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林仁吉/阿兹海默症新药 清除β蛋白护神经

问:我的母亲是阿兹海默症患者,听说美国已经有新药治疗,这不是很好的消息吗?为什么又有争议性?安全吗?

答:阿兹海默症俗称为老年痴呆症,主要临床特征是记忆力减退、思维和推理迟缓以及性格和行为的改变。2021年6月份,美国食品及药物管理局(FDA)采用加速审批通道批准了自2003年来第一个阿兹海默症新药:阿杜卡奴单抗(aducanumab)。

至于抗阿兹海默症药物的研究极其艰难的主要原因是因为其病理机制尚未能确定,现时主要观点有β淀粉样蛋白假说(22.3%)、神经递质假说(19.0%)、涛蛋白(Tau protein)假说(12.2%)、线粒体级联假说和相关假说(17.0%)等。大量临床研究也主要依赖于不同的假说去寻找治疗或者缓解疾病的方案。

本次获得FDA批准阿杜卡奴单抗,其依赖的假说为β淀粉样蛋白假说。这一假说认为阿兹海默症患者脑内的β淀粉样蛋白无法被正常清除,而形成淀粉样斑块,最终将导致神经细胞死亡,造成疾病。

阿杜卡奴从机理上以β-淀粉样蛋白为靶点,选择性结合β-淀粉样蛋白,从而清除患者脑中的β-淀粉样蛋白堆积,进而抑制阿兹海默症的进展。

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林明冠/身心过劳 肝肾受损易生白发?

问::压力、熬夜及情绪都会耗伤精血,造成肝肾受损,脏腑功能失调,还会长白头发,请问这是真的吗?可以吃什么中药来进补呢?

答:无论心理或者生理过劳,都会耗损身心,若在中医,可以以五劳分别诊断。只是这里的脏腑虚劳,是不是你提及的肝肾受损就不得而知。毕竟中医的肝肾与西医的肝肾概念不同。

中医的肝肾不足,责之于先天不足和后天亏耗,表现在生活与情志上的异常,需要经过大夫四诊合参才能知悉大概;西医的肝肾异常,乃至其他生命体征出现问题,都可以从体检血检后的数据得知大概。这两者是必须分清的概念,否则容易被人误导并且错用药物。

白发也分遗传和后天两种,前者占大多数。若是后天虚劳导致的白发,通常是突发出现,且伴随体倦情志异常等主症,白发只是作为一项参考,也会伴随掉发出现,属于可治;若是家族遗传,那就不可治,用药也是徒劳而已。

由于长期耗损阴精,髓海匮乏,阴血无法随肝气上承于面,就会导致早生华发,治法因人而异,这里就略过不表。只是既然知道压力与虚劳,要调整的并不是如何用药,而是抓住主因,设法改进,比如反复提及的适当休息、勤加锻炼、合理饮食、保持乐观。如果无法做到,则药石罔效。

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萧文雄/忧遁草加青苹果可治乳癌?

问:请问忧遁草加青萍果能治晚期乳腺癌吗?如何服用?须多久时间?

答:迈入21世纪,癌症已经非当初冒出时那么让人闻风丧胆。癌症(cancer),也称作恶性肿瘤(malignant tumor),是指身体某个部位开始有细胞异常的增生。癌症形成后,可能从原本部位向外扩张,借由淋巴、血管进而转移到身体其它部位。依据美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)的分期,方便用于临床诊治、统计、追踨及治疗参考,如下:

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陈文恬 / 抗病毒 调节免疫中药两机制抗衡COVID-19

问:请问中药对COVID-19真的有帮助吗?

答:中国中医药管理局的数据显示,截至2020年2月17日,中医药治疗介入了6万107确诊案例,参与程度高达85.20%,提示中西医结合治疗COVID-19是可靠、安全的治疗手段。经中国中西医结合医院多项研究显示在山西、河北、黑龙江、陕西、四川与湖北等地开展逾1000余例确诊患者临床观察,中医药对COVID-19病毒临床治愈率高,转重型者较少,对改善症状、缩短出院时间、改善血液异常指标、减少不良反应等均有帮助。

现代药理研究表明,中药在治疗COVID-19过程中主要是起到两种作用:

1.抗病毒:清热解毒、解表化湿等中药成分对病毒有一定的抑制作用。中药抗病毒的途径分为两大类,一类具有直接抑制病毒作用,其中大多数为清热解毒类中药,如金银花、大青叶、黄芩等;另一类通过调节免疫功能,诱导干扰素和免疫球蛋白等来发挥抗病毒作用,间接发挥抗病毒作用或抑制病毒引起的炎症反应,如黄芪、丹参、刺五加、龙胆草等。同时,中医药特别重视人体整体调节,可发挥多靶点、多环节的调控作用。

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绿豆会“解”药?

