不仅相通更要协调 侦测网络共享讯息  全球合作抗疫

COVID-19并非世界上第一个影响医疗服务的疫情，相信也不会是最后一个。它再次暴露了世界传染病监测和应对能力的弱点，纠正这些弱点会是一件不容易的事情。虽然各国为了克服当前的疫情已作出了巨大的努力，但是如果没有长远的看法，此时的策略可能对未来的大流行病的预防没有多大作用。

逾半国家高血压服务中断

“根据世界卫生组织调查，自COVID-19爆发，许多国家的非传染性疾病的预防和治疗服务受到干扰，超过一半（53%）的受访国家部分或完全中断了高血压治疗服务。有49%的国家中断了糖尿病和糖尿病相关并发症治疗服务。至于癌症治疗服务则有42%的国家受影响。越南也出现了相似的情况，为此卫生部制定了一项新政策，那就是将慢性疾病患者的处方用药量放宽至3个月，在那之前仅为1个月。

疫情时期患者可能难以前往医院，他们在感染后出现并发症风险也较高，然而保持与医生的预约可以及早发现病情变化和接受治疗。为了应对疫情，我所服务的中心限制了急诊患者的数量，也在所在的地区进行了小型研究，发现许多心脏病发作和中风的患者非常晚才到医院就诊。

尽管我们连续85天无新增的本土病例，但还是有许多患者由于害怕而不敢前往医院。这也令医生难以控制高血压、糖尿病、某些肾病和肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）患者的病情。为此，越南政府决定开展远程医疗服务提案，我觉得这也是疫情中管理和控制慢性疾病患者的关键。

远程医疗分3期 已连接千家医院

此计划有3期（phase）。首先远程医疗系统不仅限于两所医院之间，而是能够像召开线上讨论会那样让多家医院参与。该平台由越南本地公司所创建，已连接了1000多家医院，便于医生跟进案例、讨论和发表问题。这样一来患者也能在当地医院接受治疗，而无需前往大城市如河内或胡志明求医。

接着是设立不同医院的远程门诊（tele-clinic）或远程加护病房（tele-ICU），让人们可以咨询医疗专家，譬如心脏内科顾问、肾脏内科和外科医生。我认为政府允许保险公司承保这些远程医疗的费用是非常重要的。

第三期则涉及家庭护理，通过先进的医疗设备，护士可以到患者家中提供医疗服务，譬如验血、心电图检测和解答一些问题。在开展1个月后有超过10家医院跟进，希望不久的将来能够继续扩展到更多的地区。”

 

曾是过来人 吁勿歧视康復者

“我曾是一名COVID-19的患者。今年1月17日，我接诊了一名心搏过速（tachycardia）患者，当时他并无发烧和咳嗽症状，我为他进行的消融术也非常成功。没想到在出院前他突然告知护士，自己入院前曾发烧，更重要的是他的住所非常靠近华南海鲜批发市场，也就是疫情一开始爆发的地点。

后来我也很快出现了症状，感到十分疲惫。验血结果显示，我是高度疑似病例，同事建议先居家隔离，服用抗病毒药物观察一段时间。最初的4天我感到非常难受，出现了发烧、 咳嗽、腹泻和疲惫症状。在过了1周后，我的症状消失了。

当时确诊患者越来越多，武汉的人民非常焦虑。经过两周的隔离，我面临留在家中和工作的两个选择。由于人手不足，在前线作战的同事们已经太累了，我非常想并选择了回到前线，因为我不是一个普通人或普通的患者，而是一名医生。

那时候确诊人数很高，一辆一辆的救护车将患者送来，许多患者病情严重，一些人刚抵达医院几分钟就死亡了。面对这种紧急情况，我们要迅速作出反应。首先，切断传染链是最重要的，我们要尽可能地检测曾与疑似病例或确诊病例近距离接触的患者。至今武汉有超过1200万人接受了病毒检测。下一步便是进行隔离。

中国控疫经验可供参考

在患者照护上，我认为首要任务防止轻度病例发展为严重病例。我曾在COVID-19患者的加护病房工作了近两个月，所以我明白很多死亡病例其实是严重病例，一般轻、中度患者的死亡率其实很低。

目前中国将COVID-19控制得很好，我们已经没有太多的新增病例，大多都是输入病例。中国的经验对其他国家非常有帮助，我们应该分享相关的经验和研究。

此外，由于曾感染COVID-19，所以我特别想传达患者的心声，那就是希望受到公平对待和不被歧视。当患者已经康复了，便不具有传染性了，希望大家不要区别对待他们。这也关乎患者康复后的心理健康。”

 

病毒无视一切通关

“我觉得新加坡非常幸运，如同大家所说，我们从对抗急性呼吸道症候群（SARS）和中东呼吸症候群（MERS）的经验中获益良多，造就我们在面对COVID-19时与其他国家不同。

生命中有3件事是不可避免的，分别是出生、死亡和税收。若要加上第四个的话，我会说是大流行病（pandemic）。或许你会认为与COVID-19相比，SARS对我们友好（kind）一些，但是我要告诉你，COVID-19也可显得‘友好’-与20年后可能爆发的疾病相比的话。因此，如果全世界此次没有学到任何东西，借此机会改善与进步，那这将会是浪费掉的一堂课。

我特别想提及的是，细菌与病毒并不像人类，我们出国必须经过海关等种种程序，但是病毒可以无视这一切地‘通关’。现今的世界是相通（connect）的，却并不协调（coordinate），病毒可以因此传播到世界各地。

人流动率高 较早有病例

新加坡也从经验中得知，由于我国是世界交通枢纽，虽然对生意和旅游等发展相当有益，但也会更容易被传染。无论是SARS或H1N1流感到如今的COVID-19，都证明了许多飞机进出、人流动率高的大城市，会是较早有新病例的地方。不过，渐渐地最终所有地方都将受影响。

我希望大家知道的是，我们不仅要维持相通，还需要更为协调。这意味着不仅仅是新加坡、越南还是英国的努力，而是需要所有国家齐心协力。通过侦测网络（network of detection），一旦发现病毒便能将讯息传达给世界各地，让我们能够就治疗、假信息和假新闻，甚至是疫苗一起进行讨论与合作。

其实在COVID-19之前，我们也经历了多重抗药菌（multidrug resistance bacteria）的流行病，不过也让我们对传染病管理有更好的应对方法。这也表明了有关注多重抗药菌的传染控制方面的国家，他们的付出是有回报的。”

 

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。