问：我母亲67岁，6年前是名癌症患者，接受过放化治疗，平安过了6年。

最近，验血时发现癌细胞指数升高了，主治医生建议去做正子扫描（PET scan），照了后报告显示在肚子的后面的第七接骨有一小红点，医生说是淋巴癌，不能动手术只能做化疗，做完了一个疗程的化疗后再去照，如癌细胞还是未清除的话要做放疗。

我母亲听到又化疗又放疗的，很是绝望，一直叹气，也很害怕担心熬不过做化疗的那日子，她想放弃做化疗。

在这我想请求医生的建议，是否还有什么其他的方法呢？

问：我的女性亲戚最近在犹豫是否要登记接种疫苗，以下是她的病历，希望获得医生给予指点。

女性，五十多岁，十多年前曾是三阴性乳癌（triple negative）患者，目前情况稳定，没有三高（高血脂、高血压、高血糖），也没有心脏问题，每年杪有进行检查。

一年前，她的左臂开始出现淋巴水肿，于是在日常生活中她有保持1个小时左右的打气功训练，并且按摩手臂以及穿上物理治疗师推荐的压缩袖子。

在2010年她在接受常规电脑断层扫描（CT scan）之前，必须先应用一种iopamidol，但会发生过敏的状况，之后她每次扫描都通知医务人员更换过敏的iopamidol。

以下是她的疑问：
Q1：在这样的背景下，她还能接受COVID-19疫苗接种吗？任何批准的疫苗接种包括辉瑞（Pfizer）、科兴（Sinovac）及阿斯利康（AZ）都可以吗？如果可以她是否必须用非肿胀的普通手臂戳刺呢？

Q2：如何告诉医护人员关于我亲戚的情况，在接种中心的医务人员是否了解这“iopamidol”药物及其作用呢？我也想了解下，是否我们没有选择疫苗的权利？即不管是有血栓风险，或者中风风险的都不能拒绝吗？

问：我于2015年在新加坡完成肠癌手术，术后做了12次化疗，去年肠癌复发转移到肺和腹膜，医生建议我进行口服化疗药，我根据网上推荐使用来自槟城的替代疗法和全素食来排毒（我被告知化疗药物会积聚在我身上），过去半年肿瘤指标却飙升。

问：我今年52岁，没有慢性疾病，无烟酒等不良习惯，10年前我面对阴茎无法勃起的困扰，在英国工作约10年内，遍寻泌尿科与性学专家，即使服用sildenafil或tadalafil，依然没有改善，请问中医能够帮助吗？

答：勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）或阳痿是一种常见疾病，在美国影响着大约半数年龄从40岁到70岁的男性，而在马来西亚约有60%年龄40岁以上的男性面对轻度或以上的ED。口服5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-Inhibitor）如sildenafil及tadalafil是ED的一线治疗。但是，其有效率仅为60%至70%。所以，各种针对替代疗法或补充疗法以提高ED疗效的研究依然积极开展中，而中医的中药与针灸则处于这一研究趋势的最前沿。

问：我听朋友说，无论是针灸、拔罐、刮痧等疗法都有助于预防COVID-19，是真的吗？

答：拔罐透过疏通经络和调整气血以达到培元固本的效果，一般用于保健常用穴位：肾俞、关元和关元俞等。现代医学认为，拔罐治疗时罐内形成的负压作用，使表皮淤血，出现自体溶血现象，随即产生一种组胺和类组胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，因此提高机体的抵抗力。

刮痧是运用特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧、清热解表、行气止痛的效果。

针与灸是两种中医治疗方法，其治疗的理论基础在于传统的中医脏腑阴阳经络学说。针刺是运用一定的操作手法，把金属制成的、形体细长而尖的针刺入人体的某一固定的部位（穴位），使接受针刺才发生酸、麻、胀、重等感觉，从而产生治疗疾病的作用。灸治法是将艾绒揉成小团或长条状，点燃后放在（或靠近）人体体表的某些固定的部位，施行热熨或熏，以达治疗效果。

问：我是一名乳癌术后患者，正使用泰莫西芬（tamoxifen），请问我适合注射COVID-19疫苗吗？有什么长期副作用？

答：一般上，疫苗开发中的标准操作程序中，孕妇、儿童和具有其他免疫抑制疾病的人被排除参与早期试验。如果癌症患者在进入疫苗试验6个月内曾接受了化疗或免疫治疗药物，亦将从试验中排除。所以现时关于疫苗在癌症病患接种安全性（长期副作用）和有效性的数据非常有限。

不过好消息是，目前科学家正在进行中的疫苗试验，纳入约5万试验对象中包括肿瘤患者，这可以检测疫苗在这些相对脆弱人群中的安全性和有效性，癌症患者可以留意相关研究进展和报导。

