正在晨跑的大学生陈明礼，突然眼睛泛白、嘴唇发白，接着全身抽搐。有位民众发现了，打算前来施援，但是却不知从何处下手。

围观者愈来愈多，大家议论纷纷，有人说给他咬汤匙或鞋子，也有人说要将他身体反转过来。过了一会儿，明礼恢复意识了，那位民众问他是否发羊吊，他低头尴尬称是。

癫痫症带给明礼很大的痛苦，班上的同学在不了解他的病情下，都对他投以异样的眼光，把他当成怪胎。他问自己做错了什么，为什么上天要这样对他？

癫痫是脑部异常放电所引起的一种病症。

当异常电波直接作用于脑部主管情绪及行为的部位，影响一个人的行为及情绪控制，导致身体失控，当事人就会出现脸部或手脚颤抖、失语等癫痫症状。

若病人患上局部癫痫，通常不会失去知觉，而是相对的清醒；若是全面发作，病人仿佛全身抽筋，导致失去知觉，出现眼睛泛白、嘴巴有唾液及泡沫、小便失禁等症状。

分两大类但病因不详

临床上脑电图出现癫痫样波即可诊断为癫痫，癫痫类型会因脑部的发作位置而异。实验室的检查及影像检查（电脑断层、磁力共振造影）可帮助找出癫痫发作原因，但多数癫痫病人仍病因不详。

以医生或医院为背景的电影或电视剧，一直都是观众喜欢的剧情题材，当中出现的最多的画面，估计应该是心肺复苏（cpr）或去颤电击器抢救休克病人莫属，而现实生活中，我们有多少个人懂得心肺复苏急救法？又有多少人知道这是抢救心脏骤停或心脏病突发病人的黄金一分钟？

根据国家心血管疾病数据，估计每10万人中，有141人患冠状动脉心脏疾病，若以这数据计算乘以我国人口，我国的目前的心脏病患者人数大约4万人，走在街上随时都会有一个人心脏病突发而休克，除了等待救护车到来之外，路人真的没有可以帮忙的地方吗？

CPR急救提高存活率
无须一定要人工呼吸

听过一个真实个案，一个经常打羽球的人，某天在羽球馆看到一个人心脏病发，但现场没有人懂得心肺复苏急救法，送院后抢救不及。于是他决定学cpr，跟着网上教学很快就学会了。

第二次他又在羽球馆看到有人心脏休克，他二话不说马上为该名球友做心肺复苏急救法。所幸他的临场急救，患者才获救，球场上没有发生第二次的悲剧。

陈先生（65岁）退休后，每个早上都会和三五知己在咖啡店喝喝早茶聊聊天，生活安逸平静。某天，他发现手臂出现红斑，非常痕痒，爱干净的他，平时都保持身体和环境清洁，不解为什么皮肤会出现这些症状。于是他和家人一起将房子打扫干净，还特地买除螨吸尘机，确保床褥是安全和干净的，然而即使他如何努力打扫，手臂发痒问题并未减轻，反而更严重。

不久，皮肤红斑问题蔓延至颈项和全身，除了脸部可以清晰看到五官和尚未受感染的皮肤，全身上下可说是“体无完肤”，身体的一边出现皮肤问题，另一边又在同样部位出疹。他以为是湿疹，去药剂行买支药膏来涂涂和喝一些药汤就没事，可是不但不见有改善，病情还变本加厉。

外向的他喜爱笑脸盈盈跟左右邻居和街坊打招呼，是一位颇受欢迎的老人家，然而皮肤问题影响了他的外表，在大热天里被迫穿上长袖衣裤，戴上帽子走在人群中，很多人看到他的打扮和皮肤问题，逐渐远离他，甚至平时跟他喝早茶的朋友也躲到远远的，还问了他一句：“你这个皮肤病会传染人的吗？”此时陈先生的感受是生不如死。

