子宫肌瘤 经血量多肥胖者要小心!

现代女性忙于工作与家庭之间,女性专属相关疾病常在不知不觉中伤害健康。临床上,每三位女性之中,便有一人患上子宫肌瘤,是妇科最常见的疾病之一。不少女性获知自己有子宫肌瘤,当下会被吓得花容失色,以为自己罹患了恶性肿瘤。

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盈诺希妮医生 Dr Vinodhini
ParkCity Medical Centre妇产科

ParkCity Medical Centre妇产科盈诺希妮医生表示,事实上,子宫肌瘤是长在子宫组织中异常的肌肉瘤,在妇产科领域中,最常见的良性肿瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,它也被称为纤维肌瘤或子宫纤维瘤。

子宫肌瘤生长于子宫内外不同位置,有者只是单一个的肌瘤,也可以是多发性的,即同时有多个子宫肌瘤。子宫肌瘤的大小不一,有的小至几毫米,有的则大至几十厘米,盈诺希妮形容肌瘤经手术切除后,看起来如同一粒肉丸。

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她指出,长有子宫肌瘤或肌瘤体积较小的人,并不一定有明显症状,有者在妇科检查做盆腔超声波时,才意外被诊断有子宫肌瘤,所以亦有人终其一生都不会知道其子宫长有肌瘤。

“一般因应肌瘤大小及位置而出现不同病征。子宫肌瘤的临床症状会有月经的问题,经血量过多、经期日子增长、持续经痛或出现贫血,一般女性的经期天数大约5至7天,而子宫肌瘤患者可能来月经长达10天,由于经血过多需要频密更换卫生棉,甚至引致贫血及感到严重疼痛。”

“有些患者会因子宫肌瘤体积变大,使到腹部看起来凸出,可导致下腹不适或背痛,肌瘤压到直肠或泌尿系统而造成便秘、排尿次数频密或胀气。另外,黏膜下肌瘤因为生长在子宫腔内,即受精卵著床的地方,有机会影响胎位异常、早产、流产或难以受孕。”

盈诺希妮提到,至于有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚。不过拥有家族病史、肥胖女性将增加出现子宫肌瘤的危机。一旦发现自己罹患子宫肌瘤,最重要的事情已经不是找出原因了,而是好好面对它,向医生寻求适当的治疗。

多数属良性 子宫肌瘤极少转为恶性

子宫肌瘤多数属良性,极少有转变为恶性的个案,大约每1000宗案例仅有一宗会变成恶性肌瘤的个案。虽然恶化的机率很低迷,但不意味著患者可以忽视病情,应持续追踪病情,以避免肌瘤持续增大。

盈诺希妮解说,对于前来就诊的患者,看诊前通常会询问多道问题,涵盖家族病史、经期天数及经期的疼痛程度,观察腹部是否异常肿胀,按压腹部是否会感觉疼痛。

随后进一步检查将采用超声波扫描,这也是确定有没有子宫肌瘤的有效方法。患者在检查前必须大量饮水,令膀胱充盈。医生把探测器放在接受检查的女性的下腹上,音波讯息会转化为画面,显示在萤光幕上。医生也将记录子宫肌瘤的体积、生长位置及数目。然而,过于肥胖患者因腹部脂肪太厚,影响超声波无法识别穿透,她们则需要接受断层扫描和核磁共振检查。

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长子宫肌瘤 患者未必需要切除

相信长有子宫肌瘤的患者,心里必有疑问是否需要动手术切除呢?盈诺希妮回应,其实患上子宫肌瘤并不一定要切除,如果诊断中确定子宫肌瘤没有引起病征,或只导致轻微的病征,患者便无需接受治疗。定期进行超音波扫描,以确保子宫肌瘤并没有快速生长。

更年期后肌瘤会萎缩

“大部分的肌瘤都是由女性贺尔蒙的刺激而长大,所以在更年期之后,肌瘤便会开始萎缩,若停经前没有任何临床症状的话,停经后便不大可能再被肌瘤所困扰了。”

她强调,子宫肌瘤的治疗是很个人化的,需要依据患者个人的身体状况,肌瘤生长位置、数量、症状的严重程度和患者的诉求作为治疗原则。

药物治疗引发副作用

子宫肌瘤在药物治疗上,多数以缓解出血量或疼痛为主。类生殖释放激素(Gonadotrophin releasing hormone analogues)是其中一类药物,脑下垂体会刺激卵巢分泌雌激素和黄体素,而注射此类药物占据相关的激素受体,能进一步促使卵巢休息,使雌激素和黄体素的浓度下降,在荷尔蒙受到抑制的状况下,子宫肌瘤体积就逐步缩小。

然而,这类药物会停止卵巢制造荷尔蒙,使用后会并发类似停经的症状,并可引致如潮热等更年期病征。不过,长久使用这药物会引致副作用,如骨质疏松(骨组织变薄),故此药物建议接近更年期的女性使用。

手术治疗 计划生育女性多选择

至于手术治疗有多种方式,子宫肌瘤切除术只是移除个别子宫肌瘤的手术,手术后子宫仍然完整无缺,此手术一般只会用于仍有生育计划的女性。另一种手术为子宫内动脉栓塞术,透过手术堵塞子宫肌瘤的血液供应,令子宫肌瘤逐渐缩小。

然而,子宫肌瘤过大或数量很多,医生才考量进行子宫切除术,这种移除子宫的手术可通过腹部(腹式子宫切除术)或阴道(阴道子宫切除术)的切口进行。此手术适宜于40岁以上且不再生育的妇女,子宫摘除后并不会影响荷尔蒙分泌,更年期也不会提早到来。

定期做妇科检查不可少

爱护自己,从了解自己的健康状况开始,定期接受妇科检查不能少。盈诺希妮提醒女性,目前唯有子宫颈癌能够透过HPV疫苗预防,与子宫相关的妇科疾病则需及早预防及治疗,每年度进行子宫颈抹片(PAP smear)有助发现子宫健康的异状。

准备怀孕的女士需更注意,因子宫肌瘤会引起腹部剧痛或胎位异常,她们比较易有流产或早产的风险,所以她建议准备怀孕的女士们,应先进行妇科检查及盆腔超声波检查,以检查有没有子宫肌瘤或卵巢囊肿。

与此同时,女性在日常生活中保持均衡饮食及运动习惯,维持体重在正常指标,以维护健康与预防疾病。

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