问：我和家人去澳洲旅行，妹妹建议我们最好先接种流感疫苗，可是据我所知，流感疫苗好像在下半年才须接种，而且每年都不同，现在才刚过新年不久，现在打了岂不是年底又要再打？

问：我今年54岁，从2017年开始就察觉屁股靠近肛门周围非常疼痛，不能久坐，也照了磁力共振造影（MRI），一切正常。

我的腰部和大腿没有痛和拉扯，但两边膝盖经常会疼痛，最近也看了骨科医生，照了X光，一切正常，医生也给了我吃改善神经痛的药物，已经吃了一个月，但效果没有明显改善。

请问我该咨询哪一科医生来治疗我的问题呢？因为这已经严重影响到我的生活，也不能穿任何稍微紧身的裤子，就算坐甜甜圈坐垫坐久了也会不舒服。

问：附上相关的照片，我母亲有这种症状一段时间了，但医生从未要求她做血液检查。
她的腿在肿胀，水泡不断扩大，在水泡尚未长出来之前，她说它很痒。但是当水泡长出来后，里面有水，就不痒了。这些水泡长在她的腿上和手上。那一个有水渍痕迹，是在刺破水泡后留下来的，请问到底是怎么一回事呢？

医生解答：

根据你所提供的资料与照片做的病情分析如下：
如老年人长期皮肤红痒，慢性复发起水泡，须警惕或是“大疱性类天疱疮”。

问：我的父亲80岁，有超过10年的高血压病史，现在血压的收缩压大约在160（mmHg），必须服药控制。 但是他总觉得长期吃药对身体不好，担心会造成肾脏负担，每次都吃一天不吃一天，想请教药剂师，降压药真的有这么严重的副作用吗？如果他每次都“漏服”一天，会造成什么影响呢？

【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录（上）】
●讲题：血癌急凶猛 逾三成无症状─治疗多元化 早发现可治愈
●日期：2023年4月1日（星期六）
●主讲人：血液内科顾问韩湘灵医生
●主持：中西医林仁吉医生
●笔录：何建兴

医句话：

一般人总认为患者在进行乳癌切除手术后就必须保持静态作息，减少活动可避免伤口破裂，而对于患者而言更因痛而不愿多动，殊不知从康复角度来看，术后复健是非常重要，除了可防止胸肌萎缩之外，也能恢复手臂及关节运动功能，并减轻淋巴水肿及手臂麻痺感等。

“在乳癌切除术后，到底该注意什么呢？乳癌患者手术后怕伤口疼痛或担心伤口破裂而不敢动，但术后复健却是非常重要的环节。

很多患者以为，复健是要等伤口好了或不疼了才进行，其实，手术后第一天就可以进行初步的复健。在进行复健时，要遵守以下4大主要原则：

1）开始时动作要慢
2）动作幅度要小
3）次数从少变多
4）不要勉强，以免拉伤伤口。

持续练习1年以上

进行动作时，伤口组织会感觉稍微的绷紧，是正常的，但要注意，患侧以不疼痛为原则，复健通常分为3种阶段，即初阶、中阶及高阶，和预防改善淋巴水肿的运动。

问：请问mirtazapine会不会造成睡觉时会有幻听或幻觉的副作用？

答：米氮平（mirtazapine）是一种去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺（5-HT）抗忧郁药 ，主要用来治疗重度忧郁症和其他精神障碍。它常见的副作用包括食欲增加、体重增加、嗜睡、镇静，通常发生在服药后的前几周（此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响抗忧郁效果）。而其他少见的副作用包括体位性低血压、狂躁症、惊厥发作、震颤、肌痉挛、急性骨髓抑制、药疹等。

如果在服用期间有幻觉或幻听的症状，那极有可能源自精神障碍本身的病情加重。因为精神障碍的人通常会出现一系列令人痛苦和虚弱的症状，包括阳性症状（如妄想、幻觉、幻听、言语混乱）、认知症状（如注意力不集中或难以利用信息做出决定）以及阴性症状（如情绪表达减弱、意志力缺失、失语症和快感缺失）。

所以，这时需要马上到医院复诊请医生评估病情和调整药物才行。同样的，米氮平和其他抗忧郁药也有可能在停止服用后引发停药症候群，使之前的精神症状出现反复的情况，所以建议逐渐缓慢减少剂量，以尽量减少停药症候群的发生。

医句话：

儿童急性呼吸窘迫症候群是因为肺部受到直接或间接性感染及损伤而造成，严重者可致命。高收入国家的死亡率约30%，低收入国家则高达75%。症状与呼吸道感染疾病的症状几近相似。不过要是出现缺氧，得立即送院进行详细检查，千万别耽误就医。
 

问：地胆头这是一种草药，想问问它真的能够治癌吗？

答：同样称为“地胆草”的，却分属两种不同学名品种植物，若单由枝叶外观，一般民众容易混淆。

民间对于地胆草的功效描述，全草煎煮的汤汁可治疗肾脏炎、淋病、利尿效果；捣碎的叶片可作为处理小型伤口的敷料，具有止血效果。

地胆草全草含有表无羁萜醇（epifriedelinol）、羽扇豆醇（lupeol）、去氧地胆草内酯（deoxyelephantopin）、地胆草内酯（elephantopin）等成分。现代药理研究上有抗菌、抗炎及抗肿瘤功用。

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录（下）

Q1：CML是否与年龄增长有关呢？
答：慢性髓性白血病（Chronic Myelogenous Leukemia，CML）是肯定与年龄有关的，大多数的癌症都与年龄有关。虽然也有一些年轻的患者，不过CML的好发群组都是长者，尤其是40至50岁以上。

Q2：验血报告显示白血球高，吃抗生素就可以治好？
答：不是，我们须查视患者的白血球过高的原因。如果是因为受到细菌的感染而导致白血球指数高，那就得服用抗生素；如果不是感染，那医生必须探讨患者的病因，检查是否其他疾病而导致白血球过高，这样才能对症下药。