民众低估骨松危害 未来30年全国须耗逾5亿治骨折

医句话：
骨质疏松问题在马来西亚迅速攀升，虽然如此，骨质疏松症仍未被充分诊断，大部分民众更对此症相关危险因子一无所知，而且80%的患者在发生脆性骨折后仍未诊断或治疗骨质疏松问题，导致初次骨折后的头两年内发生后续骨折。

“随着马来西亚成为老龄化国家，马来西亚骨骼健康联盟（Bone Health Alliance Malaysia，BHAM）呼吁定期筛检、积极的生活方式和预防骨折，以改善马来西亚的骨骼健康；在配合世界骨质疏松日（World Osteoporosis Day，WOD），BHAM正在加紧努力解决骨质疏松症问题，这一公共卫生问题已在大马快速上升当中。

马来西亚于2021年已正式进入老化国家行列，预计在2018年至2050年，大马髋部骨折的发生率将增加3.5倍，为亚洲增幅最高的国家。每次因髋部骨折而入院7天的住院费估计不少于2万4000令吉，而且这个费用还不包含复建或养老院的护理费用。

到了2050年，这令人震惊的趋势，预计将为医疗保健系统带来超过5亿3000万令吉的负担，凸显了采取预防措施和提高公众意识的迫切需求。

尽管骨松症已很普遍，但在大马仍有很多骨松症的病例仍未被充分诊断。对这种疾病的认识不足、误解和缺乏了解是造成这种情况的原因之一。根据BHAM一项调查，96%的受访者不知道与骨松症相关的危险因子。此外，在发生脆性骨折后，80%患者仍未诊断或介入治疗骨松症，导致初次骨折后的头两年内发生后续骨折的风险很高。

透过骨密度扫描进行早期诊断，对于预防骨折和大幅地减少长期医疗费用至关重要。大马卫生系统必须优先考虑提供负担得起的筛检计划，特别是对于停经后妇女等高风险群体。此外，公众的宣传活动对于预防骨折和减少长期医疗费用也同样重要，综合的骨骼健康管理途径方面发挥不可或缺的作用。

BHAM吁定期检查 防骨折意外
为了应对日益严峻的骨松症挑战，BHAM提倡采取积极措施，例如定期进行骨骼健康检查和咨询医疗保健专业人员。从小培养运动对于建立和维持强壮的骨骼也不可被忽略。

根据BHAM在2024年的社区筛检工作，突显了公众对骨松症的认识存在令人担忧的差距，许多人不了解自己的骨骼健康状况。数据显示，长者骨密度低的盛行率高于预期，其中37%的长者骨密度低。另外，在筛检人群中分别有11%和7%存在糖尿病和类风湿性关节炎等合并症。

骨松症相关的骨折，尤其是45岁以上的女性，会产生毁灭性的影响，导致住院天数比糖尿病、心脏病甚至乳癌等疾病还要多。高达24%的患者在髋部骨折后的第一年内死亡，对于幸存者来说，严重的长期后果是病患无法独立行走，占了40%，另外60%病患则需要在协助下进行日常活动。骨折不仅影响身体健康，还会造成情绪损失，导致忧郁、孤立和生活品质下降，失去独立性和行动能力给患者及其家人和照护者带来沉重负担。

国际骨质疏松症基金会（International Osteoporosis Foundation，IOF）报告称，全球80%患者在骨折后仍未诊断或治疗骨松症。在大马，只有不到四分之一的患者在骨折后6个月内完全恢复活动能力，这凸显了骨折联络服务（Fracture Liaison Services，FLS）等骨折后护理协调计划的必要性。这些计划确保患者接受必要的治疗和后续护理，以防止继发性骨折，这对于保持活动能力和独立性至关重要。

药物选择用后反应  因人而异

在治疗方面，有几种药物已经被批准用于治疗骨松症，这些药物必须通过量身打造的用药方式以满足个人的特定需要，同时也要搭配改变生活方式的建议。治疗种类包括抗骨质流失药物、促骨质合成药物以及荷尔蒙疗法。

双膦酸盐类（bisphosphonates）药物可减缓骨质流失的速度，其中包括口服的阿仑膦酸钠（alendronate）、利塞膦酸钠（risedronate）、伊班膦酸钠（ibandronate acid）以及静脉注射型的唑来膦酸（zoledronic acid）。

