医识力现场论坛
你问医生答
现场问题摘录
讲题：糖尿病“四”面埋伏——别让沉默并发症 偷走你的健康
日期：22/11/2025（周六）
主讲人：普通及上消化道外科顾问郑思琪医生、泌尿外科顾问杨维轩医生
主持：中西医结合顾问林仁吉医生
1）长期糖尿病患常说胃容易胀气、肚子不舒服，这些消化道问题是糖尿病引起的吗？是否需要进一步检查？
答：糖尿病确实有可能引起胃部不适。原因在于若血糖控制不佳，会影响神经功能，尤其是自主神经系统（autonomic nervous system）。一旦自主神经受损，胃排空就会变慢，肠胃蠕动也会变差，从而出现胃胀气、消化不良等症状。
但若这些症状经常发生，仍建议就医检查。因为其他胃部疾病，甚至肝脏问题，也会出现相似的症状。尤其是年长者，更应及早看医生确认原因。
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讲题：谈·笑·用·兵 临·微·不·乱
——中风年轻化 8字口诀救人救己
日期：2025年10月25日（周六）
主讲人：槟城诗布朗再也医院脑神经内科顾问雷艾霖医生、槟城甲抛峇底医院内科主任何志平医生
主持人：饮食治疗师陈依婷
1）血压高为何会引发中风？
医句话：
医句话：
心肾代谢症候群（CKM）涉及心脏、肾脏和代谢异常，与三高与肥胖密切相关，若未及早管理，将提高并发症风险。定期体检有助早期发现潜在问题，40岁以上民众建议应每年检查。此外，新型药物如SGLT2抑制剂、GLP-1受体促效剂对CKM有多重益处，惟仍须因人而异地调整治疗策略。至于多专科合作被视为可提升整体疗效，期盼未来在大马也能设立心肾代谢整合门诊。
心肾代谢症候群（Cardiovascular Kidney Metabolic Syndrome，CKM）或慢性肾心症候群（Chronic Reno Cardiac Syndrome，CRM）是如今医学界热门讨论课题之一。从症状来看，它似乎是属于单一疾病，如肾脏科的慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD），或在内分泌科常见的糖尿病，甚至与心脏科的心血管疾病有关，但近期研究却发现，其实三者是环环相扣或呈三角形，也就是说当患者出现前述的任何一种症状后，之后再出现其他并发症的几率会比正常人高出2至3倍。
医句话：
治疗高胆固醇，不仅是为了降低“数字”，更关键在于预防心血管事件。整体风险越高，就需要在胆固醇指数越低时就开始介入治疗，即使指数看起来“正常”。
民众对于高胆固醇治疗往往存在许多疑虑：“胆固醇不高也需要吃药？”、“吃药要吃一辈子？”、“药物会伤肝、伤肾？”，唯有厘清迷思，才能让患者安心用药，避免心血管疾病的发生。
“当我们提到‘高胆固醇’，许多人的第一反应是：‘我的胆固醇也不算太高，真的需要吃药吗？’作为社区药剂师，我们在第一线面对患者时，这样的疑问几乎天天都会听到。
其实，调脂药的使用不只是看‘总胆固醇数值’高不高，更重要的是整体心血管风险的评估。例如，是否有糖尿病、高血压、吸烟史、家族病史，甚至年龄和性别都会影响医生的判断。当医生建议开始服用调脂药时，往往是考虑了整体健康风险，而不是单看一个数字。
强调药物“预防性”价值
医句话：
心脏像一间屋子，里头拉满电线，而房颤就像这间屋子“走电”了，异常的电流使心脏不规律且快速跳动。过去，房颤主要依靠药物治疗，但药物只能压制症状、预防中风，却无法根除病因。直到导管消融术在我国普及，才有了真正能阻止心脏异常放电的办法。
“许多患者不明白，为什么一旦患上心房颤动（Atrial Fibrillation，AFib，简称房颤），医生总会谈及中风？心脏出了问题，怎么会和大脑的中风扯上关系呢？
中风的成因包括抽烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等，而其中一个最大的原因就是房颤。房颤会让中风的风险增加至5倍，高达30%的中风个案，都发生在房颤患者身上。
楼上心房“走电”了
房颤是一种心跳不规律且快速的病症。心脏就好像一间屋子，楼上是左右心房，楼下是左右心室。屋子要拉电线，正常情况下，楼上右心房的窦房结（Sinoatrial node，SA node）是‘电力总开关’，先释放电讯号，传到心脏中央，再送到楼下，让整个心脏‘通电’，才能按照正常的节律泵血。
医句话：
科技日新月异，如今智能手表也配备心电图功能，且准确度极高，对侦测心律不整大有帮助。心律不整或可致命，虽未必人人都需筛查，但有家族病史者，或患有高血压的年长者，均属高风险，定期检查尤为重要。
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现场问题摘录
讲题：血糖忽高忽低 伤心又伤肾——稳定最重要 监测不能少
日期：17/8/2025（周日）
主讲人：马大医药中心内分泌内科顾问林俐伶教授、妇产专科顾问韦国耀医生
主持人：饮食治疗师林乐祥
1）医生，我已服用二甲双胍（metfomin）500mg多年。近两年糖化血色素（HbA1C）指数从6.5到6.8。医生告知我的药物剂量或须调整，增加到1000mg。可是我很不想增加剂量，是否可行呢？
答：我会建议你再去测量血糖指数，包括一天三餐饭前饭后两小时血糖指数，也就是一天至少须6次检验，亦或通过连续血糖监测仪（Continuous Glucose Monitoring，CGM）确定正确血糖指数后，再由医生决定是否调整剂量。须强调，调整药物剂量不能仅凭一次血糖检测来决定，而是需要多次确认后才调整会更合适。
医句话：
新春佳节是亲友聚会以及享受美食的欢乐时光，可是饮食习惯的突然改变可能会对人体内分泌系统造成不良影响，特别是对于肥胖者及糖尿病患这两大高风险族群，倘若不及时进行调整，连续几天的暴饮暴食或毁了之前长时间的努力，甚至影响佳节后的健康状况。
“先从有肥胖问题的患者说起，倘若患者在佳节之前已经努力控制饮食，可是经过一段时间后就会开始出现重新适应（re-adaptation）迹象，也就是说当饮食摄取减少了，基础代谢率（Basal Metabolic Rate，BMR）也会随着下降，此乃身体正常机制反应。
所谓BMR指的是身体在不进行任何活动时，用来保持生命基本运作如心跳、呼吸、体温调节、细胞新陈代谢、内脏器官运作的最低能量。BMR可反映一个人的身体健康状况，也能作为饮食、运动菜单规划的依据，因为如果能提高它就可以帮助一个人更容易消耗热量，达到体重管理的目标。
