鼻咽癌的治疗新趋势

50岁的吴老板局部鼻咽癌接受同步放化疗后发生肝转移，后接受第二线的化学治疗，转移的肝肿瘤逐渐恶化。在接受肿瘤科医生的建议下，先以质子照射肝肿瘤后，再接受合并化学治疗、标靶治疗及免疫治疗，肿瘤被杀除殆尽，血中的EB病毒DNA也被清除干净。吴老板得以恢复健康，并在门诊持续追踪治疗。

鼻咽癌在东南亚和地中海中普遍存在，并且是Epstein-Barr病毒（EB病毒）相关癌症。尽管局部控制，包括强度调控放射治疗和同步放化疗对病情有所改善，但远处转移已成为治疗失败的主要原因。发生远处转移的结果令人沮丧，大多数情况是进行姑息性治疗。

质子治疗之所以有此疗效，是其不伤害正常组织的物理特性，使得在肿瘤的放射剂量能大幅增加，并用化学治疗与标靶治疗加强杀癌力道，使癌抗原大量释放，刺激免疫系统活化。再加上免疫治疗药物anti-PD1单株抗体的帮忙，可达到药物与细胞杀癌的双重效果。

最近，基因组研究揭示了鼻咽癌发病机制中的新途径，而人源性肿瘤细胞异种移植（Patient Derived Xenograft，PDX，将临床取出的新鲜肿瘤检体，直接移植到免疫缺陷的小鼠身上培养繁殖，可进行新的抗癌药测试），可协助鉴定肿瘤突变可用药物及筛选和评估个人化癌症药物。

通过这些鼻咽癌PDX的基因组研究分析发现，细胞周期CDK4/6抑制剂palbociclib可诱导肿瘤细胞周期停滞而具有抗肿瘤作用。这使鼻咽癌治疗又多一项选择。

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