呼吸道合胞病毒 腺病毒 流感 快筛查清楚 早治疗免并发症

医句话：
自从疫情解封后，各传染病毒大行其道，计有人们熟知的呼吸道合胞病毒、腺病毒及流行性感冒，抵抗力弱的孩童首当其冲。高风险群的孩童尤其需注意，一旦出现危险讯号，即马上送医；父母受促尽量避免带孩子外出，减低染病的几率。

“近来，小孩感冒的病例有所增加，那是为什么呢？全都是因为传染病在作祟，这些传染病皆由病菌所引起。病菌主要分为两大类，即细菌（bacteria）与病毒（virus）；另一种为少见的霉菌（fungal）。

所谓传染病，意思就是一个传一个，主要看其传染途径，比如说通过空气传染，影响我们的呼吸系统，这也是最快的传染途径，COVID-19就是最明显的病毒传播；另一种则是接触性的传染，如肠胃炎的细菌、手足口症，其速度较慢，但若是发生在托儿所，速度相当快。

气候解封个案增
最近许多孩童感冒，主要有几个因素，其一、气候转变。天气忽冷忽热致人体免疫系统降低；其二、这3年我国执行封城措施，孩童的免疫系统在未经过‘训练’下走到户外，较易受感染；其三、父母带孩子外出，如人潮多的商场，人潮多的情况下病菌最容易传播开来。

所以，因各种缘由，如天气、旅游时饮水量减少等，抵抗力变得脆弱，同时间再碰到病菌的传播，那孩子染病的几率就会大大提高。

老一辈常说，生病是因为‘发热气’，其实不然。真正的原因是抵抗力弱，当我们吃了一些高热量的食物，这些食物‘吸干’了作为第一道防线的唾液，此时若再暴露于病菌之中，那就较容易生病。

其实，这多少是人为所致。父母带孩子到人多的地方，又已经卸下防疫心态，不戴口罩，我们都知道戴口罩除了防范COVID-19，也可以防止其他空气中的病菌，一旦放松，不免就会染病。

首3天为发病高峰期
如果病菌侵入孩童身体，感染上呼吸道系统，其症状大同小异，包括发高烧、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、生痰等。

一般上发病的高峰期为首3天，持续地发高烧、鼻涕很多，这些病状即表示孩童的免疫系统在与病菌进行‘抗战’。

与成人比较，为什么孩童较容易生病？一是前述的封城数年后展开的开放政策，孩子四处趴趴走，感染病菌的机会就高；二是孩童来到一个全新的环境时即受到新‘敌人’，也就是病菌的挑战，生病是在所难免了。

说到成人，身经百战的大人已经是一块‘老姜’，多年来抗病无数次，每成功抗病一次，抗体就上升一个层次，但这些抗体仅保护特定的‘敌人’。

我把这些抗体比喻成‘钥匙’，病毒就是一个锁头，当‘锁头’攻击人体时，就会产生很多把‘钥匙’。所以一旦相关‘锁头’侵入，‘钥匙’就会展开攻击，将之消灭。

每个月生病 须半年适应
然而，孩童需要时间去收集‘钥匙’，所以当他们每到一个新环境时，平均一个月都会生病一次，我们给这些孩子6个月时间适应‘敌人’，那就不会那么容易生病了。更何况，这3年来孩子几乎都躲在家，外出染病是无可避免的事。

小孩发烧、伤风、咳嗽等病状，一般5至7天就能恢复。不过，若其家族有鼻敏感或哮喘体质，其高烧可能在三五天时已消退，惟伤风咳嗽的症状则会持续一两周，包括如身边接触到过敏原，如毛茸茸的玩偶、冷气的滤网未清洗、睡床的尘螨与霉菌滋生、烟害等，亦会延长病状。

上述症状逐渐减轻，主要没有影响睡眠及食欲即可。这时候父母要注意的是居家环境，将过敏原降到最低，并且让孩子准时服用伤风药物及使用海盐，调整好心态，切勿操之过急。

觅宿主繁殖后代

存在数亿万年的细菌，就如人类有传宗接代的能力，这些病菌必须借人体作为其宿主，助其繁殖‘后代’，COVID-19就是最明显的一个例子。

当病菌或病毒觅得适当的宿主，尤其像抵抗力较弱或属过敏体质的孩童，就比较容易成为病菌寄宿的目标。至于出现各类传染病大爆发现象的主因，如呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）、腺病毒（adenovirus）、流行性感冒，简称流感（influenza），就如前述所言。

上述这些病毒寄居于喉咙，使喉咙发炎，攻击人体细胞。也就是说，病毒通过细胞，在5至7天内将其‘后代’传播出去。

必须一提的是，一些高风险人群则需特别留心，如一岁以下或6个月大的婴儿、早产儿、肺部或心脏先天性缺陷者、免疫系统虚弱者（哮喘、过敏体质）、逾60岁的长者，因抵抗力较弱，被病毒攻击的几率大幅度提高。