M，17岁男性友族，典型的飙车族。

M被救护车送到医院急救室时还是清醒的，询及意外如何发生时，他说是在高速公路上飙车时不小心撞及分界堤，摩哆失控倒下，人和车在路面打了几个转，头上钢盔飞脱，右头颅直接敲击地面。

意外在清晨4时发生，M被送到医院时已是6时许，血流满面，但仍咬紧牙根不喊一声痛。救护人员为他照了X光和断层扫描，发现他的右颞骨（Temporal bone）破裂，导致脑颅硬膜外出血（Extradural hemorrhage, EDH）。

断层扫描中，也显示脑颅硬膜外有大型血块，需紧急手术，否则出血进一步扩散，颅内压力增高，将导致他昏迷不省人事。

听罢医生的解说后，M依旧一脸倔强又漠然的模样，一口拒绝手术。也许是自恃年轻，也许是心里不以为意，以为医生在危言耸听，觉得自己不过受点皮外伤不需要大惊小怪，所以不管医护人员如何劝说，M还是一意孤行。

入院以来，M身边连一位家人也没有出现过，询及父母亲和家人身在何方时，他淡淡说他们都在东海岸，一时之间赶不过来。

茉莉（化名），62岁，社交舞老师，性格外向活跃。

今年6月，茉莉大姐拖着病恹恹的身躯来见我，她目光无神，双颊凹陷，说话也有气无力，和朋友们心目中的茉莉判若两人。近月来，她突然激瘦，体重骤降10公斤，食欲不振，偶尔会头痛和健忘，左边身体常常觉得虚弱无力。

做了电脑断层扫描后，元凶现形了，原来茉莉的右脑内侧长了一颗网球般大的肿瘤，由于体积硕大，左脑也受到挤压。

为了进一步确定脑瘤是原发性（Primary brain tumour）或是转移性，我让茉莉做了详细的全身扫描，结果发现不是脑转移，而是原发性的脑瘤。 

当这颗巨大的脑瘤在电脑断层扫描下现形时，我已经心知不妙，它看起来凶悍无比，如无意外应该是第四期的恶性肿瘤。

阿虎（化名），45岁，神手司机，单身。

阿虎在4位姐妹的陪同下走进来，本来空间就有限的诊疗室突然显得更小了。我好奇地打量阿虎，他身型健硕，孔武有力，看起来一点病容也没有，倒是众星拱月般围绕在身边的女士们一个个眉头不展，一脸忐忑。

阿虎在三四个月前开始感觉颈痛，开神手时，几乎没有办法转动脖子，偶尔左手也感觉不太灵活，因而被同事取笑动作像个机械人。

他怀疑喉咙出了毛病，所以向耳鼻喉专科求医，医生检查了鼻窦，一切正常，再检查颈椎，发现第二节前半段发生病理性自行骨折（Pathological fracture），造成转动颈部时剧痛难忍。

阿虎坚称近期不曾跌倒，也没有和人动粗过，这下就让人奇怪了，因为这个部位极少会自行骨折，除非长了从身体其他部位转移过来的恶瘤。医生知道阿虎是日烧一包烟的重度烟民后，为他照了胸部X光，结果发现右胸上端有一个相当大的白点，直径大约4至5公分。

阿虎眼里满是疑惑，问道：“我没有咳嗽，胃口也很好，只是颈痛而已，怎么可能肺部有白点？”他的4位姐姐和妹妹也目光灼灼地等着我的回答。

我为阿虎做了全身检查，最后确定病源来自肺部，颈椎的自行骨折乃是肺部恶瘤的转移，导致骨质疏松折裂。

黄老师（化名），78岁，退休教师，在家含饴弄孙，也爱园艺和慢跑。

当我们渐渐老去时，身高会变矮，藏在头颅下的脑袋也会慢慢萎缩，造成脑实质和颅骨间的空间变大，这时候，即使是轻微的脑部外伤也可能导致静脉破裂出血，形成脑部慢性硬膜下出血（Chronic Subdural Hemorrhage）。

