食欲不振是癌症患者最常见的症状之一。癌症患者可能会丧失或减少饥饿感、早饱、对食物提不起兴趣（即使是自己喜爱的食物）、减少食物摄入量或不吃，导致体重减轻以及生活质量下降。长期食欲不佳也会导致癌症患者所摄取的营养不足，进而恶化病情，影响抗癌治疗的效果。

临床上，医生或饮食治疗师会使用经认证的问卷，以帮助诊断癌症患者的食欲问题，例如厌食恶病质治疗的功能评估（FAACT）、视觉模拟量表（VAS）、欧洲癌症质量研究和治疗组织生活问卷（EORTC-QLQ30）等。

根据研究，有许多原因导致癌症患者食欲不振，如：
‧ 细胞因子因素
细胞因子（如IL-1、IL-6和TNF-α）是由肿瘤及免疫系统产生的，降低患者食欲和减少食物摄取量。

‧ 代谢变化
癌症会导致身体的代谢变化，如GDF-15、乳酸和血清素等物质的代谢变化，亦会影响患者食欲的调节。

‧ 治疗副作用
化疗、放疗或抗癌的药物有可能导致患者的味觉变化、恶心或呕吐、口干、口腔溃疡、吞咽困难、疼痛、便秘或腹泻等不良反应，导致食欲下降。

常常听到有人抱怨已经尽力了体重还是无法下降，种种原因因人而异，可能涉及不正确的减重方式、过于极端的减肥方法、不良饮食和作息习惯以及运动方式等。以下是一些会影响减重的潜在因素。

1）饮食不均衡
均衡饮食有助于支持新陈代谢、肌肉功能和提供整体健康所需的必需营养素。缺乏必需营养素（如纤维、蛋白质和健康脂肪）会影响饱腹感，导致饥饿感增加和过度进食饮食，无法减重。因此，饮食应保持多样化，多摄取蔬菜、水果与各种不同类型的食物，以确保获得全面的营养。

2）不良饮食习惯
即使吃得较少，不良饮食习惯（如过多摄入甜食、含糖饮料、零食、加工食品以及煎炸油腻食物）仍会影响减重效果。

3）三餐不定时
三餐时间不规律或跳过餐次会导致身体缺乏能量，并造成后期过度进食，尤其是高热量或高糖食物，从而影响减重效果。

问：我是一名乳腺癌患者，从网上得知，在癌症患者的饮食中有很多需要注意和避免的事项。请问我一定要咨询营养师吗？因为咨询费用不菲，可以自己网上学习吗？如果需要，什么时候咨询营养师最合适呢？

答：对于乳腺癌患者来说，咨询饮食治疗师可以帮助患者获取个性化和基于科学基础的饮食建议，以应对治疗期间和治疗后的挑战。以下是你可能需要考虑咨询饮食治疗师的一些建议：

1. 治疗前（治疗准备）：如果患者即将接受手术、化疗、放疗或其他治疗，那么在开始治疗前咨询饮食治疗师可以帮助患者制定一个饮食计划，支持整体健康并管理潜在的副作用。

2. 治疗期间（管理副作用）：
● 化疗、放疗和其他癌症治疗可能引起恶心、食欲变化、味觉改变和疲劳等副作用。饮食治疗师可以帮助制定一个饮食计划，应对这些具体的挑战，确保患者获得必要的营养。

●  保持体重和力量：很多患者在治疗期间出现体重减轻或肌肉流失，食疗师可以提供策略，帮助你保持健康体重并优化力量。

医句话：

大马糖尿病患人数节节攀升，每5名成人中就有1人是糖尿病患，高达83%的病患在公共医疗机构接受治疗，加重政府医疗负担。卫生部设立糖尿病患多学科小组，成功协助糖尿病患控制与改善病情，包括降低血压、血脂、体重。每5人中就有1人减少用药。

“根据2019年国家健康与病发率调查（NHMS），在马来西亚，每5名成人中就有1人是糖尿病患；事实上，国际糖尿病联盟糖尿病地图（IDF Diabetes Atlas）于2021年指出，糖尿病病发率达19%。

到了2023年，我认为，我国有可能会超越20%的大关。这也意味着大马共有超过400万名糖尿病患，其中半数仍未确诊。

我们将2019年的国家医疗服务系统（National Health System，NHS）与IDF进行比较时，我们注意到，在每个年龄组别中，大马糖尿病患病率是太平洋地区的两倍。

4/5糖友在公院求医

问：营养师／饮食治疗师可否取代医生？医生可否取代营养师呢？

陈燕霓、张爱滟：两者是不一样的专业，不能相互取代。其实在医生的专业训练中，营养学只是占据非常小的一部分而已。

正确的观念应该是预防胜于治疗。我们应该在无病无痛的时候尽早向营养师学习如何预防慢性疾病。若生病了，除了咨询医生和按时吃药，我们还可以配合饮食治疗师给出的建议改变现有的不良饮食及生活习惯。千万不要只相信吃药就不用改变饮食的做法或跟随一些由非正规的营养师推介的极端饮食法。