问:吃中药过后是不是不可以喝绿豆糖水呢?因为绿豆会“解”药,是真的吗?

答:作为人畜无害妇孺皆可的经典糖水─“绿豆糖水”,有特殊的豆香,还有一丝丝青涩的味道。加入冰块吃了凉透心脾;热着吃还能暖人脾胃,着实是不可多得的好东西。

绿豆也不仅能做糖水,还能作为各种馅料依附在糕点、月饼、果冻里。小到日常市井,大到逢年过节,奇葩到披麻戴孝的丧礼现场,都能见到绿豆身影。除了不能生吃,只要煮熟,你想怎么吃都行。

绿豆味甘性凉,入心与胃经,能清热解毒还能消暑祛湿,炎热的夏天来上一碗,堪称圣品。既然如此,只要胃寒心阳不足的,慎用。

而附子或巴豆中毒的,还能用大剂量绿豆与甘草同煮,再服用,有解毒功效(这情况已经少之又少,附子与巴豆的使用率在马来西亚并不高)。除此之外,但凡没有与其性味冲突的,大可放心用之。只是如果胃寒肢冷体虚懒言的患者,正常情况下应该不会想喝绿豆糖水吧?暖乎乎的小米粥会合适一些。

所谓芝麻绿豆般小事,就是指事情没有想像中严重,且可以忽视之后。而绿豆作为当中的主角,自然也是势小力微的,并无能力撬动一个药方的格局,更不存在所谓“解”药。

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林建斌/禁食或极速减肥增胆结石风险

问:想请问为什么会有胆结石?

答:首先必须要了解胆的功能。肝脏会产生胆汁来帮助消化食物中的脂肪,而胆汁就是储存在胆囊里面。当这些胆汁的不平衡导致硬化,或体内的胆固醇、胆红素过高的时候,就可能导致胆结石。这些胆结石大大小小的在胆囊里,若阻塞了胆囊管,就会引起急性发炎。

什么会导致胆汁硬化或胆固醇和胆红素过高造成胆结石呢?研究发现,肥胖的人较会患上胆结石,这可能与患者的饮食习惯息息相关。禁食或极速减肥的人也要小心。当人体在禁食或极速减肥的时候,体内将开始燃烧脂肪,导致肝脏排出过多的胆固醇进入胆汁,形成胆结石。

再来糖尿病患、肝硬化的病患或服用降胆固醇药物的人都有较高机会出现胆结石。统计也指出,女性、胆结石家族史和超过60岁都有较高的风险患上胆结石。

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常常口干舌燥 能把蜜糖水当开水喝吗?

问:我常常感到口干舌燥,请问每天把蜜糖水当开水喝以便润喉,是可行的吗?

答:从一般生理机能运作来说,饮水不足、吃得过咸、出汗太多,又或是紧张或者焦虑等,都可能会出现口干舌燥的问题,通常多喝水、多吃水分含量较多的食物,就有机会可改善这些状况,同样的,喝蜂蜜水当然也有一定帮助。

另外,年龄增长导致分泌唾液量减少、糖尿病、肾脏病等疾病造成脱水、抽烟、药物副作用、女性更年期自律神经失调等。可见造成口干舌燥原因繁多,如果常有口干症状,且喝水迟迟未见改善,建议应先厘清个人体质与病因。

但就传统中医的观点而言,看来简单的口干舌燥,临床上会被进一步细分出许多不同的症状,如肝火上炎、脾虚湿困或肾阳不足等,然后再对症调理,若没有专业中医师的诊治,要自行以坊间食疗来达到彻底改善并不容易。

