中药治非酒精性脂肪肝病 辨证论治 注意用药安全

问:请问非酒精性脂肪肝疾病能治疗吗?

答:非酒精性脂肪肝疾病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)是一种无过量饮酒史,或每日酒精摄入量<20克,以肝脏实质细胞脂肪变性及脂肪蓄积为主要特征的临床病理症候群,其中包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝纤维化、肝硬化(cirrhosis)和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)。NAFLD常见于超重或肥胖的人群。

一般上,健康的肝脏几乎不含脂肪,然而根据估计,英国人口中每3个人中就有1个人患有NAFLD的早期阶段,肝脏中含有少量的脂肪。早期NAFLD通常不会造成任何伤害,但如果情况恶化,则可能导致严重的肝损害,包括肝硬化和肝细胞癌。肝脏中脂肪含量越高也会增加其他慢性疾病的风险,例如糖尿病、高血压和肾脏疾病等。

目前在西医治疗方面尚无针对NAFLD的特定药物,美国指南推荐对无糖尿病的NAFLD患者可使用维生素E和噻唑烷二酮(thiazolidinediones,一种口服降血糖药物)治疗,但二者均无法阻断NASH所致的纤维化进展。临床上,医生一般认为健康的生活方式会对NAFLD有所帮助。主治医生也可能针对相关疾病如高血压、糖尿病和高胆固醇或并发症进行治疗。

在中医方面,基于部分之前防治病毒性肝炎的发现,中国国内不少医师会根据自己的经验选择性将中药用于治疗NAFLD,特别是因转氨酶(AST/ALT)升高而至医院就诊的脂肪肝患者,一些常用单位中药有茵陈、生栀子和虎杖等。必须提醒的是,中药使用过程中应特别注意用药安全,处方遵循辨证论治的原则。

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中西医林仁吉

文章来源:
问药 · 林仁吉(中西医)· 2021.08.31

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