问：医生你好，我的父亲是第三期慢性肾病患和糖尿病患，一直以来都有照顾饮食，准时吃药和复诊。
最近一名也是慢性肾病的长者邻居感染COVID-19后不久去世，据说是延误治疗。
虽然疫情已经缓和，但我家人担心父亲会不小心感染，使病情恶化。所以我们想请教医生：
Q1: 如果父亲（第三期慢性肾病+糖尿病）不幸感染COVID-19，应该去看哪一科医生？如果看医生是否会被强制住院隔离？我父亲截至目前不曾感染。
Q2: 目前有治疗COVID-19的新药，请问是否适合慢性肾病患？
Q3: 请问COVID-19疫苗有最新的研究吗？可否让慢性肾病患接种？还需要打加强针吗？
谢谢你的解答。
问：你好，请问医生，我时常被抑郁症焦虑症困扰，请问有得治愈吗？
医生解答：
抑郁症也称忧郁症，是常见的精神疾病，病人长时间情绪低落，对以前所喜爱的活动失去兴趣。
忧郁症病人的症状包括胃口的改变（突然很开胃或没有胃口）、体重变化（增加或减少）、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、疲倦、泛力、动作迟缓或坐立不安（psychomotor retardation or agitation）、无法专注、愧疚感，总觉得自己没有价值，甚至有自我伤害或自杀等行为。
焦虑症也是常见精神疾病，病人感到很焦虑、恐惧、害怕的精神状况。常见的焦虑症有广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder，GAD）、社交恐惧症（social anxiety）、恐慌症（panic disorder）等。
以GAD病人为例，他们会感到过度的焦虑和担心，并长时间处于焦虑状态，难以控制。
问：我是乳腺癌末期患者，医生在最新正电子扫描（PET Scan）中，发现我的嵴椎骨T2至T3的位置出现骨转移，需要打补骨针和放疗5次，他提醒我需要预防病理性骨折。请问什么是病理性骨折？如何预防肿瘤相关的病理性骨折?
答：病理性骨折是由于骨骼被肿瘤侵蚀或骨折点附近的肿瘤破坏骨骼结构而引起的骨折。相比其他器官转移，骨转移具有其独特结构和病理性，其中以溶骨性破坏是主要特征。在临床上，患者通常表现为局部疼痛、关节和肢体局部出现肿块和肿胀、病理性骨折或变形。由于神经和血管受到压迫，患者可能在肢体远端感到麻木。这种情况严重影响了患者的生活质量。
肿瘤转移如果发生于嵴柱，且发现时尚未发生病理性骨折和神经损害，医生会根据原发病灶的性质予以不同的且对于该肿瘤最敏感的治疗方法，如外科干预、局部放疗、药物化疗等治疗手段。
医识力“三人行、必有我师”
系列讲座线上ZOOM
你问食疗师答（上）
线上问题摘录
讲题：饮食治疗师谈：癌症患者，别让这些食物/保健品使你越吃越糟——吃得正确才能养病
日期：2023年12月20日（周三）
主讲人：蔡佳敏、林乐祥、张森宇
主持人：王美燕
*4人皆飲食治療師
吃不下 如何确保够热量？
“问：患癌期间的热量需求提升，可往往食欲不佳，那该怎么摄取足够热量呢？
答：在癌症治疗期间，患者常面临食欲不振的问题，可能导致热量和营养摄取不足。由于治疗期间对热量的需求增加，若在摄取不足的情况下，患者易陷入恶病质（cancer cachexia）的风险。在这过程中，饮食治疗师发挥着关键的作用，协助患者通过调整饮食或建议适合的营养辅助品以确保摄入足够的热量和营养。