由于数据显示当癌症患者染上COVID-19后会增加并发症的风险，其他因素包括年龄较大和其他疾病，如慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病（COPD）等。有鉴于此，美国癌症研究协会COVID-19和癌症工作组成员最近进行对COVID-19疫苗的数据审查后，建议带瘤患者应被优先接种疫苗。

问：我是一位肺癌术后，完成化疗康复中的癌友，我坚持每天晨跑运动2小时，做家务3小时，请问运动真的可以预防癌症吗？

答：首先，先让我们了解何谓运动。美国疾病控制与预防中心（CDC）将体力活动定义为任何由骨骼肌收缩引起的导致能量消耗的身体活动。不过，并不是所有的体力活动都是运动，只有计划性、重复性，以提高或者保持身体健康为目的活动才算是运动。所以做家务、烹饪、扫地、浇花、看孩子等都不算是运动。

研究显示，适度且规律运动，能增强积极的免疫系统反应，促进巨噬细胞分泌，还能推动免疫细胞更快地在体内循环。适度运动30至45分钟，免疫反应会持续增加，这种增强效果还有迭加效应（即每天重复效果更佳）。但持续运动超过3小时，免疫系统的反应却开始放缓。运动超过3.5小时，更有可能诱发免疫抑制。这颠复以往大多数人认为运动锻炼得越久越好，运动多多益善，从时间长度来说，每次运动的最佳时长应该在45至60分钟之间，少于45分钟，效果减弱，大于60分钟，没有更高收益，甚至可能会产生负效应。

问：你好，我的母亲是一名乳癌病患，目前正在做化疗，医生在每一次的化疗前都帮他打一支白血球生成素filgrastim，即所谓的升白针。我听病友说，最好不要打升白针，打升白针会导致白血病，是真的吗？另外，针灸可以提升白细胞吗？

答：非格司亭（filgrastim）是一种通过重组DNA技术生产的白血球生成素（G-CSF），即俗称的升白针。升白针主要作用在于刺激嗜中性粒细胞的增殖和分化并使其从骨髓释放到血液中，增加血液中白细胞中的中性粒细胞的数量。

目前，医学界对白血病（俗称血癌）的出现是因为患者接受化疗所导致的，还是升白针所引起的，并没有定论。2010年发布了一项重要研究收录了25项临床试验数据，包括1万2700余例接受化疗患者，分为升白针组与非升白针组，结果发现使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常症候群（myelodysplastic syndrome）是微乎其微的（较不用升白针提高了0.4%）；未用升白针比用升白针增加了3.4%的死亡率。

问：我平常都有用中药调理，但中医师总是说我肝火旺，并警告说熬夜肝火更旺，我私下去验血检查，发现我的肝功能指标正常，也没有A或B型肝炎，请问我还应该继续调理吗？除了熬夜还需注意什么吗？

答：肝火旺是中医特有的病名，中医认为肝的阳气亢盛所表现出来的热像，病人在临床上出现一组包括头晕、消瘦、烦躁、易怒、口苦、目赤、眼干、眼痒等的症状，经由中医师望闻问切后，所得出的辩证结果。大众常常以为肝火旺等同于西医的肝炎，这边听中医说肝火旺，那边赶紧去西医诊所或检验室检查，其实中医所指的肝并非指西医解剖学上的肝脏，它更多是指的中医五脏里面的“肝”和其具有的特定功能，并不能与西医的肝脏相提并论。

中医理论中提出肝主疏泄，主要功能表现在调节精神情志、促进消化吸收，并维持气血及津液的运行3方面。西医界里所鉴定出的重要肝功能多达500种之多，其中主要功能为调节血液中大部分化学物质的水平，同时还有分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等方面功能。一般上，中医认为导致肝火旺多因情志不遂、气郁化火或肝经蕴热所致。日常生活中喜好烟酒、过食肥腻或辛辣之物，亦可酿热化为肝火。

问：我今年51岁，已婚，常年定居英国，去年MCO前回到马来西亚，有高血压和高胆固醇病史，现使用西药控制中。约10年前，我面对不举（Erectile Dysfunction，ED）的问题，无法行房，在英国咨询了大约10个泌尿科医生，也使用过tadalafil和sildenafil，但情况依然没有改善，因此想请问中医能治疗不举吗？

答：勃起功能障碍（ED）是指无法或保持阴茎勃起，以进行性交的能力。在排除西医学上精神性与器质性的病因后，可以考虑中医治疗。中医认为勃起功能障碍（ED）的症状与中医的阳痿类似，阳痿指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病，或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。广州中医药大学在2020年3月曾发表研究勃起功能障碍的报告，结果显示中药联合他达拉非（tadalafil）对ED的疗效令人鼓舞，且无明显副作用。还有部分研究显示单独使用中药能改善勃起功能障碍，而针灸则有待更多研究结果以验证其疗效。