造血干细胞移植 急性白血病更合适
医句话:
还记得2018年上映的电影《我不是药神》吗?片中那名患有慢性髓性白血病的老妇对警察说出那句“我不想死,我想活着”,更直接让银幕前的观众止不住泪水,而这部电影中就是要表达白血病的辛酸史。近年来白血病的治疗已越来越受到关注,随着造血干细胞的使用让治疗有了更多的改变。
医句话:
还记得2018年上映的电影《我不是药神》吗?片中那名患有慢性髓性白血病的老妇对警察说出那句“我不想死,我想活着”,更直接让银幕前的观众止不住泪水,而这部电影中就是要表达白血病的辛酸史。近年来白血病的治疗已越来越受到关注,随着造血干细胞的使用让治疗有了更多的改变。
介入放射学(interventional radiology, IR)以微创、高效、风险低、恢复快等优点,与内科与外科并驾齐驱,成为医学界治疗新选项。
如今,除了肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)、载药微球化疗栓塞,成为肝癌与转移性肝癌患者的另一治疗选项;介入放射疗法的范畴已可从头涵盖至脚。它不但有助于提升整体治疗效果,也延长了患者生存期。
作为一门融合影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科,介入放射学是继外科、内科后,现代医学的另一分支学科。
它是在影像仪器,如电脑断层扫描、数字减影血管造影技术、超声、磁共振成像等影像设备的引导下,让医生针对患者身体特定部位或器官进行精准的治疗。
此治疗方式采取经皮穿刺导管及其它介入器材,导入人体病变部位进行药物灌注、血管栓塞或扩张等,乃“非传统外科手术”的治疗选项。
目前,介入放射治疗在全球已逐渐普及化。梳邦再也医疗中心日前举办了一项以“肝动脉导管化疗栓塞术”(TACE)为主题的“马来西亚多学科肿瘤研讨会”(MOSM)。此云集我国、台湾、泰国、日本等国际血管和介入放射学 (VIR) 专家与精英的培训课程,共同交流与探讨了相关治疗的最新趋势。
医句话:
次世代定序(NGS)检测是一项快速发展的技术,它的成本越来越低,检测结果从3周缩短至3天,而且一次检测可以查出各种基因和获知基因变化,因此病人有充分的理由进行NGS。
“癌症的诊断和治疗离不开病理学分析,有几项重点是医生给大肠癌病人汇报病情时必须提及的,尤其关乎切除后样本化验结果是重要的项目,必须列入报告。
大肠癌预后重要的组织学特征包括有病理分析信息、组织学亚型、肿瘤分级、淋巴血管渗透、大静脉侵犯、神经周围浸润、肿瘤出芽、宿主免疫反应如肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)和克罗恩病样淋巴反应(CLR)。
这些重要特征当中,宿主免疫反应则是越来越重要的资讯,因为它能够带出病人是否受益于免疫治疗的讯息,与此同时也协助病理学家识别综合症的可能性。
识别对治疗有反应基因
医句话:
问:本人便秘超过10年,想请教喂母乳是否可以吃含有sterculia及frangula bark的通便剂呢?
