心慌慌想检测 能否做COVID-19快筛? 若呈阳性 仍须做PCR确诊

医句话:

根据卫生部,目前政府诊所或医院仅针对与COVID-19确诊者有密切接触的人,才会被要求进行筛检,密切接触的意思是两个人处在一个封闭的空间且身距在6尺以内,并有超过15分钟的接触史。

“由于近期雪隆地区很多购物商场出现COVID-19的确诊病例,以致人们开始担忧是否曾前往广场就会被感染呢?再来是否我曾到访广场后就会被‘传召’进行检验呢?其实卫生部有其标准作业指南(SOP),任何人一旦被卫生部官员要求前往接受检验,必须符合一定的标准,比如曾与确诊者在同一时间点及同一密封空间有近距离接触,否则不会被要求检验。

卫生部不时有更新标准作业指南,而最新发出的指南于10月5日发出,在这份指南中清楚阐明几项要点,比如对于疑似病例(suspected case)新的诠释,以及在怎样情况下哪些人才需要被传召去检验等。

截至目前,医学界已确定飞沫感染(droplets)及污染物传染(fomites transmission)是最主要的传染途径,至于空气传播只有在一些特定情况下,比如在实施产生气溶胶的程序或支持性治疗时,像是在诊所、检验中心或医院如插管或雾化治疗才有可能发生。

遵守SOP 风险降最低

飞沫感染是很直接的,比如说在少于1公尺的范围内,有名确诊者打喷嚏,之后其喷嚏直接喷到另一人脸上,一旦接触到呼吸道后就被病毒感染了,至于污染物传染则比如说一名确诊者打喷嚏用手捂着,之后没去洗手再用手握着门把,另一人没注意就握上门把,就这样被传染了。

在哪些情况下哪些人必须去检验,可从以下这个比方来理解,在一家有规模的购物广场,一名确诊者于中午12点曾进入一所A快餐店,之后被证实确诊了,于是卫生部官员就根据MySejahtera手机应用程序进行追踪,在这名确诊者进入A快餐店前后的那段时间,有哪些人也曾与个案近距离接触,而这些人将会被官员上门要求前往接受检验,至于那些不同时间点或不曾与确诊者近距离接触的人是不会收到通知必须去检验,理由是他们感染的风险几率极低。

不过尽管感染风险几率极低,但不意味为零,以前述的例子为例,这名确诊者在A快餐店用餐,并把病毒传染给另一名刚经过A快餐店的人,而此人直接前往B快餐店,并且把病毒传染给在B快餐店的人,当然若人人可以遵守SOP,包括遵守用餐时间、保持人身距离、戴口罩及勤洗手等是可以把风险降到最低。

忧“中招”可自费检验

如果一个人觉得有顾虑或担忧,比如说曾到访有确诊者的广场,但又不曾与确诊者近距离接触,是可自愿前往私人诊所、检验中心或医院进行付费检验,其价格介于180令吉至350令吉不等,倘若检验报告证实是确诊,将会被卫生部官员安排进行隔离及治疗。

总结所谈及,我们可以对此整理出以下4个要点:

1)下载MySejahtera手机应用程序并在踏入商场或店面时登入,或写下正确名字及联络方式。
2)时刻遵守SOP,包括戴口罩、勤洗手、保持人身距离等。
3)了解有哪些传染方式,从而采取正确防范措施。
4)无须过于担忧而自己吓自己,但亦不可放松警惕
。”

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吴奕品医生(Goh Aik Ping)
普通科

 

“根据卫生部所颁发的指示,目前在政府诊所或医院仅针对与COVID-19确诊者有密切接触的人,才会被要求进行筛检,密切接触的意思是两个人处在一个封闭的空间在6尺以内,并有超过15分钟的接触史。

一般的密切接触者,包括上班同事在同一个办公空间,而学校同班同学或者住在一起的家人都属于这一类,另外也包括乘坐同一个封闭式的交通工具,比如巴士、飞机或火车厢等,至于在购物广场,因为不是属于频密和正面的接触,并不属于密切接触者的范围。

截至目前,除了政府医院之外,在政府诊所(Klinik Kesihatan)已配备足够的筛检设施及设备以进行相关的检验服务,而目前有3种检测方式,分别:

1)核酸检测/实时荧光逆转录-聚合酶链式反应(rRT-PCR)
2)抗原快速筛检试剂(RTK/Ag)
3)抗体快速筛检试剂( RTK-Ab)

快筛当天可知结果

每一名可疑患者必须通过健康筛检,分别是体温测量和症状检查,之后将会进行筛检,健康筛检和鼻咽拭子抽样都是由专业的医护人员在被隔离的特别区域进行。

如果可疑患者有症状或从沙巴等疫区回来,医护人员会采用核酸检测或抗原快速筛检试剂,而抗体快筛是在隔离的第十三天后检验,如果测验阴性,就能解开粉红色隔离手环。

至于rRT-PCR筛检样本将会送到雪州双溪毛糯公共卫生实验室化验,抗原快速试剂的样本则会在诊所里的生物安全柜设备的行动实验室化验。

目前,核酸检测大概需要3天时间完成,而抗原和抗体检测都能在当天获知检验结果。

必须注意的是,如果抗体或者抗原呈阳性,最终的结果还是必须依靠核酸检验,才是最准确的。

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陈欣怡医生(Tan Sing Yee)
雪兰莪仁嘉隆政府诊所主任
家庭医学专科顾问


无症状患者比例高

根据2020年8月一篇发表在着名医学期刊《柳叶刀》的研究论文,文中指出研究单位在西班牙为6万多人检测了COVID-19抗体,发现抗体阳性率在5%左右,而西班牙正式报道的COVID-19患者人数是70多万,占全国总人口的1.5%左右,换言之,西班牙可能有超过2/3的COVID-19病毒感染者没有被发现和报道。

而在美国的一项研究发现就更为惊人了,在2020年7月发表在《美国医学会杂志-内科学》的一篇论文研究了美国10个不同地区的抗体阳性率,论文声称,在疫情初期,美国的COVID-19病发率至少比正式报道的数字高了10倍。

从以上这两份研究报告,我们可以发现无症状患者的比例其实是相当高的,不仅在欧美国家,就连大马亦是如此,然而,我们必须明白一个残酷现实,那就是人没病不会求医,同样的,无症状患者亦不会到来筛检,因此我们很难发现到无症状患者,除非是通过确诊病例而筛检的密切接触者。

至于有症状而前往诊所包括政府或私人的病患,通常是有一些乍看之下与平时无伤大雅的症状有关,比如发烧、喉咙痛等,更严重的就是呼吸急促或其他呼吸道症状,也因此不管是政府或私人诊所的医生,在每一次的看诊都必须加倍小心及注意,因为没人知道坐在面前的患者究竟是否会是确诊者之一。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2020.10.21
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