局部晚期卵巢癌的主要治疗方法。手术管理（包括开腹子宫全切术和双侧输卵管卵巢切除，以及网膜切除，腹膜冲洗和盆腔淋巴结取样）对卵巢癌的诊断，分期和治疗十分重要。最终的目标是切除盆腔内所有肉眼可见的肿瘤（适当减积），同时进行详细的检查，以揪出微细的转移性肿瘤。

传统手术化疗
5年存活率没大进步
肿瘤切除的程度对卵巢癌的预后有着深远的影响。对于一些患者，外科医生可能还会建议在手术前进行化疗，以缩小肿瘤，提高肿瘤完全切除的几率。

手术后，患者可能会接受化疗，目的是清除手术后留下的肿瘤细胞。除了预后良好的早期疾病（即第一期的和1A 1B阶段）外，化疗仍然是卵巢癌手术前后的主要治疗方法，其中标准的治疗包括卵巢癌减积手术和后续的观察。

在过去的40年内，我们通过许多临床试验，成功建立了一个 “黄金标准” 疗法，以验证最佳的化疗时间和方式。值得一提的是，化疗药物最显著的初步进展是将卡铂（卡铂）和紫杉醇（紫杉醇）引进使用。

对临床医生而言，卵巢癌的管理仍然是具有挑战性的。尽管在过去的15年内，手术和化疗始终是主要的治疗手段，但其5年存活率只取得了微小的进步。关于患者最初对化疗产生的反应，其中有大约75％的患者的局部晚期卵巢癌往往会在经过一段时间后复发。

尽管化疗方案和给药途径的改变都能改善疗效，但这些药物似乎已经达到了治疗上限。过去20年内，卵巢癌的整体存活率并没有取得显著的突破，因此我们进行多项试验，研究标靶疗法与标准治疗方案的疗效。

切断肿瘤营养供应阻止新血管增生
标靶治疗的出现无疑彻底地改变了卵巢癌的治疗前景，因为这种治疗具有不同的作用机制，如抗血管新生，抑制多聚核糖聚合酶ADP（聚ADP-核糖聚合酶，PARP），标靶肿瘤相关性炎症，拮抗叶酸，抑制胰岛素信号等。

如果使用这些标靶疗法，医生可以在手术后处方患者抗血管新生药物，即抗血管内皮生长因子（血管内皮生长因子，VEGF）药物来联合化疗。抗VEGF和化疗的联合治疗也被用作转移性卵巢癌（第四期）的主要治疗方法。

VEGF抗药物会破坏供应肿瘤细胞营养和促进肿瘤生长的血管，它们也阻止新血管的生长。研究人员发现，如果患者在手术后接受了抗药物治疗和化疗VEGF（而非仅接受化疗），患者在其癌症没有进展的情况下可能活得更久。

抗VEGF和化疗的联合疗法最多持续6个周期，在此之后，患者可以仅接受抗VEGF治疗长达15个月或直到癌症复发时才使用。

实现延长生存期目标
有些因素决定了医生如何为患者制定治疗方案，其中包括患者在首次被诊断时的年龄和健康状况。而医生往往会更加小心地治疗老年患者，以及多重疾病的癌患。

标靶疗法改变了晚期卵巢癌的治疗方法。与治疗选择有限的几十年前相比，患者如今可以通过使用抗VEGF药物和其他药物来获得更好的疗效。未来的医学创新也将进一步延长晚期卵巢癌患者的生存期。

除此之外，最新的资料显示，对于携带突变基因BRCA的患者，PARP抑制剂在复发性卵巢癌的维持治疗中具有良好的效果。

抗血管新生药物的标靶疗法在近期取得了进步，除了叶酸受体拮抗剂和胰岛素生长因子受体抑制剂，PARP抑制剂，标靶VEGF受体或人类表皮生长因子受体（EGFR）治疗，均显示出满意效果，这样的治疗原则实现了延长癌患生存期的显著目标。

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