问药

陈文恬/勿擅停西药单用中药 中西医联用控高血压

问:靠中药治愈高血压通常要多久时间呢?

答:高血压分为两种,一为原发性高血压,发病率占90%至95%,即为遗传、饮食、肥胖、精神和环境等因素综合造成;二为继发性高血压,占高血压人群5%至10%,是由于体内其他疾病引发的高血压,如肾病、甲亢、库欣症候群等。因此必须先排除继发性高血压的可能,才能谈论原发性高血压的治疗,若为继发性高血压,需先解决根本病因。

中医学将高血压病归属于“头痛”、“眩晕”,一般认为是肝阳上亢、肝风内动、痰浊上扰、肝肾阴虚所致。常用的降压中药方为天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、六味地黄丸等,需根据不同体质而用药。

饮食营养

每天限盐1茶匙 降高血压减心脏病

医句话:

实践健康的生活方式,包括健康饮食(多吃水果和蔬菜,少吃脂肪、盐和糖),对降低患非传染性疾病的风险很重要。我们必须时刻注意自己的饮食,尤其是高钠食物。与此同时,也别忘了保持经常运动的好习惯。总而言之,我们有责任将自己的健康放在首位。健康的营养和体力活动相辅相成,对预防非传染性疾病和改善个人的整体健康起到重要作用。

“尽管人们可以通过改变生活方式来预防非传染性疾病,但是最近这几年,非传染性疾病已成为我国重大的公共卫生问题。事实上,2009至2014年大马疾病和伤害负担研究发现,我国的非传染性疾病占过早死亡率的71%,其中心血管疾病和循环系统疾病就占了死亡人数的34.8%。就生活方式而言,有多种因素会增加患非传染性疾病的风险,这包括不健康的饮食习惯、缺乏运动、吸烟和酗酒。

问药

林建斌/吃降压抗甲亢药 感觉心悸非药副作用

问:我本身在吃着高血压(amlodipine)和甲状腺功能亢进(carbimazole)的药物,血压已经受控,可是我偶尔依然感到自己的心脏快跳出来,这是药物的副作用吗?

答:从你的问题看来,你是患有甲状腺功能亢进症,目前正在服用药物来控制体内的甲状腺激素。你也在服用血压高药物来控制高血压。我认为你现在感觉到偶尔心悸的情况并不是药物所造成的副作用,它应该是和你的甲状腺亢进的情况有关,我建议你去挂诊检查病情。医生会做个血液检查来决定是否有必要在卡比马唑(carbimazole)的分量做调整。

至于高血压的药物,医生也或许会使用控制心跳类型的高血压药物来缓解你的情况。

 

问药

林建斌/有高血压中风史 长者能否吃华法林?

问:想请问老人家适合服用warfarin这个药物吗?因为老人家本身有高血压和中风史,而且老人家本身心跳率不是很正常。

答:华法林(warfarin)是一种口服抗凝血的药物,透过抑制维生素K依赖性的凝血因子的形成,达到防止血块的形成或预防血块继续扩大的效果。

从你的问题来推论,我推测这位老人家是因为心跳不规律,导致心脏中血栓形成,血栓若随着血管流到脑部,就会导致脑中风。这也是为什么老人家需要服用口服抗凝血的药物,来预防血栓再次形成。当然医生和药剂师会评估老人家的风险和药物带来的益处,确定好处是大于坏处后,才会开始这个药物。当然这个药物也有风险,也就是增加流血的几率。

因此病患必须按时复诊,检查血液的国际标准凝血时间的比值(INR),来确保血液的浓稀度是在控制范围。我也建议家人陪同老人家向药剂师了解如何服用此药物,尤其需要控制高维生素的食物的服用。

病患和家人也需注意,严重的出血状况包括尿液出现血液或沉暗色的颜色、粪便出现黑色、在未受伤的情况下身体出现大片瘀青、咳嗽出血等,若有症状需马上求医。

问药

林顺木/吃降压薄血药后 为何拇趾尾指发麻?

问:我今年80岁,患有高血压,服用telmisartan 20mg。我几乎每天都锻炼。早上练气功,下午打乒乓球。最近,我感到脚冷,家庭医生说是血液循环不畅造成的。他开了aspirin加glycine 45复方组合。我服用了10天,感觉没有任何好转。有时我的左拇趾会麻木。在其他时候,我的尾指感觉麻木,像很多蚂蚁沿着手掌跑到尾指的感觉。想请教中西医,会不会是神经系统疾病?这有生命危险吗?

