孩童第三天高烧不退 併6大危险信号宜送医

医句话:

小孩发烧是身体免疫系统与细菌或病毒战斗的反应,是自身免疫系统不断自我完善的过程,也是每一位小孩成长必经之路。一般上,发烧会在3至5天内消退,父母不用过于紧张把孩子送医,除非孩子的发烧有“异常”状况或危险信号。


“很多父母,尤其是新手父母,常会投诉:为何我孩子身体这么虚弱,每个月总会生病,动不动就发烧,是不是有 什么问题呢?然后很多父母,只要孩子一发烧,又或者两三天不退烧,就心慌得不行,深怕孩子烧坏脑,不是立刻带孩子去看医生,就是送孩子入院,结果常出现‘病急乱投医’的情况。

其实,发烧是孩子成长必经之路,家长们大可不要太紧张,父母应该对发烧有对的认知,了解发烧原因、症状及风险,而非抱持反正已经为孩子买了医药卡,不用白不用的心态,动辄就挂急诊,把孩子往医院送,最后可能搞到孩子患上‘入院恐惧症’。

在儿童的成长过程中,发烧并不是一件坏事,发烧是身体免疫系统与病毒或细菌战斗过程中出现的反应。当病毒或细菌进入身体,身体的免疫系统就会察觉,并进行反击。由于小孩免疫系统发育尚不完善,防御能力不足,当病毒、细菌进入身体后,免疫系统要用很多武器来防御和对抗这些怪兽,这个过程中,小孩就很容易发烧,特别是当小孩进入群体生活模式,如进入托儿所或学校,接触病菌机会增多,发烧的频率也跟着增加,因为其身体免疫系统必须去反击新的敌人。

头两天温度高属“正常”

可以说,小孩发烧,也是自身免疫系统不断自我完善的过程。小孩每一次发烧,就是一个‘打怪’的过程,每经过一次这样的过程,他们的免疫力就会提升,抵抗力也更强,在一次次发烧后,小孩身体累积的武器就越多,抗体也就越强,最后任何的病毒和细菌来侵犯,他们也不容易败下阵来,这也就是为何人长大之后很少生病的原因。

一般上,小孩的‘正常’发烧的情况是,头两天温度都很高,有时甚至高达摄氏39度以上,而且反反复复,大概每隔四五小时就再度发热,可是到了第三天,他们的烧慢慢降下,发烧的密度也会减少,然后到第五天,基本上烧就会退完。

因此,父母只要拿捏得对,清楚了解小孩发烧的过程,基本上就不用对小孩发烧过于恐慌。不过,如果孩子的发烧出现‘异常’情况,又或者出现一些危险信号,那父母就必须加以小心,必须尽快带孩子进行第二次检查或者带孩子到医院去进行深入治疗。

这些危险信号包括,小孩若是发烧到了第三天,热度和反复发烧的密度还是非常高,丝毫没有下降;又或者小孩发烧到第五天还是没有消退;甚至出现惊风或者抽筋情况;小孩有脱水现象,活动力减弱,口腔很干,排尿减少,父母就得特别留意了。

再有,如果小孩皮肤出现不知名红疹,就得提防小孩是否出现儿童急疹;若是小孩出现发烧、呕吐、剧烈头痛、哭闹、癫痫现象,则要严防可能脑膜炎来袭。

滥用医药卡酿入院恐惧症

当出现以上的危险信号,特别若是孩子已经出现脱水,又或者孩子之前有口服抗生素,又或者孩子本身有气喘或支气管炎,那就必须把孩子送到医院进行更详细的检查和治疗,比如照X光、进行电脑断层扫描(CT scan)。

父母必须记得,不要孩子发烧一天或者两天就带着孩子冲去医院,父母亲应该正确的掌握孩子发烧真实情况,在孩子在第三天还是高烧不退,又或者到了第五天烧还是退不完,又或者出现以上6种信号,才动用医药卡;滥用医药卡,孩子一病就送院,可能适得其反,造成孩子有入院恐惧症,父母必须注意到这一点。

假麻疹自动消退

不少父母发现,自己的小孩子常会突然发烧,烧上3至5天后,体温开始下降,恢复正常,可是,正当以为孩子痊愈时,却发现小孩身上长满了淡红色的皮疹,此时,父母肯定很慌张,担心是不是发烧的并发症或后遗症。