 

痰涕堵气管 诱发气管炎
以哮喘孩童为例，他们会分泌出大量的鼻涕和痰，病毒最喜欢这类的温床，它会攻击上呼吸道再侵入下呼吸道，造成气管炎。气管原本直径很大，在此情况下气管收缩，管壁变厚，使痰堵塞其中，患者因此需要用力吸气，引发哮喘，其胸骨凹陷，呼吸困难，无法进食致脱水，氧气量降低，最终得入院治疗。

另一种严重的情况是病毒攻击肺叶，导致肺炎；甚至通过血液影响心脏、头脑等器官，后者较为罕见。

因此，我特别叮嘱高风险群，一旦感染上述病毒，病患面对上述病状，请务必到医院求医，以及时施于相应的诊治，包括呼吸困难者可借助氧气辅助仪器帮助呼吸、打点滴补助营养等。

逾90%为病毒感染

临床经验告诉我们，如孩童有发烧症状，90%以上都是病毒感染，在此情况下，我们都配予相应的药物治疗，比如发烧开退烧药、鼻塞喷海盬药、服伤风咳嗽药等，多休息多喝水，为最简易的治疗方案；挑食的孩童可给予维生素C，并可补以锌及维生素D，这有助于提升免疫系统对抗病毒的能力。

其实，只有10%细菌感染者需要抗生素。患者伤风又带发烧的症状，过程像坐过山车一样，首两日温度很高，第三天温度可能稍有下降，第四和五日逐渐降温，到第七日即完全退烧，孩子恢复以往的活跃即无大碍。

扁桃体肿起白点 继发性细菌感染
若孩子发烧有升无减，此为继发性细菌感染。即细菌在人体被病毒侵袭时趁虚而入，侵入体内。再来，细菌会影响喉咙的扁桃体，致扁桃体肿胀、起白点。大致上，孩童喉咙发炎、扁桃体肿，90%为病毒感染，仍无需服用抗生素；或者到第三或四日高烧呈下降的趋势，这还是属于安全范围。至第五日身体产生抗体把病毒消灭即复原，并非是抗生素的功劳。

父母必须了解到，服用抗生素会消灭肠道的益生菌，致腹胀及腹泻，需4至8周益生菌才恢复，这段期间影响食欲。总结来说，病毒感染影响上呼吸道系统，有90%是无需服抗生素的。

一般用药5天后康复

无论是呼吸道合胞病毒、腺病毒或是流感，这3种疾病与其他感冒的症状无异，服用相应的药物后一般在5天后就可康复。

然而，一些高风险群的孩童如面对特定情况则需要就医。第一、出现脱水现象。越小的孩子就越容易脱水，从排尿次数和尿量减少就可略知一二。婴孩每4至6小时内排尿，父母可观察婴儿的尿布是否干爽；第二、口腔干燥、唾液粘稠；第三、易感疲倦和不如之前活跃。

第四种是较严重的情况，即患者的呼吸速度加快。依据孩童呼吸频率来看，1岁以下每分钟不能超过60下，1岁到5岁每分钟不能超过30下。到后期，严重者胸骨会凹陷，呼吸时带喘息。

流感服特效药 肺炎须送院
如孩子面对上述3种病状，父母需要送孩子到医院求诊，因为在治疗方面可能需要氧气辅助仪器、喷雾剂或吊点滴。

诊治过程中，医生可使用可同时筛查呼吸道合胞病毒、腺病毒及流感的快筛剂，插入病患的鼻孔，取其样本化验。有者则只需要筛查流感，主要取决于费用。

流感在三者中最为重要，只要诊断出结果，即可让患者服用特效药，高烧就可消退。若是呼吸道合胞病毒与腺病毒，则需辅助治疗，如病情已殃及肺部，必须送院就医。

另外，腺病毒除了会造成上呼吸系统的感染，它也会攻击肠胃，引发腹泻。

乱吃抗生素致腹泻呕吐

这些病毒都无需抗生素治疗，除非发生病菌感染。如我之前提及，发病初期吃抗生素会打乱免疫系统及产生副作用，如腹胀、腹泻与呕吐等。

对于属于高风险群体的孩童，我建议父母尽可能别带他们到人多的地方。平日里多注意食疗，让孩子多吃蔬菜水果，从中摄取足够的营养，如维生素C、D和锌。若孩子挑食，则可选择保健品。

孩子长大必须去上学，过年过节还有亲友间的聚餐，若是感染病毒，那就别出席这些聚会了。万一不幸染病也无需恐慌，可视作一般的咳嗽伤风来治病。如出现危险讯号，则立即送医。”

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