“有位30多岁的女性患者，平时工作相当忙碌，压力很大，经常腹泻。虽然发现排便带血，但自认为是痔疮，而没有放在心上。”台北荣民总医院内视镜诊断暨治疗中心王彦博医生指出，“因为持续解血便，患者经常感到头晕，才终于就医检查。”

大肠镜检查发现患者的直肠、结肠有严重发炎、溃疡。经过一系列检查，确诊为溃疡性结肠炎，王彦博医生说，接受传统药物治疗后，患者的症状缓解，但是一段时间后又会复发，于是向健保申请使用生物制剂。

王彦博医生说，至今持续使用生物制剂已经过了3年，患者的状况稳定下来，没有复发的状况，回复正常的工作与生活。

炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种慢性肠道发炎疾病，主要分为溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）与克隆氏症（Crohn's Disease，CD）。

四分一出现肠道外症状

王彦博医生解释，UC主要影响结肠、直肠，常见症状包括腹泻、血便、腹痛等。CD可能影响所有的消化道，常见症状包括腹痛、腹泻、营养不良、贫血、体重减轻等。

问：最近我注意到自己出现了一些不寻常的身体反应，大便时会有一些血迹，但是没有痛感。我有些担扰，希望能够了解有关大肠癌初期症状的信息。

Q1. 大肠癌的初期症状通常是什么？有哪些警示信号，我应该特别注意？
Q2. 这些症状与一般肠胃问题有何区别？如何判断这是否可能与大肠癌相关？
Q3. 如果怀疑自己可能有大肠癌初期症状，应该采取哪些步骤来确诊或排除这种可能性？
Q4.有没有风险因素或者预防措施可以减少罹患大肠癌的可能性？

感谢你花时间回答我的疑问。
 

医生解答：

血便是病人常见到的一种症状，一些人初次发现血便时，往往没有多加关注或隐疾讳医，错失治疗良机，有的民众则是求助民间偏方而延误病情。

实际上，血便形成原因大不相同，可大可小，更被视为肠道发出的警讯，所以应该尽早检查，找出病因，才能对症下药。

外科专科陈成彰医生说，血便（便血）指的是解出带血的大便，或只解出血而没有粪便。

他指出，通常上消化道的出血会比较容易伴随着血便一同出现，如胃，或十二指肠溃疡，出血性胃炎，食道静脉瘤破裂，胃肌肉瘤，胃癌，小肠血管瘤等等病灶出血所致。

“下消化道出血，则是解出鲜红色或暗红色的粪便，大便上或卫生纸上沾有鲜红色血液或者是像拉肚子一样，解出只有血而没有粪便的水状物。”

“如痔疮、肛门裂伤、肛门廔管、直肠炎、肛门受伤或置入异物、大肠息肉、大肠癌、肠粘膜血管扩张、溃疡性结肠炎、志贺氏杆菌痢疾、沙门氏杆菌肠炎、阿米巴痢疾、大肠憩室及缺血性肠炎。”