问：我今年22岁，日前在泰国买了一种营养辅助品Pueraria mirifica，但是我在服用过后，原本经期已过，但突然又少量出血，是因为吃了这个辅助品的原因吗？

答：野葛根（Pueraria mirifica）原产于泰国和东南亚其它地区，它也被称为Kwao Krua。野葛根在医药用途被关注的主要成分是植物雌激素。雌激素常用于舒缓更年期症状、改善皮肤弹性或增大胸部。

22岁属于年轻的年龄，基本上不需要添加额外的雌激素，过多雌激素反而会导致经期紊乱。要注意的是，药剂师不鼓励购买没有卫生部认证的产品。消费者无法知晓当中的分量有多少，或者是否加了其它的激素成分。

任何对于身体荷尔蒙系统产生干扰的成分都能对月经周期产生影响，比如说经量变多或变少，周期延长或减少。

在月经周期外出血的情况，我们称之为非月经期间阴道出血。除了辅助营养品，一些药物或身体状况也会造成经期后少量出血。比如转换避孕药或开始服用避孕药的首3个月可以造成荷尔蒙水平变化，但通常是短暂的。

问：我想询问有关儿童学习困难的问题，因为我们怀疑5岁女儿有这方面的问题，她在幼儿园学过的字很快忘记，字也不能写好，像画图画，老师说她学习比较慢。除了学习上有这些问题，其他吃喝玩乐和睡觉没有问题。

Q1：怎样确定孩子是否有学习困难或失能？
Q2：有哪些儿科可以做这方面的诊断？
Q3：有哪些治疗？

虽然身边的人认为孩子还小，可能不是我们想像般严重，但我们想了解更多，做好心理准备。先谢谢你的解答。

医生解答：

问：我今年28岁，有慢性前列腺炎接近3年。

3年前有轻微尿频症状，挂诊中医说有轻微前列腺炎，直到2020年11月某个清晨在晨勃又尿急的情况下小解，结果尿排不完，近半个小时完全无法排尿，之后稍微缓解，那天之后就长达1周急性发炎，出现各种排尿困难症状，如尿无力及严重滴尿，然后到诊所拿抗生素服了两周才缓解，之后明显转成慢性发炎，3年来断断续续时好时坏。

目前的问题是近一年来排便后会有尿频尿不尽各种症状，排便后久坐症状会加剧，只能站。我从事蓝领，工作时间很少坐着。回家后长时间坐着的话会阴部会胀痛，然后尿频尿不尽，排便后情况更明显，无法久坐。因此最近对排便感到压力。有试过简单的站着做提肛，但是第二天排尿会更无力，所以没坚持。

2021年1月试过找专科，当时医生让我试服两周类似橘子口味的泡水式药物，情况没改善，之后没再求医。
近来症状反复，所以想听听医生的意见，谢谢。

问：我女儿今年23岁，向来工作细心，深得上司器重，但前阵子却常常工作到一半突然“断片”，仿佛灵魂被抽空似地失去意识，一两分钟后才恢复正常。

从她同事口中得知，她每次“断片”时都会不自觉地做出咂嘴的动作，待回过神后，却完全不记得自己做了什么。她自恃年轻，心想一点小毛病不算什么，不以为意，直到发作次数越来越频繁，难以控制，最后才愿意让我陪伴到医院挂号。

她做了常规体检和各种检查后，最后透过腰椎穿刺抽取脑脊髓液检测，才诊断出患上罕见的自体免疫性脑炎（autoimmune encephalitis）。

我们目前在排期见一名脑神经科医生，但在这以前，我希望能够咨询到更多专业意见。

Q1: 请问什么是自体免疫性脑炎？
Q2: 病发时为什么会有咂嘴动作？
Q3: 该如何治疗？

问：你好，本人20年来被焦虑症困扰，想向精神科医生提问以下问题：

我是焦虑症患者，每晚吃药才能安眠，否则无法控制头脑想东想西。吃药多年，目前吃escitalopram 10mg两粒，clonazepam 0.5mg 3/4粒，olanzapine 5mg 1/4粒。我白天一直打瞌睡，要小睡3次，否则精神不振，手脚冰冷。

Q1: 请问是药物的副作用吗？
Q2: 如何改善？

医生解答：

医句话：
对中风患者而言，在及时治疗后亦不可忽略后遗症的影响，而科研指出，若中风治疗后给予针对性的针灸治疗，将可大大改善预后康复。

与此同时，长期且找不到原因的慢性疼痛患者，除了吃高剂量止痛药，也能考虑接受针灸疗程，对病情有极大帮助。多年来在全国有15所政府医院提供传统及辅助医药治疗，其中包括针灸及按摩等，而收费也非常人性化，可谓国民福利之一。

