“有位30多岁的女性患者，平时工作相当忙碌，压力很大，经常腹泻。虽然发现排便带血，但自认为是痔疮，而没有放在心上。”台北荣民总医院内视镜诊断暨治疗中心王彦博医生指出，“因为持续解血便，患者经常感到头晕，才终于就医检查。”
大肠镜检查发现患者的直肠、结肠有严重发炎、溃疡。经过一系列检查，确诊为溃疡性结肠炎，王彦博医生说，接受传统药物治疗后，患者的症状缓解，但是一段时间后又会复发，于是向健保申请使用生物制剂。
王彦博医生说，至今持续使用生物制剂已经过了3年，患者的状况稳定下来，没有复发的状况，回复正常的工作与生活。
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种慢性肠道发炎疾病，主要分为溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）与克隆氏症（Crohn's Disease，CD）。
四分一出现肠道外症状
王彦博医生解释，UC主要影响结肠、直肠，常见症状包括腹泻、血便、腹痛等。CD可能影响所有的消化道，常见症状包括腹痛、腹泻、营养不良、贫血、体重减轻等。
问：番石榴皮可以治腹泻吗？
答：番石榴，亦称作芭乐（guava），桃金娘科番石榴属灌木或小乔木。番石榴非同石榴，石榴是石榴科植物。“番”是指为外来种，源自南美洲。由欧洲辗转传入马尼拉、南洋、印度，再由南洋传入广东，其种子多类似中国的石榴而命名“番石榴”。
番石榴味涩、酸，含有一定的鞣酸（内容物之一）等收敛的成分，食用之后肠道会有收敛的作用，增加粪便排除肠道的压力，使用过多有可能会出现便秘的情况。
由于番石榴含有鞣质（tannin），因此有便秘困扰、火气大的人不宜过量食用。
“腹泻”就是肠道蠕动太快，使食物及水分快速排出体外，导致人体无法从饮食中获得充足的热量、营养素、水分及电解质。“脱水”症状，尤其是细菌等感染症会有生命危险。
坊间及原住民的传统医药上，的确是有出现此经验方使用在一般常见之腹泻，因为当时的医药环境不发达、药品医疗上无法与现代相比较。目前每户家中都有储备的常见药品（不管是非处方药或是中草药等），消费者倾向于更方便、更有疗效明显的医药方案。
若是自身在采用任何医疗方案不见改善时，建议必须送院就诊，以免错失黄金治疗时间。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：反复腹痛腹泻血便
—— 比癌症更棘手的 炎症性肠病
日期：2024年7月27日（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问廖泓睿医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）长期饱受工作压力，是否会加剧IBS，甚至会演变成IBD呢？
答：的确，生活压力是其中一个引起或加剧IBS的导因，但IBS不可能演变成IBD。两者是不同机制的疾病，IBS是肠道过敏，而IBD主要是肠道发炎。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：反复腹痛腹泻血便
—— 比癌症更棘手的 炎症性肠病
日期：2024年7月27日（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问廖泓睿医生、饮食治疗师张嘉俊
主持：饮食治疗师陈依婷
廖：廖泓睿医生
张：张嘉俊
医句话：
IBD是一种需要终身管理的慢性疾病，因此患者应该充分认识到长期治疗的重要性，尤其是心理压力方面，病患因长期腹痛腹泻而避免外出，以致与社会脱节，衍生忧郁症。
“炎症性肠病（IBD）不仅为病患带来生理上的并发症，经多年观察，此病症对病患也造成心理问题，须及早诊断和综合治疗，才能有效控制病情。
医句话：
伤寒是由伤寒沙门氏菌所引起的传染病，对于一些落后的国家并不陌生，因为沙门氏菌会透过不干净的水源与食物进入肠胃，经消化道侵入，繁殖并扩散到血液中，诱发全身性和急性肠道感染。在马来西亚，食品处理人员、送餐员、餐厅服务员、厨师等都会被建议接种伤寒疫苗，以避免感染沙门氏菌。
1）什么是伤寒（typhoid fever）？
答：伤寒是一种由伤寒沙门氏菌（salmonella typhi）引起的致命感染，属于肠热病（enteric fever）的其中一种，另一种是副伤寒（paratyphoid fever）。这种肠热病会因严重感染而严重影响整个身体，其中副伤寒是遭到副伤寒沙门氏菌（paratyphi）的感染而诱发，而副伤寒沙门菌有A型、B型及C型。
医句话：
肠躁症患者多申诉腹胀、腹痛、腹泻、消化不良及便秘等，严重甚至会头痛、头晕及容易疲倦等。此症并没有特定药物治疗，必要时须采取低腹敏饮食，惟在这之前，患者可先通过调整生活作息，包括压力管理来逐步改善不适症状。
“肠躁症的全名是大肠激躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS），是消化系中常见的疾病之一，主要特征是长期且反复发生的肠道功能异常，导致排便习惯受到影响，进而影响患者的生活品质，甚至增加不必要的医疗费用。
据统计，肠躁症的病发率较高，每100人中约有10到15人患有此症。目前肠躁的确切病因尚不明确，但与多种因素相关，包括家族病史，肠道菌群异常、内脏感觉异常敏感、轻度肠道炎症、饮食因素、精神状态如压力、忧郁、紧张及焦虑、睡眠异常、脑肠轴沟通异常以及胃肠道蠕动异常等。
此外，年龄也是一个重要因素，通常在45岁以下的人群中最常见，许多患者在青春期就开始出现相关症状。
尽管一开始可能不太明显，但随着年龄增长，症状可能会加剧。
问：COVID-19康复后，依然不断腹泻，请问如何处理？
问：我的女儿今年19岁，是一名大专生，目前居家学习已接近一年了，她一直被以下的生理状况困扰着，即腹部常感胀气，同时下腹肌肉拉扯产生不适，期间也伴随着频尿或出现有尿意却尿不出的情况，这实在影响了日常作息，包括学习、社交、运动等，造成她非常苦恼。
这样的状况是在2020年10月份住院后出现的，入院是因为腹泻发烧，本以为一天后就可出院，没想到因为腹泻未止（40至50次数），发烧不退，需要持续吊盐水、抗生素及退烧药，结果住了一周才出院。
出院不久，令我女儿困扰的状况便出现了，包括腹部胀气、下腹肌肉拉扯（以丹田运气唱歌也会出现这样的情况）、频尿和尿不出的感觉，情况时好时坏。
Q1：是否严重腹泻或住院期间所施的药物过重引发的后遗症呢？
医句话：
肠躁症是指大肠功能失调导致腹泻、便秘、胀气、腹痛或抽痛的异常表现，在国内非常普遍，估计每100人就有15人患上，而新春佳节期间，难免少不了一顿又一顿的饕餮大餐，加上缺乏运动量，因此是肠躁症的好发期。
“大肠激躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS，简称肠躁症）主要分为两大类，分别是便秘型和腹泻型，且两者都会有交替性胀气和腹痛的综合性症状。
肠躁症不会有结构性的变化，不会危及患者的生命危险，纯粹是功能性的症候群，例如，大肠运作较快导致腹泻、大肠运作缓慢导致便秘或胀气，这些大肠功能的失调都会导致腹痛或抽痛的症状。
好发于40岁以下
马来西亚人民的病发率大约14%至15%，100人里就有15人患有肠躁症，尤以年轻人最常见，好发年龄介于5岁至40岁左右。但相对来说，40岁或以上却是大肠癌的风险群。
