医句话：

心脏病是马来西亚的第一杀手，而冠状动脉阻塞已是很普遍的事。不过，很多人误解冠状动脉阻塞就必须接受“通波仔”或“搭桥”手术，其实并非每一个冠状动脉阻塞病例都需要动手术，在一些情况下，吃药也是适当的治疗。

“‘通波仔’是俗称，学名是经皮冠状动脉介入治疗，即植入冠状动脉支架。别以为你做了支架就OK了，如果有这种好处，我也去放个支架，那么我永远也不会心脏病爆发。

心脏病患体内即使不植入支架，一般上也会吃一种薄血药，但如果没支架在体内，病患停药的话，心脏病发作的机会比较小。

一旦放了支架但没吃薄血药，其实对病人更危险，因为支架不是人体内的东西，较容易有血块凝结在支架周围，在血管内造成阻塞，那就会导致病患暴毙。

植支架须吃2薄血药

医句话：

心脏病除了是“沉默的杀手”，也是我国首要的死亡杀手。根据2018年的数据，16%国人死于心脏病，也就是说在100宗死亡案例中，有16人死于心脏病，且还有上升的趋势。

“任何与心脏相关的疾病都可以叫做心脏病（heart disease），而最常见的冠心病（coronary heart disease）或心脏血管阻塞，是最普通且最普遍的心脏疾病。其他的还包括心律失常、血压型心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病等。

一般人所谓的心脏病发作（heart attack）就是属于其中一种冠心病。冠心病全名冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis）性心脏病，是一种因粥样斑块沉积在血管壁并造成冠状动脉（供血给心脏的血管）狭窄的疾病。

当病情进一步扩大，粥状斑块破裂溃疡，进一步形成血栓并堵住动脉，造成心肌细胞因缺血而坏死，就会造成心肌梗塞，即所谓的心脏病发作，患者会觉得胸口闷、走路时气喘、头晕甚至晕倒、冒冷汗和心绞痛等。

医句话：

大马心脏病平均病发年龄仅58岁，相比起其他国家最为“年轻”。因此父母有理由在更早就开始关注自己心脏健康和高胆固醇的问题，可以先从改变饮食习惯着手，譬如健康饮食餐盘或食物替换等，同时也应避免过量饮用碳酸和含糖饮料。这样一来，除了能为孩子树立良好典范，还能打破他们延续父母不良生活习惯的恶性循环。

“比起丧失年迈双亲，对于孩子而言，失去年轻父母的影响更为深远，因为这意味着孩子们在最关键的成长过程中，失去了关爱、信任和人生的楷模，对整个家庭生活造成的影响不容小觑。

心脏病是大马成年人死亡的主要原因，我国也持续努力应对心脏病增长趋势，因此上述情况日趋普遍。高胆固醇是心脏病的主要风险因素，在大马影响高达800万人或相等于40%成年人。当血液中的胆固醇过高，容易堆积在动脉血管壁内层，导致动脉粥样硬化或阻塞，可能累及心脏（心脏病）、大脑（中风）和腿部（周边动脉疾病）。

医句话：

当COVID-19从去年底肆虐全球以来，人们对确诊者的症状认知大概是发烧、咳嗽、肺炎等，若有更了解或知道肺纤维化、失去嗅觉及血管发炎等，但其实心血管疾病与COVID-19堪称是“最佳搭档”。根据研究，若一名有心血管疾病或曾中风的男女，一旦确诊COVID-19后，死亡率可达到10.5%，换言之就是每10人中就有1人会死亡。

NHAM：疑诊者心痛 先药物治疗

“2019冠状病毒病（COVID-19），亦被称为新冠肺炎，乍看似乎与心血管疾病扯不上关系，但研究发现，从COVID-19病毒爆发以来，越来越多病例显示病毒直接侵入心脏，以致血管发炎、心脏衰竭及肺积水酿病毒性心肌炎（myocarditis），这也是众多COVID-19死者的死因之一。

医句话：

当所有门都关上了，必然会有一道窗为你而开，疫情的肆虐让全球人民惊慌失措，死亡惨重，经济活动停顿等，但在一连串不利的消息中却迎来一个利好消息，就是被列为人类头号杀手的心血管疾病竟然出现大幅度下降，求医人数在疫情期间对比疫情前呈断崖式下滑，或许疫情期间的生活作息可被视为关键因素。
 

3少1多改善心脏病

“COVID-19的无情肆虐的确对全球人民造成严重伤害，包括人命、经济等，至今疫情的死亡人数仍与日俱增，没有看到明显缓和的迹象，封关、封城或封小区等依然在全球不同地方上演着，尽管类似行动管制令的措施在不同国家实施导致人们必须在家，但也因此出现了全球性的心血管疾病求诊人数大大降低，其中在欧洲疫情重镇意大利就骤降了70%。

医句话：

肾脏移植术固然是肾衰竭或洗肾病人最佳的选择，但是无法接受肾脏移植的病人也可以选择透析治疗。血液透析和腹膜透析治疗都各有好处，没有一种洗肾方法是适合所有的病人，因此，患者和医生必须共同努力，为患者找到最合适的治疗方法。