坐月子是女性在产后1个月内进行特殊休养和护理的习俗。期间产后妈妈需遵循特定的饮食规定，如避免生冷食物，多食用温热食物如姜酒汤、红糟鸡等，以滋补身体促进康复。通常，她们会避免剧烈活动和外出，以便充分休息、康复并保持良好体质。
产后营养对妈妈的康复、整体健康和哺乳旅程至关重要。以下是产后妈妈需留意的关键营养素：
1）蛋白质：对组织修复和康复极其重要，有助于修复在怀孕和分娩期受影响的组织、肌肉和器官。肉类、鱼类、蛋类、乳制品、豆类和坚果提供足够蛋白质摄入量。
2）铁：分娩时的失血可能导致缺铁，对红血球生成、氧气运输和预防缺铁性贫血至关重要。瘦红肉、禽肉、鱼类、强化谷物、绿叶蔬菜和豆类富含铁，可帮助补充铁储备。
3）钙和维生素D：对骨骼健康至关重要，因体内可能将钙转移至母乳满足宝宝需求。维生素D有助于钙的吸收和调节体内钙水平。乳制品和强化食品提供钙，多脂鱼类、蛋黄和强化食品提供维生素D。
医句话：
太炎热的天气对任何人都不利，尤其是老年人或有健康问题的人。最重要的是要小心，当你过热时，需采取预防措施保护自己，否则，你可能会受到热浪带来的严重健康影响，甚至导致严重后果。
“我们目前在马来西亚经历炎热的天气。大马气象局（METMalaysia）估计，炎热天气预计会持续至4月，采取预防措施保护自己至关重要，以避免热衰竭或中暑的风险。
热衰竭是一个警告，表示你的身体无法再保持凉爽。它是一种较温和的与热有关的疾病，可在暴露于高温数天以及液体补充不足或不平衡后发生。你可能会感到口渴、头晕、虚弱、疲倦、不协调、易怒、恶心、呕吐、多汗、头痛或肌肉痉挛。
你的体温可能保持正常，但你的皮肤可能会感到寒冷、苍白和湿冷。脉搏会又快又弱，呼吸又快又浅。首先在凉爽的地方休息并补充大量液体。如果你没有很快感觉好转，请就医。要小心，因为热衰竭会发展为中暑。
体温升高到40℃以上
问：十谷米的纤维含量比一般白米来的更高，多吃可以帮助消化，那我可以把十谷米取代白米天天食用吗？
答：近年来在健康饮食的趋势下，不少人在会食用十谷米等高纤谷物。所谓十谷即是包括了多种谷物，成分通常有糙米、荞麦、小麦、小米、薏仁、红扁豆、燕麦、麦片、洋薏仁或黑糯米等谷物，并大多依照等分量混合而成，有些品种甚至会超过10种谷物，是一种低热量低蛋白的谷物食品；相对而言，白米因去除胚芽和米糠，仅保留白色胚乳的部分，每百克白米只有0.7克左右的膳食纤维，其营养价值也相对较十谷米低。
市售的十谷米产品很多，每种产品的谷物组合各有不同，多样化的谷物组合能提供更丰富且多样化的营养和膳食纤维，其膳食纤维及维生素B群等的含量通常较白米丰富。举其中的小米为例，小米的热量与白米相当，但其纤维含量则较为丰富，每百克的小米中就含有大约8.5克的膳食纤维，是白米饭的12倍，还富含铜、磷、锰、镁等微量元素。然而，各种十谷米中具体的膳食纤维含量仍会因个别产品或谷物的组合而有所差异。
问：医生你好，我的孩子出世两个月后，日间就交给保姆照顾，不过，我们发现她给孩子趴睡，说这样孩子睡得比较安稳，而她照顾过的几个孙子也是使用这种趴睡习惯，没有问题。但我先生家人认为这样睡很危险，所以和保姆讨论后，她答应给孩子侧睡而不是趴睡。
Q1：我们没有办法全天候监督保姆，只能选择相信她，但是希望可以用更多专业和科学的建议让保姆更加信服。所以，请问医生，为什么婴儿趴睡会有危险？
Q2：我的孩子睡觉时比较容易受到环境声音的干扰而惊醒，是否有更好的方法让他睡得安稳？
谢谢医生的解答。
医生解答：