对于肾功能欠佳的病患，使用双膦酸盐类药物时须格外小心，接受治疗时间为3至5年。在治疗期间需要医生评估病患的治疗效果。另外，注射型药物还有RANK配体抑制剂的狄诺塞麦（denosumab），这药物是皮下注射给药，注射部位为腹部、大腿上部或上臂的皮下组织。

至于促骨质合成药物如特立帕肽（teriparatide）、罗莫佐单抗（romosozumab）可刺激造骨细胞、达到骨质增生以治疗骨松症。这两种药物之限于骨质密度很低和在近期发生骨折的病患，并且只在其他药物起不了作用的情况下才能被使用。

另外，选择性雌激素受体调节剂（Selective Estrogen Receptor Modulators，SERMs）如雷洛昔芬（raloxifene）与雌激素带来的效果相似。它能维持骨质密度以及减少骨折风险，尤其是脊椎。

至于荷尔蒙补充疗法建议适用于更年期女性，因为它可以帮助控制更年期症状。可是，荷尔蒙补充疗法并不是专门建议用于治疗骨松症的疗法，而且也不常用于此目的。因为荷尔蒙补充疗法有轻微提高并发症的风险，例如乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌、中风以及静脉血管柱塞。

不管哪一种药物，骨质疏松症的治疗也有一些风险和副作用，但不是每个人都会出现这些副作用，而且用药反应也因人而异。”

护骨从年轻做起

“我认为这是一个非常重要的预防课题，人们，也许像我一样，我们现在可以对未来做什么呢？倘若20年后将会发生海啸，那么我们现在可以做些什么来防止它发生呢？

你可能在不应该发生的情况下发生了骨折，而且这不是偶然的事，这是走路、滑倒和摔倒造成的，而且从你站立的高度发生的骨折，所以它不应该发生，这意味着你的基本骨骼的强度不足以承受这种压力。

那么，我们如何确保我们的骨骼强壮，尤其是当我们年老时。还有为什么人老了就会出现这种状况呢？尤其是女性，因为女性骨骼健康主要贡献源于雌激素水平。而对男性来说，骨骼健康的主要贡献是睾酮。

当女性经历更年期时，雌激素会突然下降，同时也会失去大量骨质。大量骨质的流失让女性没有达到良好的骨密度，如果在年轻时没有维持良好的骨密度，那么老后会失去更多骨质的可能性就会更高。同样的事情也会发生在男性身上，女性在65岁或男性在75岁后，两性都会面对相同的骨质流失度。

那如何才能防止这一切未来的发生呢？其实就是像我说的，年轻的时候就去行动。女性必须从怀孕开始，只因孕妇与胎儿的发育也需要足够的营养，例如维生素D和钙质。

我们在童年时期，需要有足够的营养建构骨骼，大量的骨骼会持续成长及上升，直到逾30岁，所以最好是在骨骼停止生长前最大限度地增强它。

如何塑造强壮的骨骼呢？基本上营养充足，维生素D与钙质需均衡，其他营养也一样。我们每日摄取钙质量为1000毫克，维生素D则每日至少400 IU。

防跌=防骨折
当然，请确保你没有其他疾病，因为在儿童期或青春期，如果患有其他疾病也会影响骨骼健康，并且运动也可增强骨骼和肌肉，如果你年轻时能如此，那你在晚年失去大量骨质的几率就会低得多。

当然，还有遗传因素与环境因素，你可能无法改变那么多，但你实际上可以改变的是在生活方式和教育方面，例如不抽烟、定期进行负重运动、少饮酒、摄取充足的钙质和维生素D、定期服用抗骨质疏松症药物（若有需要）。

当人进入中年，均衡的饮食将为你的身体提供包括钙质在内的充足营养，从而塑造强壮的骨骼，所以请记得要把富含钙质的食物加入你日常饮食；当人过65岁，就需要防止跌倒。65岁以上的人口中，有三分之一的人口因老化因素而引发跌倒事故，而跌倒摔伤的几率更有日渐上升的趋势，因此，防止跌倒等于防止骨折。

给民众的建议：
1）定期运动：每周做150分钟的体力活动，且每周要做力量运动和平衡运动至少两次。太极和气功就是不错的选择，如果对某些运动项目存在疑虑，你可咨询医生。

2）保持骨骼健康，维持均衡营养：服用充足的钙质和维生素D以及采取抗骨松症治疗方式，以塑造强壮的骨骼。

3）定期做眼睛检查：每年一次咨询眼科医生做详细眼睛检查，及早检测是否有潜伏的青光眼或白内障等眼疾，毕竟视力好坏亦是一个人是否会不慎跌倒摔伤的关键所在。”

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。