长期晒太阳有损眼睛?新研究或推翻说法

医句话:

在马来西亚,大多数人在视觉欠佳的时候,才会想到近视眼,并到眼镜店验配眼镜佩戴,如果眼镜不适或疼痛时才会挂诊眼科。只有少数民众有眼睛健康意识,认为眼睛的问题并非只是验配眼镜矫正视力这麽简单,而是需要进行更全面的检验来确保眼睛的健康。

懒惰眼如婴学步被阻 用得少失功能

国人有各种不同的眼睛问题和疾病,眼屈光不正(refractive error)是其中一种最常见的眼睛问题,例如近视丶远视丶散光和老花眼等,主要因为光线因眼球形状而无法成功聚焦在视网膜,引起视觉模糊不清所致。

还有,弱视(amblyopia)或俗称‘懒惰眼’是一种好发于儿童的常见眼睛问题,即其中一只眼睛丧失了大部分视力,有斜视症状或依赖另一只眼睛功能,这是一种常见的视力偏差问题。

罹患懒惰眼的儿童视力模糊不清,即使佩戴眼镜也难以矫正视力,这种情况与婴儿从小被阻止学步丶腿部肌肉没有获得发展的情况相似,由于一只眼睛没有被运用而逐渐失去功能。

患有斜视(strabismus)或俗称‘斗鸡眼’丶高度远视或散光或白内障的儿童都是懒惰眼的高风险群,早期发现和治疗的话,视力还有恢复的可能,而晚期懒惰眼如11或12岁才被发现,可逆转的机会则变得渺茫。

此外,斗鸡眼丶白内障丶青光眼丶黄斑部病变丶糖尿病视网膜病变都是国人常见的眼睛问题和疾病,并且可以在验光师提供的检验下被发现或诊断。

决定病人何时转介眼科

我举个例子,在诊断白内障病人的时候,验光师的职责就是决定病人在哪个阶段需要转介至眼科,因为很多时候,白内障的初期都不建议进行白内障摘除术。当佩戴眼镜已无助于恢复视力或近视度数快速飙高的时候,我们就会转介病人至眼科。

青光眼是一种因长期眼压升高导致眼神经衰竭,并且可以致盲的眼睛疾病。很多人以为只有在眼睛专科中心进行检验才能发现青光眼,其实,验光师可以利用视基底摄影术(fundus photography,又称眼底摄影)设备进行检验和发现青光眼。

其实除了近远视的检验,所有的验光师都接受过可揪出各种眼疾的专业训练,虽然没有眼科医生般可处方药物和治疗病人的权力,但是,验光师可提供眼睛检验及转介眼科的服务,让定时检验的民众达到预防丶早期发现和治疗的好处。

马来西亚验光师协会约有2300名合格验光师分布在政府丶私人和大学医疗中心,民众可以浏览网站www.amoptom.org或脸书www.facebook.com/eyecarebyAMO查询,并可预约进行眼睛检验。


非侵入性治疗 减缓近视加深

患有近视的人除了佩戴眼镜来提高视力,也可通过改善生活作息丶饮食和非侵入性的治疗延缓近视恶化。

通常,我们会建议近视者佩戴眼镜来矫正视力,并实行保护眼睛的措施,例如阅读或观看电视丶电视时应保持距离丶遵循‘20-20-20’护眼法则(观看屏幕20分钟后,闭眼或眨眼20秒,然后观看20尺以外的事物,让眼睛肌肉休息)丶多吃抗氧化蔬果丶尽量到户外晒太阳。

近视眼儿童在小学和中学时的近视速度增加迅速,因此,非侵入性减缓近视加深的治疗能够提供帮助。

非侵入性减缓近视加深的选择有多区正向光学离焦镜片丶角膜塑型(ortho-K)隐形眼镜丶日抛形软式隐形眼镜及atropine眼药,这些治疗只能减缓近视加深,无法治愈近视。

根据2016年眼科期刊(Ophthalmology)的报告,估计2050年,全球将有大约一半人口会近视。近视将已成为公众的眼健康问题,我们必须提高眼睛健康意识,并预防和减缓近视恶化。

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温柏祥(Woon Pak Seong)
马来西亚验光师协会(AMO)主席



验光师在英可处方眼药

世界眼科视光学理事会(The World Council of Optometry,WCO)是第一个也是唯一一个与世卫组织建立正式关系的眼视光组织。根据WCO,验光师的职责可分成4个等级。

设有眼视光学科的学府也是根据WCO的标准提供学生专业培训,包括第一等级以光学技术服务(OT)为特征,例如管理和分配眼科镜片丶眼科镜架和其他矫正视觉系统缺陷的眼科设备。

