问药

可待因止咳药具成瘾性 不宜长期服用

问:喝了咳嗽药过后,就会觉得晕晕的,这是正常的吗?

答:咳嗽药,尤其是有止咳功效的药物,可能含有导致瞌睡的成分。止咳药物通过抑制中枢神经减轻咳嗽的症状。特别注意的是这类药物具有成瘾性,不能过量或长期服用。服用后,因为容易瞌睡,当然也会有晕晕的感觉,因此服用后不适合长途驾驶或者操作机器。

要注意的是,止咳药水需要药剂师或医生的指示才能开始服用。如果该患者其实是因为哮喘发作引起的咳嗽,服用止咳药水反而会加剧情况,得不偿失。药物安全,不容忽视。

可待因(codeine)、福尔可定(pholcodine)、右美沙芬(dextromethorphan) 就是止咳药物的例子,如果包装上含有这类药品需注意瞌睡或头晕。另外,含有止过敏药物的止咳药物也可能会有瞌睡状况。咳嗽是一种身体的反应,也可能是疾病的反射行为。气候变化或者粉尘都可能引起过敏性咳嗽。因此,有时医生或药剂师会给抗组胺药物,这些药物也会引发瞌睡,患者也可能觉得晕。氯苯那敏(chlorpheniramine)和右氯苯那敏(dexchlorpheniramine) 是其中一些例子。

问药

林恩妮/中风痊愈后内分泌失调 为何需要长期吃抗中风药?

问:据说中风病人是要长期吃药,但我自从35岁轻微中风后,吃了半年的药医生就告诉我可以停了,现在我已经40岁了,因为内分泌失调去看医生,结果医生说需要长期吃抗中风的药,我该怎么办?

答:当大脑的血流受阻时,脑中风就会形成。中风的现象也因为现代人的生活方式和压力而逐渐年轻化。大部分的中风是可以被预防的,越早治疗也会越快痊愈。过度疲劳、激素分泌失调、高血脂、高血糖、高血压、情绪波动是其中最常见的原因。

从你的信函,得知医生在半年后就停止药物,这般情况通常是短暂性脑缺血发作 (Transient Ischemic Attack,TIA)。 医生处理的方式着重在防止更大型中风症状, 因此通常会开出抗血小板药物比如氯吡格雷(clopidrogel)或阿斯匹林(aspirin)。

年纪逐渐增长时,身体的情况可能有所不同, 如果先前患有轻微中风,加上现在内分泌失调,若再加上家族遗传高血压高血糖问题或者体重过高,服食低分量但长期的抗血小板药物,比如阿斯匹林利多于弊。

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气血弱非肝气郁滞 服人参增乳汁

问:我是一名新手妈妈,想请问哺乳期间,使用人参会不会导致奶水不足呢?

答:哺乳期内,产妇乳汁少或全无,中医称为“缺乳”、“乳汁不行”或“乳汁不足”,中医认为导致此病主要有两种原因,一为不足,产时失血耗气,或素来体质虚弱,或脾胃虚弱,营养不良等因素导致气血不足,无以化乳,二为不通,因为情绪不舒,肝郁气滞,气血不畅,阻碍乳汁运行。

气血不足虚弱者往往有乳汁清稀、乳房柔软无胀满感、疲劳、乏力、脸色苍白、不思饮食等症状,主要采用补气养血的方式,中医妇科经典书籍《傅青主女科》内建议使用“通乳丹”,方内药用人参、黄芪、当归、麦冬、桔梗、通草和猪蹄。乳汁不通,肝气郁滞者,则有乳房胀硬疼痛、情志抑郁、胸闷、烦躁、乳汁浓稠不通等症状,应以疏肝解郁,活络通乳的方式治疗,以柴胡、青皮、王不留行、通草、白芍药等药物治疗。

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自体免疫疾病忌“热补”

问:请问自体免疫疾病的患者是否不能使用人参及黄耆这一类的补气药?那党参又如何?

答:免疫系统是个双刃剑。正常情况下免疫系统是身体的防卫军,侦测到细菌、病毒等外来物质入侵,会产生抗体、攻打病菌;但当免疫系统失调异常时,却反过头来攻击自己身体。依攻击部位的不同而产生不同病症,目前医学上已有超过70种自体免疫疾病。现代医学对其发病机转也还没有一个很明确的答案。中医经验就阴阳体质学说,加上长期临床观察,认为自体免疫疾病多是灶因于“虚火”。

人体要健康,阴阳就要平衡。刚开始时自体免疫疾病的诸多症状不显著,而且与其他疾病重疊,并且高达40%的病人在一开始都被误诊。可能在人体不同的器官或系统发生,因此诊断起来特别困难。常见的自体免疫疾病好发于女性,常见如红斑性狼疮、干燥症、类风湿性关节炎、僵直性嵴椎炎、炎症性肠道疾病。遗憾的是,一旦罹患这类疾病,多数完全无法治愈,只能好好控制。

世上也没有什么药品,是可以完全根治或治愈自体免疫疾病的。

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降糖药不伤肾 肾衰代谢差才关键

问:对于诊断出患有肾脏问题的糖尿病患(肌酸酐,creatinine=109),他是否仍应继续每天两次服用500mg二甲双胍?或者改到隔日?哪种糖尿病药物,对肾脏的危害比较小或者更适合他呢?

