医句话：

我们人体的类固醇激素都是由肾上腺分泌，但如果肾上腺功能不全，荷尔蒙就会失调，诱发各种疾病。可是，肾上腺功能不全的症状容易与其他疾病混淆，导致患者延误治疗，如果患者无接受荷尔蒙补充疗法，病患最终会因为休克、肾衰竭、昏迷而一命呜呼。

“肾上腺皮质分泌的类固醇激素对生命至关重要，其中包括有皮质醇（cortisol）和醛固酮（aldosterone）。

皮质醇调节我们身体营养物质，使身体能够抵抗炎症，刺激肝脏产生血糖，提高血糖水平及血压，也助于控制体内的水分；醛固酮用于肾脏，以进行钠离子及水分的再吸收，而醛固酮的调节可影响身体的血容量和血压里的盐和水水平。此外，肾上腺皮质也产生称为肾上腺雄激素的性激素，其中最重要的是一种叫做脱氢表雄酮（DHEA）的激素，这些激素对于性器官的成熟、发育及性功能等有着关键的作用。

问：爸爸在今年初脑干阻塞引发脑中风，至今已半年了，这段期间除了追踪，非常努力的复健、运动、中医针炙，但再检查脑波断层，那旧伤还在。西医说其他旁边的血管都保持得还不错，但目前爸爸还是头晕，脸部半侧一样有酸麻的情况，右侧的手、脚也有酸麻的问题，我想知道，靠针炙可以消除旧伤吗？阻塞性的血管会有机会通吗？是不是通了之后，爸爸酸麻的情况就会完全改善了？

答：脑干梗塞本来就是重病，预后不良。只要生活能自理，已是万幸。剩下的，除了努力康复训练外，就只能放平心态，接受事实。尽管这话说得有点不负责任，那也是没办法的事。

虽说生活自理已经很好，但依旧要保持积极良好的心态，毕竟对抗中风后遗症，是需要时间和方法的。

因为随着年龄增长，无可避免的行动力下降、平衡感消失、胃口减退等都可能导致后期的昏扑或者肌肉萎缩，这些都会对病人或照护者形成二次打击。

脑干部位的损伤，一般难以痊愈，由于没有图片参考，建议直接咨询主治医生。

中风后的神经损伤一样难愈，所以躯干麻痺或者脸部发麻，有好转的可能，但极耗时间，因此还是建议保持积极锻炼，争取能好一些是一些。

医句话：

坊间流行各种健康饮食法，切记勿人云亦云，因每个人的需求、生活条件不一样。只要了解正确饮食概念，简简单单也可以吃上健康好吃的一餐。

“每个人对健康饮食有不同的诠译和方法，至于怎样吃才算是健康？

其实，马来西亚就有一套饮食指南，即2020年马来西亚饮食指南（Malaysia Dietary Guidelines 2020），一组以科学为基础的咨询声明，可以为人们提供实用的饮食指导，通过选择健康的饮食以促进健康，并预防营养不良或过度问题。

在这项指南下，健康饮食必须满足3大特征，即均衡（balanced）、适度（moderation）和多元化（variety）。

均衡的饮食包含多种可提供均衡营养的食物组合，因为人体需要各种食物维持健康，而通过摄取均衡的健康食物则可达到这个目标。

我们常说饮食要适量，适度的饮食是指摄取适量或对的分量的食物，以维持最佳身体机能，而食物金字塔也提供了每个食物组的食用分量指南。

问：Ketoconazole口服药和药膏的功效有什么不同呢？

答：酮康唑（ketoconazole）是一种咪唑类的抗真菌药，作用机制为抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，抑制生长。它可用于治疗浅表和深部真菌病，如皮肤和指甲癣、阴道白色念珠菌病、胃肠真菌感染等，以及由白色念珠菌、类球孢子菌、组织胞浆菌等引起的全身感染。

那么酮康唑口服药和药膏之间该如何选择呢？其实，由于是外用，酮康唑药膏比较适用于局部性的皮肤感染，治疗范围是我们皮肤浅表的真菌感染，比如说手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念球菌病等，但是当皮损面积广或真菌浸润较深时，就要考虑同时口服酮康唑才能有效控制感染。简单来说就是，若感染扩散去别的部位或局部治疗不够有效时，就要开始服用全身性药物。