其实,小孩发烧后出现红疹并非稀有的情况。在儿科病房及问诊室,常可以看到许多小孩发烧合并出疹的病例,不少经由病史询问及检查,就可以马上得到诊断,一些则须要进一步观察及检验,才可能查出皮疹出现的原因。

小孩发烧出疹好发在6个月至2岁之间的幼儿,小孩会发高烧1至3天,在烧开始时,身体开始出现红疹,一般从身体部位向脸部和四肢扩散,红疹不会痒,也不会影响小孩活动力。

这种在小孩发烧后出现的红疹,大部分是假麻疹,不用特殊治疗,只要加强护理,几天后就会自动好转。

玫瑰疹可烧足3至5天

另一种与假麻疹情况类似为玫瑰疹(roseola),小孩也是在发烧后出现红疹,只是玫瑰疹的特点是小孩的高烧可以烧足3至5天,而且温度达摄氏39至40度。同样的,小孩患了玫瑰疹,父母也甭太担心,只要注意发烧的温度,退烧、起红疹之后,自然就会在1周内慢慢消失。

 

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陈惟䔗医生
儿科顾问

 


辨别骨痛热症水痘手足口症

在马来西亚,小孩发烧后出红疹,皮疹密密麻麻布满小小的躯体,而且会痒,小孩身子显得虚弱,不如平日般活跃,那家长可能要怀疑孩子是不是得了骨痛热症。

水痘也是一种发烧后出现的皮疹。水痘很容易判断,会在小孩发烧1至2天后就出现,先是红色的皮疹,之后逐渐变成小水泡,开始发痒,之后化脓、结痂才会慢慢好。

另外一种常在幼儿园或学校爆发的手足口症(HFMD)也是一种发烧引发的皮疹。这种皮疹多集中在患者的手掌、脚掌、膝盖、手肘,以及生殖器官和屁股等。红疹有点像水泡,但是比较小粒,而且还伴随着发烧,口腔溃烂。一般上,症状通常会在7到10天内消失,这期间,小孩避免参与人群,以避免传染给他人。

川崎氏病致心血管发炎

情况比较严重的发烧后红疹是川崎氏病(Kawasaki disease)。川崎氏病的病因不明,但可能一种病毒感染,是一种影响范围扩及器官,包括血管和心脏的疾病。在我国三大民族中,因为基因关系,华裔和巫裔中招的比率较高。

川崎氏病的特征是,在孩子皮肤出现红疹后,烧还是持续不退,除了四肢和身体出现皮疹外,孩子的眼睛会红、嘴唇会红,也会有草莓舌头(strawberry tongue),因此,若孩子出现红疹,烧还是不退,而且孩子很是哭闹,父母就得特别注意,必须立刻把孩子送到医院注射特别药物,以避免引发心脏血管发炎的风险。

总的来说,孩子发烧有伴随红疹,父母不得掉以轻心,必须把孩子带给儿科医生做出正确诊断。

发烧不退与猪毛丹无关

相信很多人都听过长辈说过,小孩发烧不退,就是患了‘猪毛丹’,然后就把孩子送去传统医师,或者找民间的捉猪毛丹高手,用黑鸡毛去搓擦身体,直到一条条像猪毛般的纤维出现,然后烧就会退。

猪毛丹这个说法在华人社会很盛行,在我国的巫裔和印裔都没有这种说法,所以它充其量只能被认为是一种‘文化病’,就好像华人会把很多事务都与猪牵扯在一起,如猪八戒、猪头皮、猪肠粉,所以来个猪毛丹,也就不出奇了。

其实正确的做法是,若是小孩第五天还是很高烧,烧不退,那就应该把小孩带去做个详细的检查,包括血液和尿液检查,找出隐藏式的病因。一些细菌与病毒,如骨痛热症、尿道炎、中耳炎、脑膜炎是小孩自体免疫力无法打赢的,必须进行医治,所以父母不要再把孩子发烧不退,与猪毛丹扯在一起了。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

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文章来源:
医识力特约 • 笔录:蓝冰冰 • 2023.01.03

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