问药

药有药性 食物亦有食性 调配得当 有益健康

问:中医常说药有寒热之分,食物也有温凉之别,想请问如何正确区分食物的寒热温凉性质,以利于防病治病呢?

答:药有药性,食物也有食性,食性和药性一样,分为四气(寒、热、温、凉)和五味(辛、甘、酸、苦、咸)。食物的温热寒凉,是根据它们对身体所产生的影响来决定的,能减轻或消除热证的食物属于寒凉性,如发热时食用西瓜、椰子、生梨,可清热解渴,这类食物即被古人归为寒凉性,而能减轻或消除寒证的食物属于温热性,如怕冷或腹部冷痛的人,服用羊肉、生姜、胡椒、肉桂等热性食物后发现能更好地抵御寒冷,腹部冷痛也获得缓解,因此就将这类食物归入温热性食品中。

因此药性和食性其实即为古人服用食物或药物后,对人体产生的作用和感觉作出的经验总结。《素问‧脏气法时论》日:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”,提出一个合理均衡的饮食观念,各类食物和食性调配得当,互相取长补短,才能对身体有益。食物的食性可大致分类如下:

1.谷类:谷类食物多有健脾益胃的功能,性味多属甘平,部分偏凉(如荞麦、薏苡仁、大麦)或偏温(如糯米),但均无大寒大热。

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母亲患癌疼痛难耐 天天吃止痛药 会否伤肾?

问:我妈3年前被诊断患上恶性神经鞘瘤,常常要吃很多止痛药,看她一天三餐都在吃着一堆止痛药,一直纳闷到底会对她的肾造成什么样的伤害呢?可是不吃她又疼痛难耐。想问这样会对她的肾造成什么样影响呢?如有伤害,有什么补救的方法吗?

答:引起急性肾衰竭的病因多数是血容量减少、肾毒性药物使用(像是药物成分对肾小管造成损伤,直接损伤肾脏细胞)、重症感染。比如过量并长期使用非类固醇类消炎止痛药(NSAIDs)导致的急性肾衰竭。由于恶性外周神经鞘膜瘤(malignant schwannoma)源于周围神经细胞,因此多半长期导致疼痛、偏瘫以及肌无力。

根据你提供的药单,看起来好像很多,其实只有两种:吗啡类药物(oxycodone)和普瑞巴林(pregabalin),而且都是低剂量,两者并用可以有更好的缓解神经痛及止痛效果,以提高生活品质。

只要在医生指导下用药,并评估止痛疗效以及调整剂量,以避免病人因无法缓解疼痛而过量服用,或擅自买止痛药,基本上长期使用以上药物是安全的。

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久服中药 宜定时检肝肾

问:长期服中药会伤肝?

答:对于这个问题,已经纷扰吵闹多时,今天可以在此稍作总结。首先,先不论中药是否伤肝,先问为何要长期服用中药?须知药物皆有偏性,用药但求中病即止,没什么中药需要长期服用。若是医师说要长期服用某种中药或方子,务求询问清楚是否有必要。若是山药饼、芝麻丸这类食物作为养生用途的另当别论。

其二,先确保中药来源没问题。有些中药会重金属超标、或者炮制过程不严谨、甚至有假冒伪劣的,都会对身体造成伤害,因此建议买药得找信誉良好的中药店。路边摊或者夜市摆档的“神药”(如添加了激素等药物),切勿轻易使用。

三,有些中药本来就有毒性,如“附子”、“雷公藤”、“黄药子”等,不宜久服。就算要用,也得遵循严格的煎煮方法去避开毒性,发挥疗效。

四,但凡用药,必须经过医师允准。不能自行买药服用,也别当做保健品使用,毕竟这是药物。

五,若有真的需要久服的中药,最好定时做肝肾指数检测,以避开器质性伤害。

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治癌期间如何食补?

问:肺癌患者该如何用饮食调养?