答:Telmisartan是血管收缩素II拮抗剂的降压药(angiotensin II antagonists),主要的副作用为背痛、胃痛、虚弱、腹泻、鼻窦痛和充血等;Aspirin加glycine 45复方组合为俗称的清血药(薄血药),主要副作用为皮疹、胃部不适及胃肠道溃疡等。

最近你觉得脚冷,家庭医生研判是循环不畅造成的。导致循环不足的原因有很多,常见的可能是血管本身问题或药物的副作用。

老年人降血压的药物须列入考量。老年人身体机能退化,常常有多种慢性病共存,治病不能见树不见林,治疗计划如果不整体思考,而老年人各器官功能很多已处于失常的边缘,如不当的用药或手术,可能就会出现严重的并发症。

问药

吴宜凌/高血压怎么办?这样做让你稳住血压

高血压是一种常见状况,高压血流对动脉壁长期施压, 若不加以控制,可能引发心脏病如心脏扩大,最终导致心脏衰竭,并会损害其他主要的器官。

患了高血压,应该怎么办呢?

1. 万万不可擅自停药
2. 日常饮食中控制盐分的摄入。注意烹饪时少放盐,也要注意控制零食及加工食材中隐形钠的摄入量。
3. 多吃蔬菜和水果,以保证营养全面。
4. 多做运动, 把体重保持在正常水平。
5. 饮酒适量,戒烟。
6. 保持良好的睡眠习惯

高血压患者可根据自身的具体情况,对饮食进行针对性的改善和控制,同时坚持锻炼、戒烟限酒、保持心情平和等。

 

亲子妇幼

没症状难发现 儿童居然也有高血压

医句话:

7岁及以上儿童建议每年测量血压,至于高风险群如出生时曾待在NICU、患先天性心脏病、阻塞性睡眠呼吸窒息症、肾病或泌尿系统异常、糖尿病、器官或骨髓移植、服用已知会提高血压的药物与全身性疾病等,建议在年龄更小时开始高血压筛检。

“成人高血压是基于不良事件风险的流行病学而定义,例如血压持续升高的病发率和死亡率,以及造成心血管疾病相关的风险等,一般认为是140/90毫米汞柱(mmHg)以上。

儿童或青少年的血压值则会随着体积不同而改变。随着年龄增长,他们的血压正常值才会慢慢趋近成人数值。因此,儿童高血压是基于正常健康儿童血压分布来确定的:至少3次的血压测量中,血压值为同年龄、同性别、同身高的血压第95百分位(percentile)及以上。

儿童高血压:130/80以上

问药

周志辉/得舒饮食能抗高血压吗?

问:我今年40岁,家族有遗传性高血压,想问得舒饮食(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH)这种饮食法,对高血压患者如我会有什么效果呢?是不是如果我遵守了此饮食条件,就可以避免长期吃药呢?

答:我们先来了解什么是得舒饮食(DASH)。得舒饮食是过去经由科学观察和实验研究,所发展出得以改善及预防高血压的饮食方法,且与时并进的不断精进。最初的得舒饮食,提倡的是增加蔬果在每日饮食中的比例,同时降低摄取乳制品中的脂肪,发展至今则演变到成高钾、高镁、高钙、高膳食纤维及适量不饱和脂肪酸的饮食原则。

值得一提的是,虽然有些人误以为得舒饮食就是低钠的饮食,但在得舒饮食的发展中其实从未强调极度减钠(比如完全不能用盐调味)的概念,反而是通过提高人体在钾离子的吸收,进而拮抗钠离子,达到降低血压的效果。在日常饮食中,只要多选择全谷类、多吃蔬菜、水果、坚果、鱼类、鸡肉及饮用低脂乳制品,就可以轻松达到得舒饮食的基本原则。

专题

药物搭配高血压导管治疗 半年内降9mmHg 中风心衰减近30%

医句话:
高血压导管治疗是把肾脏某些过度活化的神经活性降低,以摆脱持续高血压的恶性循环。药物加上高血压导管治疗,可以在6个月内降低9mmHg血压,而在3年内可降低血压高达16mmHg。降低血压9到10mmHg可以将中风的风险降低27%,心脏衰竭降低28%,死亡率降低13%。

“我们的器官具有神经,这些神经会发送信号影响器官的运作。同样的,我们的肾脏也有这些神经,神经信号可以刺激肾脏释放激素,增高体内的钠而提高血压,也可向大脑发出关于血压的错误信号,使大脑认为血压低,而进一步增高血压,久而久之,这就变成了持续高血压的恶性循环。

高血压导管治疗或肾动脉交感神经阻断术(The Blood Pressure Procedure,也称为Renal Denervation 或RDN),是一种把肾脏的某些过度活化的神经降低活性,以摆脱持续高血压的恶性循环。

问医

高血压曾中风 对青霉素过敏 能否接种COVID-19疫苗?

问:我今年80岁,女性,我有高血压以及胆固醇过高,之前也曾有轻微中风及心瓣膜关闭不全,目前服用的药物包括阿替洛尔(atenolol)、氨氯地平(amlodipine besylate)以及针对中风的噻氯匹定(ticlopidine),至于心瓣膜关闭不全无须吃药。

我对氨苄青霉素(ampicillin)有过敏,四十多年前我小产,吃了这个药物后身体出现脸红及发烧,在停药后就没事,这些年来皮肤会常常发痒,常年必须涂药膏。

请问我的情况是否适合接种COVID-19疫苗呢?目前我是已经登记了。




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