大部份时候，患者对慢性硬膜下出血的警觉都不高，黄老师亦然。

◎四肢乏力，言语障碍

黄老师生活规律，身体硬朗，日常作息保持一定的活跃度，算得上是退休族群中的资优生，但3个星期前，他突然持续头痛，右侧身体动作迟缓，双手和双脚也逐渐乏力，说话时难以表达，有言语障碍的迹象。

欧先生，61岁，右眼球后方长了一颗视觉神经胶质瘤。

记得在两年前，当欧先生第一次走进我的诊所时，他伸出手指认真地数了一下，才告诉我说他的右眼早在2006年开始就看不清楚了。起初他不以为意，后来朋友们每次见面都盯住他的右眼看，问他为何眼球越来越突出（Eyeproptosis），他心里也越来越不安，最后决定向我求助。

我转头问欧太太：“你的先生睡觉时眼皮可以完全盖起来吗？”欧太太连连点头说可以。我这么问，是为了确保欧先生没有角膜瘢痕（Corneal scarring）的情况，接下来我再检查欧先生的视力，发现他右眼的视力只剩一半，但眼球周边的肌肉仍运作良好，眼球可以任意转动，其他颅神经（Cranialnerve）也一概没有问题。

转移性乳腺癌至今虽然还是无药可愈的癌症，但不断研发的新药却尝试延长患者无恶化生存期（Progression-FreeSurvival,PFS），如去年才面市的治疗转移性乳腺癌CDK4/6抑制剂帕搏西尼（palbociclib）除了证实可延长无恶化生存期之外，第二项临床试验也证明此药用在亚洲患者身上，同样可以达到延长生存期超过两年功效。

癌症疗法除了讲求有效性，副作用控制与生活素质也很重要。帕搏西尼在大马推介时，其制药商辉瑞（Pfizer）公布了临床试验PALOMA-1报告，证明帕搏西尼搭配复乳纳膜衣锭（letrozole）能够延长患者无恶化生存期。

联合药物治疗法

随后今年2月，该公司再公布第二期临床试验PALOMA-2报告，证明此药物对亚洲患者也带来相同效益，可以延长患者的生存期超过24个月或两年。

PALOMA-2是以两种药物组合作比较，分别是帕搏西尼搭配复乳纳膜衣锭与复乳纳膜衣锭配搭安慰剂placebo，结果显示前者更有效延长亚洲患者的无恶化生存期超过11个月。

在临床医学上，无恶化生存期的定义，是从药物生效到患者的肿瘤或癌症扩散或恶化之前生存期。

莎丽花（化名），41岁，体育老师，体型略胖，体重大约80公斤。

2014年2月，当莎丽花给学生上体育课时，突然右鼻孔流出透明和带淡淡咸味的液体，她只道是伤风流鼻水，掏出手帕拭净后，继续上课。同样的事情一再发生，几乎每两三个星期就有一次，流出的“鼻涕”也越来越多和越来越稀，到了第三个月，她开始觉得不对劲，才去求医。

听了莎丽花的陈述后，我立刻问她是不是常头痛，她答说间中会头痛，我又问她视线可有模糊不清晰，她摇头说没有。再问有没有常搬重物时，她点头如捣蒜，说是因为工作关系，常要搬动沉重的运动器材，回到家里，又因为其中一个孩子身有残疾，她几乎每天都得抱孩子上下轮椅。

莎丽花是一个乐观的妈妈，说起不良于行的孩子时没有愁眉苦脸，还笑着告诉我说他们一家人都嗜甜，只要有时间，她就会下厨给孩子们做烘焙。看着她灿烂的笑脸，我不禁在心里苦笑，甜食令人快乐，但也是健康的大敌啊，像莎丽花这个年龄的女性，对糖分的摄取更是大意不得。

做了电脑断层扫描后，我发现莎丽花的颅底靠近鼻梁的地方有一个小洞孔，脑压过高时，脑水就会从洞孔流到鼻孔，莎丽花口中“透明带淡咸味的液体”，不是鼻涕，而是脑水！