慎防無聲殺手胰腺癌‧​​​​​​​生活中常見症狀不可輕忽

胰腺癌被称为无声杀手，因为其发病时往往隐匿症状。常见的症状有腹痛、腹泻、乏力、消化不良等，无特异性，易与胃肠病混淆，所以早期较难以被发现。


胰腺是人体中重要的器官之一，它位于腹部和胃部的后方深处，胰可分为胰头、胰体及胰尾三部分，体积大约6寸长。它的作用在于分泌多种消化液（外分泌胰腺细胞）进入消化道有助于消化（分解）食物，以及胰岛素与其他控制血糖的激素（内分泌胰腺细胞）可控制血糖水平。
 

梳邦再也医疗中心肠胃科曾瀚庆医生表示，胰腺癌是指胰腺细胞发生癌变而产生的肿瘤，这些肿瘤细胞具有侵犯其他组织的能力。有高达95%的胰腺癌是由外分泌细胞产生的，即成为胰腺导管腺癌或其它类型的恶性肿瘤。
根据科学研究，85%胰腺癌的非基因遗传病例是因为吸烟、感染幽门螺旋杆菌或B型肝炎、患有糖尿病、体重过重、酗酒、过量吃红肉或加工肉等。另10%患者体内带有乳腺癌易感基因（BRCA）或丝氨酸蛋白酶（PRSS）基因突破，其余患者则有家族遗传史。

根据国家癌症机构发布的《马来西亚国家癌症登记报告（2012-2016）》，胰腺癌在我国排行在第10至16名次之间，90%的病患是50岁以上人士，而60至70岁人士是好发群体。在2000名患者当中，华裔患者占了半数（50%），巫裔占了36%，7%是印裔，而男士患胰腺癌比女士来得高。

曾医生表示，在美国与欧美，胰腺癌属于10大常见的癌症，也是第4大导致死亡的癌症。胰腺癌是一种消化道疾病，虽然在大马并不普遍，国人对此癌症的认知也不多，但切勿掉以轻心，因为近年来门诊的患者趋向年轻化。越来越多三十至四十多岁的人，相信是因生活习惯和饮食不当而患上此症。

“胰腺癌是个非常复杂难治的病症，因为胰腺隐身在肠胃道后面，是一个长期被忽视的器官。患者在罹癌初期症状不明显，发现时往往已是第三或第四期了，症状才变得明显，且癌细胞可能扩散到胰腺之外。”


到底胰腺癌患者有什么症状？一般早期胰腺癌没有明显的症状，除非患者进行核磁共振成像（MRI）或电脑断层扫描（CT Scan）发现胰腺有异状。当胰腺癌发展至第三期时，身体的不良症状相对明显，患者经常感到剧烈腹痛，由于疼痛部位在胃部后方，因此患者误以为是胃部疾病。

在胰腺发生癌变后，患者渐渐会消瘦或感到乏力的情况。因为胰腺是消化系统的一部分，在其功能下降时，身体消化能力降低，吸收的营养物质不足，就会导致体重明显下降。与此同时，由于胰腺分泌液不足导致消化不良，患有者会腹泻的现象，排泄后可观察到粪便漂浮在水面上。

黄疸症状的出现和胰腺癌有关，也是胰腺癌最明显的迹象之一。在胰腺癌发展过程中，如果胆总管下端受到挤压，通常就会出现黄疸症状，患者的皮肤呈黄色、痕痒或是眼睛看起来发黄。如果存在这种情况，最好及时针对胰腺癌展开治疗，控制胰腺部位癌变的发展，防止胆总管持续受到伤害而影响健康。

如果患者是非糖尿病人，或者糖尿病恶化，这是因为胰腺癌会使体内细胞发生胰岛素抵抗，导致血糖突然升高，从而加重了糖尿病病情。

胰腺癌的检查和诊断方法

诊断患者是否患上胰腺癌，医生将通过核磁共振成像及电脑断层扫描，鉴别肿瘤的位置、体积大小、附近血管是否有影响及是否有扩散至其他地方。扫描后确定胰腺有生长肿瘤，医生替患者进行内视镜超音波检查，用前端的超音波探头去观察胰脏，诊断肿瘤属于良性或恶性，作为进一步治疗的依据。若是诊断为良性肿瘤，患者勿保持侥幸心态，仍需要定期复诊，观察肿瘤随著时间久了是否扩散及癌变。

早期（第一和第二期）被诊断出来的病例，透过手术切除肿瘤，过后需要进行化疗，清除残余的癌细胞，降低复发率，以避免癌症没多久后又卷土重来。当癌症发展至晚期（第三和第四期），肿瘤太大或甚至是扩散到其他器官，无法进行根治性手术彻底切除肿瘤，同时患者会感到严重疼痛。

曾医生表示，如果不能进行手术但经过治疗后有机会切除者，医生将以化疗方式治疗，等肿瘤缩小后再开刀，替病人争取生活品质与最长的存活。在减轻疼痛感方面，医生可透过放射治疗抑制肿瘤生长，或是借由内视镜超音波导引注射酒精破坏腹腔神经丛，有助减轻疼痛。

另外，由胰腺癌导致的总胆管阻塞、黄疸及肠道阻塞，可借由内视镜超音波指引进入胆管来置入胆管支架。同样地，对于胰腺癌导致之胃出口阻塞，利用内视镜于阻塞处置入肠道支架也可缓解肠道阻塞，其侵袭性较肠道绕道手术为低。

曾医生语重心长表示，治疗胰腺癌的目的是使肿瘤缩小及延长生存时间，由于胰腺癌因初期病症不明显，若能即早诊断及手术切除，5年存活率可达30至50%。大部分患者被诊断为胰腺癌时癌症已达晚期，错过了手术治疗的时机，即便进行了一切治疗，剩下的存活时间大约6至18个月。医学界在这20年来，胰腺癌的治疗方案未有重大突破，反而近年来出现的化疗新药物，可以减轻化疗带来的不适感。

他在门诊时，偶尔有患者误以为胰腺癌没有治疗方案，或者以为开刀手术会引致癌细胞扩散，对病情感到绝望，并拒绝治疗。其实医生会尽一切努力医治患者，帮助他们提高生活质量，缓解痛苦以及延长生存期，这时患者应听取医生的建议，家属在这个时候给予的鼓励也相当重要。

在生活中该如何加以预防胰腺癌？曾医生指出，民众每年将进行身体健康检查，当中的CA19-9筛检未必能准确检测出胰腺癌，因为CA19-9指数升高原因很多，包括胆结石、胆道或肠胃疾病或卵巢疾病等，所以CA19-9只适合作为辅助诊断或追踪参考。

他认为，胰腺癌最佳的检测方式是进行核磁共振成像（MRI）、电脑断层扫描（CT Scan）或内视镜超音波，但为了检测是否有胰腺癌而特别做上述扫描，对一般民众来说不符合成本效益。若是两位家族成员患有胰腺癌病史，以及抽烟、酗酒人士属于高危险群才建议进行上述扫描，尽早揪出病灶。

预防胰腺癌的方式，曾医生劝告大家平时多运动，戒掉烟抽和酗酒的习惯。至于胰腺癌患者在饮食上，选择富含营养易消化以及多补充蛋白质维持体力，并减少摄取高脂肪、高糖分及加工食品，以免造成消化不良。
曾医生也提醒，除了生活及饮食方式需要改善，患者在心灵上也需要支援，这时家属也应给予更多关怀，陪伴患者渡过抗癌的日子。

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