孩子长不高 无发育性征 或患生长激素缺乏症

“那是一位13岁的国中女生，来就诊的时候身高只有134公分，体重27公斤，非常瘦小，第二性征也没有发育；进一步检查发现她是生长激素缺乏症，骨龄是10岁6个月，且性荷尔蒙也没有分泌。”新竹市立马偕儿童医院儿童内分泌科主任林昭旭医生分享。

经过半年的追踪，她依然没有长高，于是开始遵照专业医生的指示并适当使用药物后，顺利达到理想的身高。

提早发育亦会提早结束

很多因素会对成年身高造成影响，包括营养状态、性早熟、生长激素缺乏等。一般而言，男生大概是9到14岁、女生大概是8到13岁会发育第二性征，如男生的睾丸、阴茎会变大，女生的初经来潮、胸部会变大。在发育过程中，通常身高会快速成长，直到骨骼生长板完全愈合，达到成年身高。

随着整体营养状况改善，现在小孩的发育时间会比过去提前。很多家长可能还停留在过去的观念，认为女生会长高到16、17岁，男生会长高到18岁，不过现在的儿童可能提早发育，也会提早结束。

身高过于矮小，可能对孩子的心理、社交造成负面影响。在儿童成长过程中，照顾者要定期记录生长曲线，才能提早发现身高矮小的状况，把握治疗时机。目前对于身高矮小的定义有两个，第一个是长得很矮，身高落在儿童生长曲线图中第三百分位以下。第二个就是成长速率缓慢，6岁以上的男生或女生，一年长高不到4公分。

 

 

生长激素缺乏影响成年身高

生长激素是影响儿童身高的重要荷尔蒙，林昭旭医生说：“生长激素由脑下垂体分泌，能够刺激骨骼生长。如果遇到身高矮小的儿童都要留意是否有生长激素缺乏的状况。”

怀疑生长激素缺乏时，会先帮患者抽血，并作骨龄X光检查。根据临床经验与观察，林医生提到，通常会发现患者IGF-1偏低，且骨龄有落后的现象。

为了确定诊断生长激素缺乏症，会安排住院进行生长激素刺激测验。林昭旭医生说明，我们体内的生长激素是脉冲式分泌，因此得借由药物刺激，评估生长激素能否正常分泌。若发现有生长激素缺乏的状况，病人可咨询专科医生，进行相关检查与治疗。

须定期记录身高

在孩子成长过程中，请务必维持均衡营养、规律运动、与充足睡眠，要尽量避免甜食，以免影响生长速度。

记得要定期记录身高，如果身高落在儿童生长曲线图中第三百分位以下，便须特别留意。林昭旭医生提醒家长，若发现孩子的第二性征太早发育，像是男生的睾丸变大、女生的胸部变大，也要至儿童内分泌科检查。

经过详细检查与专科医生的评估，若确认生长激素缺乏症、没有脑部病灶、且经过追踪都没有长高，面对治疗药物选择时，充分地跟开立药物的专科医生进行讨论。

林昭旭医生提醒，在骨骼生长板愈合之后，便没办法再长高，请务必及早至儿童内分泌科检查，把握治疗时机，帮助孩子顺利成长。
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大马每5童1发育迟缓

“生长激素缺乏症（growth hormone deficiency）孩童，一般上的表现是身材矮小或发育迟缓（short stature/stunting）。

所谓的身材矮小定义有两个，第一个是身高落在儿童生长曲线图中第三百分位以下（CDC儿童生长曲线图）或SD -2或以下（WHO儿童生长曲线图）。第二个就是身高比父母平均身高（Mid Parental Height，MPH）少10公分。

马来西亚大概每5个5岁或以下的孩童就有一个会有此困扰，而且这可能合并体重过轻或营养不足的问题进而影响到儿童发育和发展迟缓等并发症，不得不正视。

如何能在早期发现呢？因为小朋友在2岁前都有例行的疫苗注射与身高体重测量，为人父母应该掌握善于利用这时间与医护人员多沟通与了解小孩的进展，如果不达标应该咨询医生护士，通过提早介入，改善小孩的营养状态。

如果在设定的时间没有改善或有担心的其他征兆就必须转接专科医生做进一步的检查。

怀疑生长激素缺乏时，需做抽血检测，并作骨龄X光检查。因为生长激素是由脑下垂体分泌，所以必须排除原发性或继发性生长激素缺乏。继发性生长激素缺乏例如脑部问题包括肿瘤、感染、外伤、放疗（即俗称的电疗）或药物影响。其他的原因包括慢性疾病造成的营养不良，若合并症候群，那就必须排除基因异常。

生长激素治疗多为自费

儿童内分泌科是这一方面的专科，目前在政府医院比如马大医药中心（UMMC）、吉隆坡中央医院（HKL）、蕉赖国大医院（HCTM）或有规模的私立医院都有这方面的咨询服务。

须注意，生长激素的治疗多为自费，费用会因疗程需要而异，而随后的追踪治疗是必须的。

再次温馨提醒，均衡饮食、适当运动及睡眠充足才是维持良好成长与发育的王道。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。