GFR<15现症状须洗肾

“透析治疗俗称洗肾，是一种协助肾衰竭病人将身体多余水分和尿素排出体外的治疗，目的是替代已衰竭肾脏的功能。

如果病人肾衰竭却拒绝洗肾，病人就会出现各种症状，例如体内积存的水分过多，病人会有肺积水丶呼吸困难丶水肿等的症状，而尿素过高，病人就会有癫痫和昏迷丶心脏衰竭丶凝血功能失常的危险。

医句话：

主动脉瓣狭窄会造成肥厚型心肌病，是心脏衰竭的导因之一。由於没有药物能够治疗主动脉瓣狭窄，动手术成了唯一的出路，当中分为开胸（SAVR）及微创（TAVR）。近年来TAVR创伤小丶恢复快等特点被积极宣传和推广，但是医生提醒，无论哪种方式都有并发症的风险，医生或患者都应公平理智了解两者的疗效，评估风险後权衡利弊，而非一股脑儿地选择TAVR。

瓣膜 心脏里4扇单向门

“若将心脏比喻成一间房，心脏瓣膜便是单向开关的4扇门，保持血液流动的方向正确，防止逆流。如果哪道门松了丶关不紧；或未能完全打开，出口变窄了，都会引发许多问题，严重的话可能导致心脏衰竭。

面对慢性疾病初诊患者，都需要多花点时间耐心地、详细地解释疾病的病理，因为严重的会引致并发症等等。一般上处理慢性疾病的方式，不外是保持良好饮食及生活习惯，再加上药物，双管齐下。只是说到药物的使用时，大多数病患所关心的是自己是否将需要终身“依赖”药物，是否会对药物产生“依赖”。

常见一些慢性疾病如高血压患者，即便血压指数已超高，都不愿意接受药物治疗。大家普遍上认为，药不能随便吃，一旦开始吃了就断不了，要是停药后，指数会上升得比之前更高。有的人甚至认为开始吃药后，药量只会不断增加，越吃越多，像是吸毒上瘾般。

其实这些认知和观念是非常错误的，这些药物并非成瘾性药物，没有依赖。只是大家必须了解，现阶段医学角度而言，这些慢性疾病都是终身性疾病，无法根治，只能控制。当病人服用药物时，血压指数自然会降低。并非停药后会导致指数更高，而是停药后在没有药物控制的情况下，指数将会回归到原本的不正常水平。

血压偏高就好比天气太热，而药物就像是冷气。在天气热时，我们开启冷气后，感觉就比较舒服。到了晚上气温下降后就可以关上冷气。我们当然可以选择在天气热时不开启冷气，前提是自己必须愿意承担及承受这股闷热感受以及可能中暑的后果。

问：博士，我们都知道药是三分毒，但目前的医疗状况就是一旦患上慢性疾病，就得长期服用药物来抑制了，请问这就是所谓的“肥羊病患”吗？明知道吃药最终并不能把病治癒，但大部分人却还在吃药，而不是应该努力提升自己的自我痊癒能力吗？

博士解答：这位读者所提到有关“肥羊病患”的疑惑，应该算是一个医病关係（doctor-patient relationship）的严肃问题。首先，病人应该对自己的医生要有所信任，这尤其对一些需要长期抗战的慢性病患很重要。

大部分与代谢有关的慢性病，都是在饮食、生活型态、健康维护等长期处于负面状态，如缺乏运动、肥胖、酗酒等问题累积而导致身体器官出现功能衰减，而这些器官的受损多半是不可逆的，例如胰脏受损导致第二型糖尿病或是肾脏受损导致的高尿酸血症，一旦经确诊患上类似的慢性病后，医生会评估给予适当的药物来治疗及减缓病况。

当然，病患立即改善自己的生活型态及饮食习惯是同样重要，两者需要并行、且没有冲突。

根据国家健康和发病率调查（NHMS）显示，我国痴肥人数已高达250万人，是东南亚最多胖子的国家。大马超重人数占全国人口的40%；痴肥者占17～18%；高血压则占32%。

许多人以为饮食不健康及缺乏运动是导致肥胖的主因，但其实久坐也会导致超重。

久坐、缺乏运动及不健康饮食是环环相扣，促发慢性疾病，甚至是癌症的恶性循环。除了慢性疾病，久坐也会引发脊椎病或神经压迫病变。

世界卫生组织（WHO）发布的《2015年世界卫生统计》显示，我国人民的平均寿命是74岁。不过随着慢性疾病提早出现在中年人，甚至年轻人身上，试想想接下来的几十年，我们应该如何安度？

易促成肥胖超重
久坐也是一种病

坐、缺乏运动和饮食不健康是环环相扣的恶性循环，要预防慢性疾病，必须兼顾这三方面。拉惹阿末医生说，开车时也要注意坐姿，座位不要调得太靠近驾驶盘，避免长时间挤压肌肉，导致身体受伤。建议民众固定向一名可信任的医生求医，这样才可有效预防或控制慢性疾病。