问：我父亲今年64岁，目前每天正在服用各一颗，包括叶酸，左旋甲状腺素钠和瑞舒伐他汀（rosuvastatin）。由于工作时间关系，所以会在网上药剂行买药，但却收到阿托伐他汀（atorvastatin），由于没办法退回，想请问两者有什么差别？和前述用药有冲突吗？因此暂时不敢随便让父亲服用。

答：Atorvastatin和rosuvastatin都是属于一种叫他汀类（statin）的降胆固醇药物类别。他汀类专门抑制一种称为HMG-CoA的还原酶。HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速步骤，所以通过抑制这一关键步骤就可以降低肝脏中的胆固醇。它们被推荐为心血管疾病和中风风险增加的患者降脂治疗的首选药物。

那它们两者的区别是什么呢？首先，根据一些研究，rosuvastatin比高1倍剂量的atorvastatin更有效，有的却直接指出rosuvastatin和高4倍剂量的atorvastatin（剂量比为1：4）之间没有显着差异。因此若要从rosuvastatin换成atorvastatin，药剂师们多数都会先以1倍剂量的方程式去计算atorvastatin的药量，然后再观察结果来决定是否有需要调整药剂量。

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医句话：

一提及妇科肿瘤，相信足以让大部分女性不寒而栗。根据统计，70%以上的女性患有大小不等的子宫肌瘤（uterine fibroids），换言之女性在一生中与妇科肿瘤不期而遇的几率相当高，与其讳疾忌医，姐妹们不如一起学习何谓妇科肿瘤、该如何预防以及如何去面对它。

人们常说保持正能量可以吸引很多好事发生，也能让生活更美好。原来在医学领域中，也有一种名为『正念』的疗法，可以为很多患者甚至患者身边的家人降低焦虑及缓解疼痛，让生活不再那么难过。你知道什么是『正念』吗？

正念 = 专注力 + 自我意识

正念，顾名思义就是通过正确的“念头”、“念想”，让自己专注于当下，全然开启自我意识的一个状态。

来自梳邦再也医疗中心的缓和医学专科顾问——陈绳明医生讲解道：“把‘念’这个字拆分开来，就是‘今’和‘心’，这也指‘心在当下’，把自己完全投入于当下的想法中，而这个想法必须是正面的、正确的，有利于自己和别人。”

“正念是有意识地关注当下的事情，觉察当下的一切，不要带有自我批判的思维，对当下的一切不做任何判断、分析和反应，我们只需单纯地去觉察、注意它。”

问：不吃主食就能改善糖尿病？

陈依婷：白米饭、面条和面包是亚洲人最常见的主食，也是热量和碳水化合物的主要来源。在消化过程中，它会被分解成葡萄糖导致血糖升高，因此原本扮演重要角色的主食，时常被视为万恶之源让人避之为吉。

如果患者以完全不吃主食的方法来控制血糖是可以起到效果的，但是这只能短暂的维持并不能长久。长时间不吃主食并不能完全解决血糖飙高的问题。主食提供了身体所需的能量和营养素，包括膳食纤维、维生素和矿物质等。

不吃主食可能会导致身体缺乏这些重要的营养素，抵抗力下降，对身体健康产生负面影响。因此在糖尿病饮食管理中，患者应尝试通过选择健康的主食和合理的饮食搭配来延缓餐后血糖升高的问题。

高蛋白饮食 肝肾负担重

此外，由于完全不吃碳水化合物，患者可能会提高蛋白质和脂肪的食物摄取来取代缺少的热量，如此长期摄取会造成另一个健康的风险，比如心血管疾病与癌症的风险，高蛋白饮食也会增加肝与肾的负担。

医句话：
勃起功能障碍带来的后续不良不只是生活品质及影响与伴侣的关系，它其实是身体疾病的一个警示讯号。随着含有第二代五型磷酸二酯酶抑制剂阿代那非登场，因能增速起效时间，且药效长达至少6小时，所以有助改善性生活。

“勃起功能障碍（erectile dysfunction），又称阳痿，是指男性无法达到或维持完成性交的勃起状态。

什么原因导致勃起功能障碍？可从3方面来看，即生理因素（organic）、心理因素（psychogenic）及生心理因素（mixed）。

最常见的原因是在生理方面，包括血管、荷尔蒙、神经、人体结构；潜在性或未被确诊的疾病，如糖尿病、心血管疾病或前列腺疾病亦为成因之一；其它原因尚有曾进行手术（如前列腺手术等）、阴茎受创或是服药造成不良影响等。

医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：发炎？肿大？还是癌变？
            ——了解前列腺隐疾 解开“男人最痛”
日期：2023年4月15日（周六）
主讲：泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：饮食治疗师陈依婷

