【听力及言语能力建设月】专题五之三

当孩子开始说话，能够表达自己的时候，接踵而来的“十万个为什么”的讯问总是让家长好气又好笑。但是，这也是家长会发现听不懂孩子在说什么的时候，孩子则会因一直被父母要求重复说清楚而发脾气拒绝再说。

多数家长遭遇到孩子发音不清楚时，常会质疑是不是舌系带过短、需不需要去剪舌系带。同时，家长也会疑惑，孩子的发音问题会不会随着年龄而好转，有没有必要进行言语治疗（speech therapy）。由于完整的发音过程冗繁，牵涉到嘴唇、舌头、咽喉及肺部的连动，所以只要其中一个环节出现问题，或者彼此间的协调不好，都会影响构音。其中口部肌肉更是发音的物质基础——下颌的对称及稳定性、嘴唇的力量及变化范围和速度、舌头回缩的灵活性、气息在发音时的运用。但是，发音问题也未必是口部肌肉的问题；有的孩子口部肌肉基础较好，依然发音不清，或需要发音技巧及运用上的引导。

再者，孩子自小透过聆听来模仿身边的人的语音来学习说话。当孩子的听力有问题，就无法準确的分辨语音，进而发音不清。由此可见，发音不清的问题很复杂，不能一一举例。造成发音不清的原因也很多，需要尽早通过言语治疗师（speech therapist）的评估，查清问题所在，对症下药。

【听力及言语能力建设月】专题五之二

一觉醒来，63岁的李先生发现自己右身动弹不得。惊慌之下，李先生急忙摇醒了枕边人。在家人的协助之下，李先生被紧急送院。后来，医生诊断出李先生的病症为左脑中风。

中风后，李先生除了行动不便以外，还经常面对词不达意的窘境，例如说：李先生无法明确地表达自己的需要，哪怕只是要上个厕所，他只说得出“去……去……”。而家人则一脸茫然的看着他。李先生和家人因为常常无法沟通而双双面临挫折感。

这样的案例您也许曾经历或耳闻。李先生所面对的沟通障碍在医学上称为“失语症”（Aphasia）。

失语症是一种由中枢神经的病变而造成的语言障碍。造成失语症的中枢神经病症一般为脑中风、脑创伤及脑肿瘤等。失语症一般常见於左脑受埙的病人，这是因为大多数（有研究指为95％）的人使用左大脑来处理语言信息。

【听力及言语能力建设月】专题五之一

新生儿先天性听力障碍发病率为 1～2%
5岁前听力障碍发病率上升到 2.7%
青春期则高达 3.5％。

儿童期是言语发育的关键时期，如果听力障碍没有及时发现并采取有效干预措施，轻者引发言语发育落后及行为问题；重者导致严重的言语发育障碍，甚至影响儿童情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。

配合5月“听力及言语能力建设月”，〈活力副刊〉，为读者讲解关于儿童听力健康的知识，此专题由马来西亚言语听觉协会会员撰写。

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案例：

45岁的著名艺人威廉即将与未婚妻订婚，不过，他在婚前进行体检时发现对性病呈阳性反应，令他感到非常焦虑，决定去找皮肤科医生确诊。

他告诉皮肤科医生，他并没有任何感染性病的症状，包括生殖器也无异样，不过，血液检验报告却显示，他对疱疹病毒呈阳性反应。

威廉非常徬徨，不知是否要终止与未婚妻的婚约，也不断在抱怨另一名伴侣把性病传染给他。

体内疱疹毒阳性≠患上性病

“性传播疾病（简称性病）被民众视为一种不可被公开讨论的禁忌，就像著名小说或电影《哈里波特》里让所有巫师都不敢直呼其名的“伏地魔”般，令人闻风丧胆。事实上，性病并不如想像般可怕。

案例：

婚前的丽丽可谓十指不沾阳春水的姑娘，但婚后特别是宝宝出世后必须担起家务事，这边厢泡奶时被热水烫着，那边厢又要去洗碗，忙得不可开交，结果双手越来越粗糙，最近更出现红肿及发炎症状。

晚上睡觉时，老公无意间拉扯到丽丽的手指，她痛得醒过来，丈夫此时才发现丽丽双手问题的严重，于是翌日就请假带她去见皮肤科医生，最后诊断原来是“富贵手”，即主妇湿疹。

医生除了开药方，也叮嘱丽丽多注意不可沾水，而丈夫也遵照指示发挥疼妻本色，把家务都扛上了，避免丽丽的双手情况更严重。

干燥发炎红肿 症状与汗疱疹相近

“在常年炎热及潮湿天气的马来西亚，最常见的皮肤疾病就是湿疹，其中被称为“富贵手”或“鹅掌风”的主妇湿疹虽然名称动听，但却是难治及烦人的皮肤疾病。

案例：

50岁的陈女士，婚后生了5名孩子，从1年前开始，每次与丈夫行房后，阴道就会出血。她曾经向闺蜜透露这个症状，闺蜜听后就建议她马上去妇科做检查，但生性内向的她不敢独自去见医生，必须等丈夫抽空陪伴才去见医生。

拖了一段时间后，陈女士情况未见改善，闺蜜刚好要做妇科检查，就拉了陈女士一同去。当检查报告出来后，陈女士被告知患上晚期子宫颈癌，医生可以做的已经不多，一切已经太迟了。