问：我住的地区经是蚊症黑区，卫生局经常来喷药，说明了经常有人患上骨痛热症。

我和朋友讨论不幸中招的话，可以喝木瓜叶汁痊愈，但是有朋友说木瓜叶汁没有科学证明，不可靠。

Q1：我想知道的是，木瓜叶汁是不是可以用来治疗骨痛热症？
Q2：我看到药剂行也有卖木瓜叶萃取的药物，请问这些药物也可用来治疗骨痛热症吗？
Q3：我是担心家里两老万一不幸患上骨痛热症，是不是可以给他们喝木瓜叶汁作治疗？

问：我和丈夫28岁，去年刚结婚，婚前做了身体检查，发现我们都是地中海贫血症带原者（Alpha Thalassemia）。
我们想要自然受孕，但是又担心孩子遗传到严重型疾病，所以，唯一避免孩子得到遗传的方法就是人工受孕吗？
Q1： 请问我们现在想要怀孕，应该怎么做？
Q2： 如果孩子不幸遗传此病，会有什么严重的后果？
希望医生能够解答我的疑问，谢谢。

医生解答：

【医识力讲座．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：滴答漏不停 异味好尴尬─老人尿失禁 正确应对重拾尊严
●日期：2023年7月22日（星期六）
●主讲人：老人医学内科顾问郑惠蔙医生
●主讲人：营养师黄资凯
●笔录：陈孝全

Q1：我家中长者不爱喝水，该怎么办呢？

必须先找出长者不爱喝水的原因，是否嫌白开水无味道还是喝水后怕去厕所。若是嫌白开水无味道，不妨在水里加一些蜜糖；若是怕去厕所，其实也可告知长辈应通过去厕所多走动，更要告诉长辈，不喝水更会有频尿的现象。如果长者没有患有肾病或心脏病，我建议长者每天喝1.5至2公升水。

医句话：

在COVID-19爆发以来，过去被繁忙脚步占据的生活瞬间被打乱了，特别是行动管制令（MCO）期间足不出户，也让很多人停下脚步逐渐深思健康的重要性，其中多年来高居健康杀手第一名的心血管疾病，更是多少人挥之不去的梦魇，而要预防心血管疾病，除了健康的生活作息，定期接受心血管疾病体检从而及早发现疾病早期病变也是重要方法之一。

“心血管疾病指的是心脏血管、脑血管疾病的统称，一般上指高血脂症、动脉粥样硬化或高血压所导致血管、心脏、脑部及全身组织出现缺血性或出血性疾病。而通过体检可发现这些心血管疾病的早期变化，这包括血管是否出现粥样硬化、脑血栓或临界波动变化的血压等，这样才能做好预防，甚至可减轻疾病的严重性或出现并发症。

毕竟‘预防胜于治疗’不管对西医或中医而言都是至理名言，忽略体检的重要性或避忌不做体检并不能使一个人免于疾病，反而会造成延误就医的可能性。

40岁后查心脏

问：我妈今年60岁，身高149公分，体重50公斤，患有高血压、甲亢、严重失眠和自律神经失调。目前吃着的西药包括唑吡坦（zolpidem）、普萘洛尔（propranolol）、甲巯咪唑（methimazole）、降压药和感冒药等。妈妈很容易焦虑烦恼，60岁失去伴侣后健康急转直下。

即使有吃西药，以下症状还是让她十分痛苦，让我们苦恼的是每次只要带她出门求医，她到诊所或医院吹到冷气，或是吹到一点风，她一定都会感冒，然后以下这些症状都会加剧：

1.从肩颈到膏肓的筋很容易酸，半夜会酸到睡不着，需要补吃安眠药，睡前吃一次，半夜酸到睡不着再吃一次。
2.有时会突然热起来冒汗大约两三分钟，热完就开始冷，热起来时量血压就会高，一天大概发作五六次，同样伴随筋酸。
3.睡前筋很常酸且一定要吃安眠药，半夜醒来睡不着时，也会筋酸且伴随第二点提到的先热后冷的症状。
4.吹冷气或吹到风，过两天一定感冒，穿太多衣服又会热到流汗，一样感冒。
5.半夜需起来尿尿好几次，尿量很少，睡前已经尽量不喝水。

综合上述，想问中西医，为什么会这样？