答:这种组合的通便剂在英国或者澳洲比较普遍,本地的药剂行应该比较难购买。它含有62%香萍婆(sterculia)和8%的欧鼠李树皮萃取物(frangula bark powder)。香萍婆帮助吸收水分形成便便,而欧鼠李树皮萃取物帮助大肠蠕动。服用后不要马上躺在床上,尤其是老人家,同时也需要多喝水才能达至缓解便秘效果。6岁以下的小孩不建议服用。
在临床试验里,欧鼠李树皮萃取物没有足够的数据显示它无法从母乳输出,但是在动物实验里,动物的母乳里含有药品的成分,所以安全期间,尤其是全哺乳妈妈不建议用此通便剂,可以换只含有香萍婆成分的通便剂,帮助肠胃吸收水分,对于孕妇或哺乳的妈妈是安全的。
前述两款通便剂属于可每天服用型,哺乳妈妈可以选择较安全的比沙可啶(bisacodyl)。 比沙可啶口服后直接用于刺激大肠的感觉神经末梢,增强蠕动,促进排便。比沙可啶临床实验中不会从母乳分泌,因此不影响宝宝。
医句话:
正常肝脏发展至肝炎和肝硬化需要一段很长的时间,若能进行识别此病的筛检和早期发现并治疗,就可以大大降低肝细胞癌(HCC)发生率高达七八十巴仙。
“肝细胞癌(HCC)或称原发性肝癌是常见癌症,也是全球第三大致命性癌症,每年平均有83万人死于HCC,相等于每天有2200人或每分钟有1.5人因HCC丧命。
令人担扰的是,HCC的病发率每年迅速上涨,2017年的HCC的新病例是1990年的100%,主要因为全球人口不断增加(增涨35%)及人口老化(47%)所致。
全球HCC以西太平洋地区的发生率较高,是全球HCC新增病例和死亡率的60%。而数据显示,无论是在马来西亚或全球,HCC新增病例和死亡率几乎相近,这说明了HCC预后不良。
相信很多人知道,达90%的HCC源自于肝硬化,而多数潜在的肝硬化或肝病不易被发现,绝大多数的病例是在晚期被确诊。
大马第四大癌症死亡杀手
医句话:
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虽然提及胃胀气,我们第一个想到是胃的问题,但胃胀气需与胃、胆、胰脏疾病一起鉴别,这样才能找出真正病因,并拟出最适当的治疗方案针对下药。
“胃胀气不是一种疾病,而是一个症状,在医学的角度里,我们必须知道什么是疾病及症状。症状是病患身体的感受,用于描述疾病的重要的参数之一,如头疼、关节痛等,而胃胀气也是如此。当我们有某症状的时候,也表示我们需要正视某身体部位了。
胃胀气是指上腹部有胀感及压迫感,而患者在描述胃胀时都难以形容,一些患者也会用‘感觉有气在胃里乱窜’来形容这症状。
饭后频密打嗝作痛
打嗝是胃胀气最普遍的临床症状,虽然人用餐后或喝汽水打嗝是很正常的生理反应,但胃胀气的患者在进食后会频密打嗝,有些甚至有疼痛感。不过,若你有习惯打嗝或在无进餐下也会有打嗝,那或许是心理因素造成的打嗝,与其他身体器官无关。
问:Diphenidol明明是止晕药,为什么有诊所写成肌肉松弛剂?
答:地芬尼多(diphenidol)主要用以治疗内耳引发的晕眩。它通过扩张已痉挛的血管及调节前庭神经系统改善晕眩症状, 也可以帮助止吐。有些药物有一物多用的功效,虽然地芬尼多不是肌肉松弛剂,但药剂师鼓励患者直接向诊所询问调配此药物的原因和正确剂量。
这里,我也想科普地芬尼多的一些药物资料。
地芬尼多建议饭后服用,一天3次。如果忘记服药,而距离下次服药时间少于4个小时,不需要补服,按照原先时间服用即可。
如果服用地芬尼多后察觉自己有不明原因口渴、胸部灼热症状应该立刻通知医生或药剂师进行进一步检查或换药。另外,服用药物后,患者可能会有嗜睡或者视力模糊的症状,和许多肌肉松弛剂有类似的副作用,服用后避免操作机械或驾驶。
地芬尼多对于怀孕或哺乳的妈妈尚未有完整临床数据。因此,怀孕或哺乳的妈妈服用药物前一定要让医生或药剂师进行药物评估。
问:宝宝一出世就有红胎记,脸、手脚、身体和屁股都有。下半身的颜色较深,天气变化和哭泣时也会变不一样的颜色,附上相关照片,请问医生这是属于什么病呢?