儿童期言语发育是关键听力障碍及早治疗

医识力 - 16 May 2018

【听力及言语能力建设月】专题五之一

新生儿先天性听力障碍发病率为 1～2%
5岁前听力障碍发病率上升到 2.7%
青春期则高达 3.5％。

儿童期是言语发育的关键时期，如果听力障碍没有及时发现并采取有效干预措施，轻者引发言语发育落后及行为问题；重者导致严重的言语发育障碍，甚至影响儿童情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。

配合5月“听力及言语能力建设月”，〈活力副刊〉，为读者讲解关于儿童听力健康的知识，此专题由马来西亚言语听觉协会会员撰写。

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听力康复治疗助听损孩童聆听世界

“他才2岁，有说爸爸妈妈就很好了，慢慢来，男孩子通常比女孩子迟讲话。”
“他还没讲话是没问题的，我也是4岁才开始讲话。”

类似的对话是否似曾相识？你是否知道这些症状都可能是因为你的孩子患有听损或言语障碍？当你认为“没关系”或“慢慢来”时，你很可能在延迟了你孩子听力或言语治疗的黄金时期。

耳朵远远不是在我们五大感官中最受宠的一个，但却是新生儿与外界最早接触的感官之一。若听觉系统有所损伤，就无法像正常听力的婴儿聆听，学习和发展言语能力。

孩童的听觉障碍发生得越早或程度越重，对孩童日后的学习和语言影响都会更大。比方说，轻微听觉障碍的孩童无法百分百听得清晰，因此影响他的对声音的反应和发音，例：将“颜色”发音成“颜个”。而严重性听觉障碍的孩童连对话也无法听见进而影响其言语发展，哪怕只是单字也无法发出，只能“啊啊呃呃”。

目前，大部分的私人或政府医院都会提供新生儿听力检验以鉴定新生儿是否患有先天性听觉障碍。研究显示，越早为孩童诊断出听觉障碍并获得听力治疗，比如佩戴听力装置，听损的孩童越能追上同龄孩童的语言发展。美国的婴幼儿听力联合委员会（The Joint Committee on Infant Hearing）建议了1-3-6法则——让新生儿在一个月大前进行新生儿听力检验，3个月大前确定婴儿的听觉程度，并在6个月大前接受听力和听觉口语法治疗。

如果婴儿通过了新生儿听力检验，身为父母也需密切关注孩童的听力与语言发展。倘若他们出现了以上任何症状，也需征询耳鼻喉医生和听觉师，以进行听力检验来鉴定孩童的听力程度，是否患有后天性听觉障碍。

当一位孩童被诊断患有永久性听觉障碍，听觉师会依据他的听力程度和听觉损伤部位来建议适当的听力装置，例如助听器，人工耳蜗，骨传导助听器，骨传导植入式听力系统，中耳植入式听力系统等。当孩童佩戴听力装置后，听觉师会进行一系列的听力康复以帮助孩童听到声音。

大众都认为只要佩戴上了听力装置，那么孩童就会像正常听力的孩童一般，恢复沟通及语言能力。但事实上，听力与言语治疗的过程并非如此简易。听觉器官是一个让声音通往大脑的通道，而听损问题就像是该通道被阻塞了一样，让声音没办法进入大脑。而大脑却是分辨，分析，认知和储存声音的主要器官。当听损孩童佩戴了听力装置之后，声音虽然成功被输入大脑，可是从没接收过声音的大脑需要接受一连串的训练来分辨和认识声音，而这些训练就是言语治疗师会进行的口语治疗法。

听损孩童学习

口语治疗法助孩童学习发声

口语治疗通常由言语治疗师提供，主要为帮助父母瞭解如何开始在家全天候教听损孩童，从学习“听”开始。

口语治疗法主张孩童听觉和口语乃是循序发展，并强调听损孩童和正常童发展历程相似，同样是透过听到声音，注意听，模仿声音来学习语言，惟听损孩童需要佩戴听力装置，并透过早期有效的刺激听觉，帮助他们循序发展听觉与言语能力。

过程当中最挑战的莫过於如何帮助听损孩童追上同龄孩子的语言发展。让我们做个初略的计算：发现孩子听觉障碍时孩子2岁，而他的听觉年龄是0岁，要追上同龄孩童言语能力这个挑战就像是跟时间赛跑，对父母及整个治疗团队来说都是充满压力的。所以口语治疗法是需要以家庭为中心模式，强调家长参与，平等合作关系，透过日常作息中帮助听损孩童学习，这样便能有效地奠定听能的基础。