在我国从2022年开始，饮食治疗师和营养师都需要注册《专职医疗法令》（第774号法案）（Allied Health Profession Act，AHP Act，774Act) 以获得执业证书。为了保护民众的权益，民众在咨询饮食治疗师或营养师时，都可以要求他们出示执业证书以确保获得的营养资讯是正确无误的 。

预防慢性疾病

医句话：

在新春佳节来临之际，许多人都会来个小“整修”，除了容颜，身材也是重点“项目”，让自己可以在新的一年更添神彩。虽然间歇性断食在减重方面有一定的作用，惟必须把更多因素纳入考量中，同时在非断食天须摄取所需营养，避免暴饮暴食而前功尽弃。

“近年来间歇性断食（intermittent fasting）风靡全球，它是由一名英国记者在介绍一本名为《Fast Diet》而爆红，在书中提及间歇性断食这个字眼，对于想减重的男女而言，间歇性断食彷佛是减重路上的一道曙光，为了减重他们依据指导采取5：2的比例，每周不连续的两天内只摄取日常卡路里量的25%，无可否认的是通过限制进餐确实可以减轻体重，但这是否安全呢？是否会对健康造成伤害呢？

间歇性断食指的是节制饮食，在特定的时间里不能进食，而周期取决于时间，间歇的意思是比如1个小时或更长时间，即只在8小时内进食，一天中的其余16小时除了喝白开水或无糖的茶或无糖的咖啡，就不能吃任何食物。

医句话：

农历新年在即，各种美食佳肴和贺年礼品尽在眼前，让人大饱口福。然而，常见的过年食品都是以含大量脂肪丶糖和热量为主，一些传统年饼可口酥脆，不离煎炸，更藏有许多的反式脂肪酸，对高胆固醇及患有心血管疾病的人更不适宜。许多华人都爱说，先享受美食，过后的事再打算，这是不正确的概念。呵护心脏健康，从饮食开始，保持少油丶少盐及少糖的健康饮食原则，才可以快乐健康过新年。

护心脂肪：Omega 6及Omega 3

“每每谈到心脏健康，我们最常鼓励民众采取低脂肪饮食法，因为脂肪与心脏是息息相关的。

医句话：
肌少症患者应该摄取高能量及高蛋白的食物，如果单单只吃高蛋白但能量摄取不足，蛋白质都会被“浪费”，不仅不被保存体内，反而会被消耗为能量。至于如何确保年长患者的蛋白摄取达标，照护者或许可以把坚果或江鱼仔烘熟后再磨成粉状，掺进病患的食物或饮料内，这可增加蛋白质的摄取量。

问1：有人说上了年纪的长者由于活动量少了，再加上牙齿咬嚼能力差，患上肌少症（sarcopenia）是无可避免的，此话是否正确呢？若是，那是否意味着长者无须摄取“这么多”的营养，简单饮食即可？
答：造成肌少症的原因有很多如长期营养不良、没有足够的运动和一些疾病所导致的症状，年长者的咬嚼能力差，消化能力减退，使到他们可摄取的食物更有限，以有限的摄取量，尽量选择高能量及高营养值的食物更为重要。此外少食多餐是要点。

一个饮食均衡和每天常活动的长者比起一位偏食和行动不便的长者，前者看起来会比较年轻，自理能力更强，生病的几率也更低。

◎医句话：
海素饮食是一项饮食参考指南，人们可选择尝试，但勿过于执着遵守饮食指南，而耗费大量金钱购买新鲜食材，要求自己一天三餐都摄取鱼肉。大家需明白，世上没有一项饮食习惯是“万能”的，保证一定可以降低患癌几率；维持身体健康的秘诀始终是得靠运动、饮食健康等因素促成。

海素饮食：素食加鱼
“在意大利文里，pesca是鱼的意思，而海素饮食（pescatarian diet）是指在饮食中以植物和鱼为主的饮食习惯，被归类素食饮食之一；这种饮食习惯在国外已非新鲜事，惟在我国并不普遍，我国目前仍是以纯素食者为主。

根据资料，海素饮食于2000年左右在国外开始盛行，许多针对海素饮食的研究报告皆是从该时期开始进行。总括而言，海素饮食是指摄取鱼肉的素食者。

一般素食者未在没有摄取任何鱼类的情况下，普遍面对缺乏维生素12、钙质，铁质及锌的问题；而海素饮食则建议摄取大量鱼类，尤其是以摄取含丰富Omega 3脂肪酸的海鱼为主，以增加摄取Omega 3脂肪酸。