蜂蜜在中医上性质属平和,偏滋润,传统上常被用于治疗咳嗽和舒缓喉咙不适等问题,但由于蜂蜜主要成分为葡萄糖和果糖,个别产地的蜂蜜也可能含有少量的天然抗菌成分。整体来说,喝蜂蜜水就好比一般糖水,可帮助补充水分、糖分和一些微量元素,效果其实与喝白开水差别不大。

 

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陈文恬/“拍打疗法”无法排毒或避免囊肿

问:老人家很喜欢“拍打疗法”,说拍淋巴结及肌肉可以避免囊肿促进血液循环,我母亲就天天在那边拍打自己,好像虐待自己那样,但他们说“帮助排毒”,想问中医师这种疗法可行的吗?

答:拍打疗法,就是用手的不同部位如手掌、手指、小鱼际、掌根、拳背等在人体的部位如穴位、经络、肢体部位等有规律的敲打,一般应用于麻痹、局部感觉迟钝、肌肉痉挛或过分疲劳的部位,因它可兴奋神经、松弛肌肉的紧张、促进新陈代谢并缓解麻痹现象,其他应用范围有:

一、两手拍肩、胸、背,有清肺宽胸及理气排痰的作用。
二、虚掌拍打腰部,缓解肌肉紧张,减轻腰部酸痛。
三、单掌轻拍头顶前额和百会穴,有醒神开窍,上清头目的作用。
四、反掌拍打大椎穴,可祛风散寒,舒经活络。
五、拍击大腿、小腿与腓肠肌,可缓解局部酸胀痛。

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小孩太胖 极少数与荷尔蒙或疾病有关

问:我家小孩今年4岁,从出世到现在都是肉肉的,体重已经达到23.6公斤,家里长辈和保姆坚称小孩胖点没关系,我非常担心严重肥胖的问题,这会是荷尔蒙失调或家族遗传问题吗?请问我可以怎样帮助孩子减重呢?

答:导致儿童肥胖最常见的原因是遗传因素、缺乏运动和不健康的饮食习惯。仅在极少数情况下,由于荷尔蒙问题等医疗状况导致体重超重,一般上,通过体格和血液检查可以排除潜在疾病引起肥胖的可能性。尽管有些家庭成员存在体重过高的问题,但是,并非拥有肥胖家族史的儿童都会超重。父母、兄弟姐妹超重的儿童的确可能会增加自身超重的风险,但这很更有可能与家庭行为(如进食和运动习惯)有关。孩子的日常饮食和活动水平对影响孩子的体重起着重要作用。

研究显示,成年人平均一天花在3C电子产品的时间至少3小时或以上,更遑论自律能力较弱且过早接触3C电子产品的孩子,有数据显示孩子每一天平均花在看电视的时间可以达到4小时或以上。随着电脑和手机视频游戏变得越来越流行,孩子处于静态休息的时间可能还会继续增加。

这里提供一些建议以作参考:

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维C摄取量:儿童25至45 成人100毫克

问:8岁的儿童需要吃多少毫克的维生素C?成人一天可以吃1000毫克的维生素C,对吗?

答:维生素C确实需要从食物或保健品补充,因为我们的体内无法制造维生素C。维生素C一般广为人知的作用就是增加免疫力,它也有抗氧化、维持正常胶原蛋白合成。因为维生素C可以抑制黑色素的生长,因此维生素C也可以帮助美白。

蔬果本身含有维生素C,但一般人很少可以马上从土地摘下后就服用。放久的蔬果,维生素C 会减少。维生素C一碰到“热” 就破功了,因此炒菜太久或温度太高都会影响维生素C的含量。

维生素C属于水溶性营养素,因此额外的摄取将从我们的尿液排出,因此多数非常安全服用。然而,成人大量服用(每天超过2000毫克维生素C)可增加泌尿结石、腹泻或者血管性水肿问题。

维生素C可以帮助铁质的吸收,因此贫血一族在服用红肉或铁质补充剂可以和维生素C高的食物或者保健品一起搭配。健康的儿童,4至8岁每天需要25毫克的维生素C,9至13岁则是45毫克。成人一般为100毫克,哺乳妈妈或者有抽烟一族则需要高一些。
 




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