答:肌酸酐主要由肌肉分解代谢产生, 当肾脏功能变差, 肌酸酐也会升高。肌酸酐亦会因蛋白摄取、肌肉代谢、发炎、性别等而有所变化,所以不能作为早期肾脏机能衰退的单一指标。临床医生一般参考血液检查中肾丝球滤过率(GFR)和肌酸酐清除率(CrCl),或尿液检查中的蛋白尿,以了解患者肾脏功能,再根据病情调整药物。

研究显示,罹患第二型糖尿病的慢性肾脏病患,使用口服降血糖药物的时候,因为代谢废物、药物毒性的累积,要随时根据肾功能的状况调整药物,尤其慢性肾脏病第III至V期之后,更要谨慎使用降血糖的药物。由于二甲双胍 (metformin)主要以原形药从肾脏排泄 (90%肾排泄率),如果肾功能不全则有可能造成其在体内蓄积,增加乳酸性酸中毒 (lactic acidosis)风险。

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陈朝颖/为何冷天关节特别痛?难道这叫风湿?

问:我的父亲在冷天里,就会一直申诉关节痛,想请问可以到药剂行买点消炎止痛的药给他吗?

答:在聊药物之前,我们先来了解病因。说到冷天关节痛,很多人一定会联想到关节炎(俗称风湿病)。其实,关节炎有很多种,例如自体免疫造成的类风湿性关节炎,也有因为年老而造成的退化性关节炎。而不管是哪一种病因,只要是关节炎,就都有可能会在寒冷或潮湿的时候让疼痛感发作甚至加剧。为什么呢?首先,你需要知道关节的疼痛感是由发炎时所产生的炎症介质来刺激痛感神经产生的,而在寒冷时,关节处的血液循环并不是那么畅快,导致炎症介质不容易被带走,所以疼痛感才会增加。

同时,寒冷还会增加关节的黏液黏度,使关节活动增加阻力,导致关节磨损更为严重。短期来说,消炎止痛药的确是不错的选择,但是长期治标不治本,必须咨询专业医生以找出最合适的疗法。

问药

第三代抗组胺药 起效快副作用低

问:如果过量服用抗组胺药(antihistamine)会造成什么后果呢?

答:Antihistamine (抗组胺药)是一群可以抑制身体过敏反应的药物,常用于过敏症状或者止晕止吐。一般在药局可以买到的抗组胺药有口服和外敷两类。外敷的药物比较少有过量的情况。

第一代抗组胺药物可透过血脑屏障进入脑部中枢,有效帮助止晕止吐。因为第一代药物有抗胆碱作用,因此有助于减少鼻咽分泌物,减轻咳嗽症状。同时,也会导致嗜睡和困倦。长期服食可导致影响睡眠、幻觉、警觉性下降、烦躁不安、头痛、颤抖或学习力下降。此外,也可能会有口干、小便困难的问题。年长者或小朋友不适合长期服用。

第二代抗组胺药物则只有轻度中枢抑制作用,比如loratadine。第二代药物有受体选择性,但无抗胆碱,因此在治疗咳嗽的功能比较少。通常多用于鼻子敏感或者皮肤敏感。

第三代抗组胺药物多为第二代抗组胺药物的衍生品,比如 desloratadine。相比起来,口服吸收更快,起效更快,不良反应较少。

问医

喹硫平 不同病情剂量不一 宜谘询主治医生

问:我目前在吃着一种精神疾病的药物,名字quetiapine fumarate 100mg,但我并不知道我到底是什么疾病,根据开药的医生指出,我好像是有思觉失调的问题,但我觉得自己没事啊!究竟我是否适合这个药物,我也不知道,也不晓得可以请教谁。

医生解答:

根据你提供的药名是喹硫平(quetiapine),它是一种非典型第二代的抗精神病用药,主要医治思觉失调症(schizophrenia)、躁郁症/双向情感障碍(bipolar disorder)的躁症(mania)或郁症以及辅助医治忧郁症。

它通过调整头脑里的化学物,如血清素与多巴胺来提升心情、情绪、思想和行为,最高的剂量是800mg(一天)。
以下是关于它针对不同病情的推荐剂量,但必须强调的是,你仍须咨询开药给你的医生:

问药

类固醇药膏无法杀菌 传染性皮肤病不宜用

问:我母亲常常投诉皮肤发痒,一般的水溶性的类固醇药膏适不适合给银发族使用呢?

答:首先,在使用任何药物之前,我们必须先知道造成皮肤时常发痒的病因是什么,才能确保治疗是有效的。对于绝大多数的银发族而言,皮肤发痒的主因普遍来说可以分为3大类,而不同的病因,需要用到的疗法自然也就不同。

(1)皮肤干燥症
银发族的皮肤会随着年纪的增长,而逐渐减少油脂的分泌,进而造成皮肤干燥症。加上紫外线的累积伤害,银发族的皮肤很容易呈现通红、发痒、龟裂和脱皮的症状,甚至会觉得越抓越痒。其实,要减缓皮肤干燥的不适,并不需要依靠药物,只要简单地改变生活习惯就行了。打个比方,减少肥皂的使用,因为它会让皮肤变得更干燥,所以除了在腋下和私密部以外,其实是不需要每天都在全身使用肥皂。另外,涂抹乳液其实是个保持皮肤油脂非常有效的方式,最好的时机是刚洗完澡后,身体还有一点湿润的时候涂抹,那时的效果是最好的。而且,选择无香味、偏油和无过多添加物的产品,对银发族的皮肤会比较柔和。




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