当今医学证明，子宫颈致病的祸首是子宫颈细胞长期受到病毒及其他因子不断刺激，使子宫颈细胞异常变化，这种异常变化的因子，主要是来自人类乳突病毒（human papillary virus，HPV）的持续感染。

其实人类乳突病毒有上百种，当中大约有15种会引发细胞突变成癌症。当感染到这些病毒时，罹患子宫颈癌的风险就会增加，因此不要以为很久没有性行为，就可以不必做子宫颈抹片检查，因埋伏在子宫颈的病毒还会引发子宫颈癌。

在“韩流”入侵，韩食满城的现在，即使未曾光顾过韩食，也应该听过韩食中有一道经典菜式“韩国人参鸡”，是韩国人滋补强身的首选菜肴。

但对天气相对炎热的马来西亚人而言，总觉得人参是一种非常燥热的药材，并不适合本地人食用，甚至有人说在马来西亚吃人参，吃了会“热”到流鼻血，到底大马人是否真的不适合食用人参？

吃参进补 只要剂量拿捏得当

人参，自5000年前就被中国人视为中药里的瑰宝，其修复及滋补作用，被古时候的大夫当作上等药材，至今还是如此。
除了中国，举凡华人地区对人参的功用并不陌生，日本、韩国等四季国家，也惯常以人参来滋补养身，但对处於热带的国家，人参被视为燥热的补品，不适於食用，到底人参是否真的不适合我们食用呢？

中医师李蒂文表示，中药有分寒热温凉，而人参属温性，味道甘苦微温，有调理心血管、可改善消化及肺部功能。

“很多人都认为，大马天气炎热，不适於吃参进补，会觉得燥热。但其实不尽然，只要剂量拿捏得当，是很好的一味中药。”

案例：

43岁的杰西卡每年都会进行体检，平时也会自我检验乳房。她于去年进行乳房X光摄影检验后，发现乳房有一颗黑影。经过活体组织切片，确诊是乳癌第二期。她即忧虑又恐慌，当下失去了方寸，对治疗方式也毫无认识，非常徬徨。医生建议切除肿瘤后，进行高剂量近距离放射治疗，避免肿瘤复发。

杰西卡在了解整个治疗过程后，马上开始治疗方案，目前取得不俗进展。

靶向照射 减周边损伤

“近距离放射治疗（brachytherapy，也称为内部放射治疗）是将受保护的辐射源直接放置在肿瘤部位内或附近的治疗方法。

与传统形式的放射治疗或体外放射（EBRT）相比下，近距离放射治疗可协助医生把高剂量的辐射传送到身体更特定区域，减少对健康组织周围的辐射照射。近距离放射治疗比体外放射带来更少副作用，整体治疗时间也更短。

自从卫生部传统及辅助医药法令实行后，传统疗法、顺势疗法不再是民间疗法，而是可以“登堂入室”到政府医院，让病人多一种疗法选择，如布城国家癌症中心就设立了以中医为主的传统及辅助医疗科室，为癌症病人提供辅助治疗。

在传统及辅助医药法令下，是概括华、巫、印传统医药及顺势疗法，相比之下中医是比较为人所知，但其实印度传统医学也已经进驻我国政府医院，提供印度传统医学阿育吠陀（Ayurveda）治疗。

虽然阿育吠陀疗法是传统印度医学，但都采用现代化医学的断诊方法，为病人听诊、把脉，再对症下药。

阿育吠陀疗法
药草、推拿及瑜伽为主

推拿、按摩，对浑身职业病或家务操劳的现代人来说，已经是纾解疲劳及压力的方法之一，但绝少人会把它当作是一种顺势疗法，用来治疗疾病。

目前，传统印度医学已经在多间政府医院及康复中心提供试验服务，包括双溪毛糯医院传统医药部、波德申医院及蕉赖复健中心。现阶段主要的治疗对象是颈椎病、腰椎病、骨关节炎（膝盖）及粘性囊炎（肩周炎）。

至於民办的阿育吠陀推拿或按摩中心也逐渐兴起，然而都是提供普通抒压的按摩为主，而没有治病或疗效作用。

6年完成上千研究项目 提早达标

马来西亚临床研究机构（Clinical Research Malaysia，CRM）未成立以前，马来西亚临床研究中心（CRC）就发现，要管理海外的临床研究、推动大马进行临床研究、落实计划、培训、提供研究人力是相当吃力和困难的。

因此，CRC建议成立CRM，以协助政府管理临床研究的相关工作，而CRM自2012年成立至今，已完成超过1000个临床研究项目，提早达成2020年以前需达成的目标。

在CRC与CRM的合作下，我们提供近1900个就业机会，这反映了临床研究能够带来就业机会，并为我国带来更多收入、临床研究计划和人才，使国家得到发展。

CRM成立至今为国家带来的收益达到2亿4000万令吉，数据每年都在增涨，仅去年4000万令吉，这其实只是沧海一粟，因为全球临床研究市场预测在2020年将达到600亿美元（约2400亿令吉），试想像，只要从中受惠1%，都会是个惊人的数目。

在上千项临床研究项目中，有多项令人注目且具有标竿性，其中令我们感到骄傲的包括C型肝炎新药治疗。