第二等级是以视觉功能服务(VF)为特征,例如视觉系统缺陷的调查丶检查丶测量丶诊断和纠正或管理。配镜师(optician)的职责涵盖第一和第二等级范畴。

第三等级是以眼科诊断服务(ODx)为特征,即对眼睛和附件的调查丶检查和评估丶以及检测丶诊断和控制疾病的相关系统因素。如有需要则可转介专科。

第四等级则是以眼科治疗服务(OTx)为特征,职责包括使用药剂和其他程序来管理眼部问题或疾病。

目前,大马验光师的职责包括第一至第三等级,但是未被赋予第四等级的权力,即处方眼药给有需要的病人。在国外,验光师与普通医生一样,被归类为初级医疗专员(primary health care professional),一般人如果身体不适,就会去挂诊普通医生,如果眼睛有问题就会去看验光师,如有需要则进一步转介至专科。

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马来西亚验光师协会推介“2019年全国眼睛健康醒觉运动”,与巴生河流域7所眼视光学科大学和学府,包括UCSI大学丶国大丶国立眼科学研究所(NIOS)丶玛拉工艺大学(UiTM)丶马来西亚国际伊斯兰大学(IIUM)丶SEGI大学丶MSU大学,以及卫生部弱视和视力障碍筛查(AVIS)一同提供长者及B40群免费眼睛检验和眼镜配制,预料为期3个月的运动可吸引1000人参与。



镜框过於弯曲致头晕不适

佩戴眼镜不只是矫正视力,时下许多年轻人即使没有视力的问题也佩戴眼镜,主要是为了时尚或美观,无论如何,民众应正确选择眼镜,避免眼睛健康受损。

对于近视眼的人,验配新眼镜时,焦点(focal point)调整必须凖确,如果焦点测量错误就会影响眼镜的焦距,佩戴眼镜时就会感到不舒服或头晕。大马‘四眼一族’对焦点测量不正的适应力高,其实,瞳距做错的话会影响眼睛肌肉的伸缩,有些人虽然看得清楚,但是却因此感到不舒服或疼痛。因此,验配眼镜时必须确保瞳距测量是准确的。

有些人喜爱佩戴弧形的镜框,看起来很有型或时尚,实际上,过于弯曲的镜框会影响视觉丶佩戴不适甚至头晕,如果要保护眼睛,应选择适当弧度的眼镜框。

如果非要佩戴弧形镜框眼镜不可,可以请专人根据佩戴者眼睛或视觉弧度而制的眼镜,就可以降低视觉受影响的问题。

此外,高近视度数者应选择镜框较小的眼镜框,因为大镜框眼镜搭配高近视度数镜片的话,镜片就会过厚。”

眼睛健康5问:3岁开始验眼 学龄期半年验1次

问1:为什么眼睛健康和例常检验重要?
答:眼睛是身体的一部份,要有健康的身体,眼睛的健康也必须得到重视。我们临床所见,许多人没有眼睛蒙眬丶不适或疼痛症状,但是进行例常检验时,问题才被揪出。曾经有一名女士定时前来检验和更换眼镜镜片时,通过眼底检验后发现眼中风(视网膜血管阻塞)。该女士迅速被转介眼科接受治疗。由此可见,定期筛检对预防和揪出疾病是很重要的。

问2:很多研究显示,长期接受阳光或紫外线照射有损眼睛健康,为什么如今在户外晒太阳却有助于眼睛的健康呢?
答:近期有研究显示,适当的阳光照晒有助预防近视。这项研究是以新加坡和澳洲华裔儿童为观察对像,这些孩子的条件相近,并拥有相同的阅读数量。研究发现,澳洲华裔儿童的近视度数增加比新加坡华裔儿童来得缓慢,并相信澳洲孩童除了阅读也常到户外玩乐和接触阳光所致。

研究人员再做进一步实验,把两组儿童分别编排在室内和户外进行运动,并发现活跃于户外的孩子的近视速度比活跃于室内的孩子较缓慢。因此,研究相信近视缓慢与户外有密切关系。阳光与放缓近视相关的研究仍在进行中。

问3:有老花问题的长者该如何选择适当的老花眼镜?
答:有老花眼的长者应该佩戴多焦点镜片(multifocal)的眼镜,并且择适中,避免过小或大的镜框。测量也很重要,如果错误测量或偏差,佩戴者就会有近距离观看清晰丶远距离观看模糊,或相反的问题。

问4:是不是所有人都适合佩戴隐形眼镜来矫正视力?
答:我们首先会询问消费者在什么情况下需要佩戴隐形眼镜,有些人在工厂丶工作环境有很多灰尘或化学物的话,我们就不建议佩戴隐形眼镜了。此外,我们也会检验并确保他们的眼睛健康,例如没有过敏丶干涩的问题,才有佩戴隐形眼镜的条件。

选购隐形眼镜还要现场试戴,确保不会过松(容易掉出)或过紧(泪水循环不良及难以取出)等的问题。即使确定可佩戴隐形眼镜,我们也要消费者每6个月回来检查,确保没有衍生出其他的问题。

问5:儿童应该在几岁开始检查眼睛?
答:建议儿童在3岁和5岁进行眼睛检验,5岁以后则需要每6个月检查眼睛一次,这是因为儿童在学龄期的近视度数变化迅速。成人则建议每年验眼一次。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。


 

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2019.10.21
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