刷牙太用力珐琅质变薄越刷越黄严重牙龈萎缩

袁博文 Yuen Bok Mun - 5 November 2020

问：我今年48岁，我在21岁时曾做过牙齿矫正，有定期做洗牙，但最近牙医告诉我，我的牙龈萎缩了，请问有什么治疗或方法可以防止，或者补救牙龈萎缩以保住牙齿呢？

医生解答：

一般上如果一名患者有定期洗牙却有牙龈萎缩的问题，有几个可能性，分别是：

1）刷牙太用力

2）牙龈和牙骨的部位太薄，病菌从缺口渗入所造成。
要知道自己是属于第一种情况可从日常生活中一个小动作即可获知，那就是喝冰冷的饮料时是否感到酸痛，若有那就是刷牙太用力，造成牙齿和牙龈的接口处出现缺口。

至于第二种情况则是牙龈和牙骨包着牙根的部位太薄，导致在牙垢和牙石的病菌有机可趁；一般来说，牙龈包着牙根的话，它是有一定的厚度，可分为3类：

a. 较厚型（thick biotypes）──牙骨与牙龈的厚度超过5毫米或以上
b. 中等型（middle biotypes）──通常是介于3至5毫米之间
c. 较薄型（thin biotypes）──一般是介于1至2毫米，但亦可能会更少，由于太薄，因此牙龈出现萎缩的几率极高。
而一旦牙垢或牙石累积在此处，病菌将可从缺口渗入，造成牙骨受损，进而导致牙龈萎缩，以上这两点是有定期洗牙，却会有牙龈萎缩的可能原因。

至于你所提及在21岁时曾进行牙齿矫正是否会造成牙龈萎缩呢？答案是在一般情况下是不会，只有一种情况会这样，那就是上述曾提及的较薄型牙骨及牙龈，或可能出现牙齿往外推的情况才会有牙龈萎缩的可能性，否则进行牙齿矫正是不会造成牙龈萎缩。

牙齿矫正可以把牙齿排列整齐，并且在每次刷牙时把牙齿刷干净，可说是保护健康牙齿的方法之一，但往常总有人把牙齿矫正与牙龈萎缩扯在一起，认为在进行矫正后牙齿与牙齿之间出现一个三角形（triangle）空洞，其实这是因为患者在进行牙齿矫正前，其下排前牙是很拥挤及重叠，以致看不到这个“空洞”，但在矫正后，牙齿已排列整齐就会看到这个“空洞”。

另一点就是你提及，为何有定期检查牙齿及洗牙，仍会有牙周病呢？这就回归到洗牙究竟是表层洗牙，抑或是深度洗牙，倘若只是表层洗牙，那牙石就会滞留在牙根和牙龈底部，久而久之出现牙周病的可能性是存在的。

很多人以为牙齿黄黄就是“不干净”，因此每次刷牙似乎要用尽“洪荒之力”才罢休，其实这是牙科中常见的问题之一，也是很多人的误区，牙齿的表层是珐瑯质（enamel），深一层就是象牙质（dentin），前者是透明色，至于后者则是带黄色，因此若一个人在每次刷牙时都很用力，那只会把珐瑯质刷薄了，然后凸显出带黄色的象牙质，这就是所谓的“越刷越黄”的缘故。

倘若想要有明星或网红等的洁白的牙齿，正确做法是进行牙齿美白，比如冷光美白等，大力刷牙只会造成牙齿受损。