答:到目前为止,没有任何一种特定的饮食被证实可以治疗肺癌。然而,健康的饮食却有助于增强癌患体力,并在治疗期间提供更多的营养。任何癌症的饮食目标都是一样的,重点就是提供身体所需的营养及足够的卡路里;帮助缓解治疗期间所产生的副作用如腹泻、恶心或便秘等,以防止营养不良、体重下降及免疫力变差等问题。

通常肺癌的治疗会影响食欲,尤其是化疗可能引起口腔溃疡,改变味觉而使病人不想吃任何东西,因而导致营养吸收不良使体重下降让病情恶化。

因此,在肺癌治疗期间,应重视均衡饮食和获得优质营养的吸收,均有助于保持体力及增强抵抗力,可减少治疗中产生相关的副作用。只要有可能,患者要尽量选择营养性食物,遵循均衡的饮食,挑选含丰富蛋白质、健康脂肪、维生素和矿物质的食物。其中蛋白质对癌症患者非常重要,尤其是在晚期癌症患者,肌肉损失很常见。

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甲状腺病情復發 与降压药有关吗?

问:我是一名53岁的女性,已经服用降压药氨氯地平(amlodipine)4年以上。几个月前,我在日常生活中感觉自己的心跳不正常,我就去做血液检查,结果显示我的甲状腺问题又回来了,我停吃甲状腺的药,到现在已经3年了。医生给我的建议是服用保护心脏的药物,我应该听从医生的建议吗?我担心吃太多药物。

答:对于这个提问,我们可以拆解成几个部分来解答。

首先,我们需要知道这里的甲状腺问题指的是甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)还是甲状腺机能低下症(hypothyroidism,简称甲低或甲减)呢?

甲亢是一种由于体内过量的三碘甲状腺素(T3)和四碘甲状腺素(T4)造成的临床症状。其症状及体征因人而异,可能包括烦躁、肌肉无力、无法入睡、畏热、腹泻、甲状腺肿以及体重减轻。对于心脏而言,它可能会造成心跳过速的问题,因此医生通常都会建议服用减缓心跳的药物,避免对身体造成更多的伤害。

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叶下珠苦寒性凉 体弱者禁用

问:请问珠子草(dukung anak)的功效与副作用。在哪里能找到这种草药呢?

答:珠子草(dukung anak)(phyllanthus niruri linn;phyllanthus urinaria linn),另一个较为广知称作“叶下珠”。其他别名珍珠草、十字珍珠草、叶后珠、夜合草,客家语称珍仔草。

产地分布常于印度、中南半岛、马来西亚、印尼、菲律宾、热带美洲、台湾、广东、海南、广西、云南等(全世界之热带及亚热带地区)。民间长久以来做为治疗糖尿病、肝炎、黄疸及肾炎水肿的传统用药。东方社会常用之药用植物,印度传统医学列为解毒草药。

在临床功效上研究指出可预防肾结石以及具有抗B型肝炎的效果,印度传统医学常用在治疗胃、泌尿系统、肝、肾等疾病。在2011年,国家关键经济领域(National Key Economic Area,NKEA)政策下,叶下珠也由马来西亚草药发展委员会(Malaysian Herbal Development Council)归类到高价值草药产品研发计划案中。

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行管期父亲胸闷呼吸困难 先排除心肺问题 再考虑胃酸倒流

问:我的父亲今年60岁,因为封锁措施每天在家,在行管期(MCO)之前他每天都在家乡种菜。不知道是不是现在不能出门,他就觉得胸闷痛不舒服,深呼吸及搥胸都无法改善。在MCO前他做过血液检查,发现血脂偏高,而父亲每日都抽半包烟,我们劝他戒烟他有不听,而在MCO期间虽然有服用降血脂药物,但胸闷塞、喘及呼吸困难的情况仍会发生,想请问中西医这是什么状况?