问：请问肠胃不好，平常能喝花茶或是桂圆红枣茶吗？还是有何建议？

答：肠胃不佳是很多人常见的健康问题，可能的症状很多，像是消化不良、食欲不佳、胃痛、胀气、胃酸过多、胃食道逆流、便秘或腹泻等，除了可能由肠胃道感染或疾病引起外，个人饮食习惯不良、长期压力或是遗传等都是常见原因。大家只要稍加留意，应不难发现自己周遭总有那么几位朋友、同事或亲戚有这些问题。

花茶的种类繁多，根据传统健脾胃的养生之道，有许多花茶都被认为能有调养肠胃的功效，像是陈皮红茶、山楂麦芽茶、洛神山楂茶、洋甘菊茶、玫瑰花茶等，不胜枚举，桂圆红枣茶当然也是养生佳品之一。就养生的角度，花茶自然也免不了有各种的禁忌，例如胃部不适就不宜喝茶，胃虚寒的人要在茶中加入生姜等。

虽然坊间会依各素材的传统养生功效组合出众多保健效果之说，但站在食品营养的角度，一杯花茶就只是将不同保健植物素材搭配茶叶、蜂蜜或红糖等泡制饮用花茶，就像饮用一杯柠檬茶、龙眼冰或是加入蜜枣的水果茶，一般人在饮用时并不会联想太多的疗效或禁忌。因此，如果在正常饮食之下，适量喝一杯花茶或是桂圆红枣茶并不会对肠胃造成影响。

医句话：

不久前才过了4天的开斋节假期，5月又迎来劳动节及卫塞节，接三连三的假期，无论出游或休息，大家都雀跃不已。不过，长假一结束，想到翌日塞车上班，马上就像泄了气的气球般，提不起劲来。

收假症候群虽然不是正式医学名词，但它的症状却是很多人在一段假期后重返工作岗位或学习时出现，并影响之后的表现，惟庆幸的是这类情况一般不会持续太久，大约在一周后即可改善，但若能采取正确措施如足够睡眠及均衡饮食等，那就能把它的伤害降到更低。

“你是否有试过在一段长假后回到工作岗位时感觉少了工作动机，然后发觉自己的睡眠作息被打乱了，在接下来的时候总觉得一直处于心神不宁或无法专注的情况，若答案是，那很大可能就是出现收假症候群（post holiday syndrome）了。

问：我最近觉得有些许难呼吸，然后左手和脚有点僵硬的感觉，记忆也有点差，心情会紧张。我50岁就停经了，今年54，没有什么显著的更年期症状。请问现在这种症状和荷尔蒙减少有关系吗？ 还是与胆固醇和血管有关？我有吃月见草油（1000mg）、胶原蛋白（1000mg） 和鱼油（1000mg），每天一颗会有帮助吗？

答：首先我们来一一解释辅助品的功效：月见草油（Evening Primrose Oil），提取自月见草的种子，富含Omega 6，月见草油多用在治疗湿疹和经前症候群，对于更年期的女性，月见草油可以帮助舒缓更年期的不适。

胶原蛋白似乎离不开打造年轻皮肤的主因，胶原蛋白帮助支撑皮肤弹性，锁住水分，解决皮肤干燥或者下垂问题。骨骼与大型血管也富含胶原蛋白。胶原蛋白肽的摄取效果取决于分子量，分子量越小，越容易吸收。

维生素C可帮助制造胶原蛋白，因此普通饮食也需注意维生素C的摄取。另外要注意的就是产品需不含激素或重金属，因此产品的安全性是非常重要的。

问：若要限制糖的摄取，在超市购买食物的时候我们需要留意什么？食物是不是打着健康标志就可以了？

林乐祥：关于选择在超市购买食物，我会建议须留意以下6点：
1）建议选择天然食材，避免加工食品。
比如选择各类蔬菜水果、五谷杂粮、豆制品、乳制品、肉和鱼类。购物时也可以尽量避免处于饿着肚子的状况。研究显示，饿着肚子逛超市更容易选择大量高糖高油高盐的加工食品。

2）选择富有纤维和蛋白质的食品
纤维助于控制血糖、降低胆固醇、控制体重以及促进肠道健康。蛋白质可添加饱足感助于控制食量，减低血糖的飙升。

3）避免各类的含糖饮料，如汽水，果汁，啤酒等。
含糖饮料会使血糖水平迅速上升，增加糖尿病患的血糖控制难度。另外，含糖饮料也含有高卡路里，会导致糖尿病患体重增加，加重糖尿病的症状。如果糖尿病患想要喝饮料，最好选择无糖或低糖的饮料。