“医生，我想检查肾功能。”王先生说。
“有不舒服吗？”医生问。
“因为我们家族有几位成员罹患肾脏病，蛮年轻就开始洗肾，听说是多囊肾。”
“噢，的确要注意这个问题喔。”

PKD1基因缺陷占85%

多囊肾是最常见的肾脏遗传疾病，可分为体显性以及体隐性遗传，其中以体显性多囊性肾脏病（ADPKD）为多数，体显性遗传的意思是若父母其中之一为患者，则子女会有50%机会会发病。体显性遗传最为熟知的基因缺陷以PKD1及PKD2为主，85%的多囊肾患者以PKD1基因缺陷为主。多囊肾会使肾脏慢慢出现囊肿，囊肿里面会充满组织液，为了方便理解，解释的时候会把囊肿称为“水泡”。张立建医师表示，随着时间水泡会越来越多、越来越大，并占据肾脏的体积，取代正常的肾脏组织，使肾功能渐渐变差。

多囊肾患者的肾脏会有非常多、大小不一的水泡。张立建医师说明PKD1基因缺陷的患者大概在40至50岁的时候就会进入慢性肾脏病，平均约在54岁时开始洗肾。因此要提早发现、好好控制，才能延缓洗肾的时间。

问：我有胃胀气很多年了，但没有胃痛，会经常放臭屁，而且我的皮肤干燥、还会生口疮，并且没有食欲，腹部有小小硬硬的肿块，用手按压就会打嗝。起床后，胃更加胀气，但一般在上完大号后，胃胀就有点舒缓。
请问从中医的角度来看，有没有一些治疗方法?

答：根据中医的角度来看，你描述的症状可能与脾胃虚弱、湿气积聚以及气滞郁热有关。以下有一些中医治疗方法供你参考：

一、中药调理：可以考虑服用一些中药来调理脾胃。具体的药方需要由中医师根据你的具体症状来确定，一般包括一些健脾益气、理气祛湿的中药。例如，香砂六君子汤、温胆汤、半夏泻心汤、健脾丸等常用于改善脾胃功能的药方。

医句话：

在追求减重的过程中，人们渴望找到最为轻松的方法，最好只需依赖一种策略即可实现理想的体重和身材，尤其是无需努力就能快速减重的方法。其实，减重需要全方位的搭配，包括饮食的热量赤字和有规律的运动，才能帮助减少全身脂肪，实现整体瘦身效果。

“我们都明白改善饮食、调整生活作息和增加运动量是实现热量赤字的关键因素。然而，在如今强调迅速成果的社会中，快速减重成为热门话题，尤其是现代人渴望无需控制饮食、不需运动，甚至不用付出任何努力就能在一个月内减掉10至20公斤，这引起了饮食治疗师和营养师的担忧。

理论上只通过控制饮食而不依赖运动来创造热量赤字是可行的。然而这种方法可能不会获得令人满意的减重效果和效率，而且还可能导致肌肉质量减少、骨密度下降以及新陈代谢减缓，进而导致体重下降缓慢等问题。

根据2023年肥胖管理临床指南，将身体活动和运动与其他生活方式因素如热量平衡等结合起来对减轻体重和改善健康至关重要。指南建议，每周至少要进行150分钟的中等强度运动，而达到或超过150分钟的运动时间可以获得更好的减重效果。

β-葡聚糖（beta glucan）是日常饮食中重要的纤维。民众被呼吁每日需多摄取高纤维食物如全谷物、水果和蔬菜，以摄取足够的膳食纤维。膳食纤维可分为水溶性和非水溶性，每一种都对身体健康有着不同的益处。β-葡聚糖是水溶性纤维，溶于水并会形成粘稠凝胶状物质，帮助降低血液胆固醇和改善血糖控制。研究显示，摄取足够的β-葡聚糖，可有效降低胆固醇水平。

β-葡聚糖如何降低胆固醇水平？β-葡聚糖可以结合肠道中的胆固醇，从而减少胆固醇的吸收。这使得胆固醇无法进入血液循环，从而降低了体内胆固醇的水平。此外，β-葡聚糖刺激肝脏合成胆酸，胆酸是一种重要的胆固醇代谢产物，它在肠道中与脂肪结合，帮助消化和吸收脂肪。通过促进胆酸的合成，β-葡聚糖可以增加胆酸的排泄，从而降低体内胆固醇的水平。

那如何摄取足够的β-葡聚糖？根据美国食品和药物管理局指南，每天摄取3克β-葡聚糖可以帮助降低胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。在日常生活中，民众可以通过摄取富含β-葡聚糖的食物以达到所建议的摄取量，如燕麦、薏仁、玉米、蘑菇、海藻、烘培酵母。

举个例子，每100克的燕麦便有约3克的β-葡聚糖，而每100克的薏仁含有约4克的β-葡聚糖。因此，每日摄取3克的β-葡聚糖并不难。

保健品摄取β-葡聚糖？