答:从你父亲的病史中了解,主诉胸闷不适,喘及呼吸困难,深呼吸及搥胸都无法改善。平时每日都抽半包烟(但烟龄多久?),在MCO前他做过血液检查,发现血脂偏高,有服用降血脂药物。其它慢性病史、过敏史等并未提到。

在以上有限的病史中,首先我们要怀疑是不是肺部的疾病?建议他照胸部X光(CXR)及安排肺功能检查,以了解有没有肺部问题,如肺炎、哮喘等疾病,其中哮喘可以胸闷及喘来表现。

当然也要排除心血管方面的疾病,CXR也可以排除有无心脏肥大或衰竭。

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陈朝颖/痛风發作勿即服降尿酸药

问:尿酸高和痛风是不是一样的?

答:不,高尿酸血症(hyperuricemia)和痛风(gout)是不能画上等号的,但多数情况的痛风是因高尿酸而引起的,这是因为高浓度的尿酸容易产生“尿酸盐结晶”(痛风石),而这些痛风石会对沉积的部分产生对应的破坏。打个比方,如果痛风石沉积在关节、肌腱及其周围时就会很容易造成痛风性关节炎。此外,痛风石还可沉积在肾脏,并发尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现肾功能不全。

总结来说,高尿酸血症是痛风的发病基础,但这并不意味着血尿酸高一定会导致痛风,只能说血尿酸越高越容易患痛风,两者之间不能混为一谈。

还有一个误区,那就是由于痛风与尿酸有关,很多患者在痛风发作时都觉得一定要马上服用降尿酸药才行。其实,当痛风突发时,降尿酸药是无法控制关节炎的,相反有可能会加重关节的炎症或引起转移性痛风。所以很多医生都建议,降尿酸药应在痛风急性发作期过后,即炎症控制、疼痛缓解后的1至2周使用。

但是,不管是痛风还是高尿酸血症,都可以依靠改善生活方式来控制病情:

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阿托品主治腹泻 可经母乳传宝宝

问:请问哺乳期间可以用atropine来抑制胃酸吗?会否影响我的乳汁分泌量?

答:2013年,美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)曾发表的一份报告中指出,大多数药物和疫苗接种均可在母乳喂养期间安全使用。但是,这并不意味着哺乳妈妈可以随意自行用药,因为一般药物可经母体消化道进入血液系统和乳汁,并经由婴儿吸吮乳汁进入消化道,在消化道吸收后进入婴儿体内。

因此,若你正在哺乳,请务必告知医生,好让医生衡量服用药物的风险和益处,考量药品分泌至乳汁的程度,选择安全并且不会影响乳汁分泌量的药物。在一般的情况下,只需调整哺乳时间,基本上不需中断哺乳。

以肠胃道疾病为例,胃食道逆流或胃灼热的患者,通常服用抑制胃酸分泌的法莫替丁(famotidine)或是选用含钙、镁、铝等制酸剂(如碳酸钙)作为胃酸中和或抑制剂。

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指尖放血 脑梗急救法?

问:请问中风病人在手指尖放血有效吗?

答:在2020年有一位中国艺人对外宣称,他为脑梗(中风)的父亲进行十指放血,而成功度过难关。消息曝光后,随即在网上引起热议,大家对十指放血治愈脑梗都不置可否。

在中医世界里的确有着十指(更应称为十宣)放血的疗法。当然,在生活中,我也常遇见不少人对放血急救脑梗的方法深信不疑,也有部分专家认为,手指放血是一种强刺激促醒的方法。

其实,中医认为,针刺十宣穴放血有清热、开窍、醒神的作用,常用于急救昏迷、休克、中暑、惊厥的患者,也适用于中风的闭症。天津中医药大学曾在2017年BMC(BioMed Central)辅助及替代医学(Complementary and Alternative Medicine)期刊发表动物研究报告,提示十二井穴(接近手脚指尖的穴位)的放血可能在保护血脑屏障紧密连接中起着重要作用,从而减轻缺血性中风引起的脑水肿。

即便如此,必须提醒的是,这只是一篇动物性研究报告,临床上,当急性脑梗的患者入院,一般上我们先做电脑断层扫描(CT scan)或磁力共振造影(MRI)找出病灶,然后综合患者病情给予适当的治疗。




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