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素食不是万灵丹 均衡饮食才重要


问:前阵子我刚阅读了好几位医生及博士对健康的见解,其中包括:Michael Greger博士《How not to die》(中文译本:怎么不死)、T. Colin Campbell博士《The China Study》(中文译本:中国健康调查报告)、Caldwell B. Esselstyn博士《Prevent and Reverse Heart Disease》(中文译本:预防和逆转心脏病)、Joel Fuhrman博士《Eat-To-Live》(中文译本:食为本)。根据这些博士所发表的文章,他们都认为素食比荤食来得好,素食不但没有吃进有害健康的胆固醇、饱和脂肪和动物蛋白质,相反地素食能降低胆固醇、增加好胆固醇、降低血压、增强免疫力及减少罹患顽疾的几率,甚至可逆转心血管等疾病,同时他们也有出示科学证据叫人信服。请问博士,你是否认同素食对健康有效呢?

答: 在上述书籍中,普遍提到动物性食物为主的饮食会导致慢性疾病的发生,如肥胖或是冠心病;以植物性食物为主的饮食则有利于健康,也最能有效地预防和控制慢性疾病,相信这样的说法在生活中也会经常听到。

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宝宝半夜爱哭闹 或腹绞痛作祟

问:宝宝每当半夜三更哭得凶,请问有什么方法能解决?

答:宝宝哭泣的原因很多,单纯性如尿布湿或便便了、饿了、胀气、便秘,甚至只是想撒娇;严重一些如身体不适、生病。父母尽可能留意哭声的特征与规律,以做为医生诊断的参考,这是非常重要的。

婴儿夜哭最常见的原因是饥饿和尿布湿。但若是“婴儿腹绞痛”病症(infantile colic),则要小心照顾,通常发生在满月至 4 个月之间。宝宝腹绞痛是因肠蠕动不规则,纠结一起,胀气而痛。婴儿腹绞痛也有可能是因为哭闹而吞入大量的空气造成腹胀、放屁;或对牛奶中的蛋白质过敏引起、 对母乳或牛奶中的乳糖吸收不完全以致未吸收的乳糖发酵后产生气体,引起腹胀及绞痛的现象。

家长应试着安抚如拥抱着并规律地轻摇﹑吸奶嘴﹑肚皮擦清凉剂(薄荷﹑风油)﹑喂奶等,热敷和按摩也可减轻症状,如果该症状仍不能改善,应立即就医,由专业的医生判断及给药治疗。

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陈朝颖/高血压不服药 “腰子”容易坏

问:家里的长者说听说一直吃降血压药,“腰子”会坏掉,坚持不肯吃药,想请问这是有根据的吗?有什么方法可以说服他呢?

答:其实,多数的降血压药已透过多年的临床试验证明了它们对于肾脏的伤害是微乎其微的。但是基于每个人对于药物的反应都不是100%一样的,那自然也就没有人敢打包票说降血压药是100%对肾安全的。但是,有一点确实是肯定的,那就是长期高血压的确会造成肾脏衰竭,也就是“腰子”坏掉的元凶之一。

高血压对肾脏的损害主要是血管的损伤,导致病变造成肾脏排毒排水能力下降,发展到最后为严重的肾衰竭。意思就是说,吃降血压药未必会造成“腰子”问题,但是你不吃的话,“腰子”出问题的机会就非常大。所以,不吃比吃的风险大多了。

当然,如果是早期比较轻微的情况,我们建议先透过饮食、运动、休息、戒酒和戒烟等生活调理方式来控制血压。如果还是不成功的话,那还是接受现实早点吃药,这样不但能及时减少对肾脏的伤害,还能预防其他严重的并发症接踵而来。

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阻断交感神经易嗜睡 服晕车药不宜驾驶

问:茶苯海明(dimenhydrinate)和氯苯甲嗪 (meclozine) 药物可用于治疗和预防晕车晕船对吗?请问应该怎么吃?

答:晕车或晕船都属于晕动病(motion sickness),原由平衡失调。病发时会感到晕眩、恶心、食欲不振、甚至呕吐。症状后都会感到非常的疲惫,因此旅行时最担心就是遇到晕车或晕船。移动时产生的颠簸或者转弯刺激人体的内耳前庭神经,这是个平衡感受器官。每个人的反应有差别,因此感受到电波的刺激度也有分别。儿童比成人更容易晕车,尤其是3至4岁的孩童,前庭功能尚未成熟。

含有茶苯海明的药物,有助于舒缓晕船或晕车。要注意的是,这个药物必须在出发前至少30至60分钟服用才有效,如果是长途旅程更需要每8个小时服用1次。两岁以上的小朋友也适合,但需咨询药剂师或医生。此药物通过阻断交感神经达至止晕效果,因此服用后会有嗜睡的感觉,不适合驾驶或者需要专注力的活动。患者也可能会有视力模煳的困扰。

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为何喉咙卡卡 痰咳不出来?

问:本人今年40岁,女,不烟不酒,但总感觉喉咙有痰的味道,但咽不下也吐不出,已经有1年了,没有感冒,只是感觉有痰堵在喉咙,并不影响下咽也没有异味。

今年已做了两次鼻内视镜,医生说只是有点红,没什么的,医生说可能是胃酸逆流。本人一直以来肚子都容易胀气,1周几次。日前也做了胃内窥镜检查,医生只是说胃有点红红但没有旋螺菌。医生给的药如下:

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二甲双胍能否减肥?特殊情况可用 须定期复诊

问:Metformin真的适合减肥用吗?

答:二甲双胍(metformin)是种治疗二型糖尿病的口服药物, 它透过增加体内胰岛素的敏感性和减少夜里肝糖的制造,达到控制血糖的效果。 在医学上二甲双胍对于体重的净效果是不增加也不减少。

目前依然没有一个国家批准使用二甲双胍用于一般减肥的用途。 虽说在一些医学研究上,二甲双胍或许可能有减肥的效用, 但绝不是用于一般减肥的用途。

在一些特殊情况,如因药物或多囊性卵巢症候群(PCOS)所导致的体重增加,医生可能会使用这药物一段时间, 而且需定期复诊, 以确保药物有起作用。

所以民众在用药的时候还需小心, 减肥没有捷径,依然需要靠食物管理和科学运动方可。 若真的需要药物的帮忙, 则需寻求医生或药剂师的意见,使用有科学依据的减肥药物。

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中药能和避孕药一吃吗?

问:我最近想开始吃避孕药,但我本身有吃中药一段时间,不知道中药会不会影响避孕药的效果?

答:随着中医中药的发展,近年来中西药联用的情况越来越常见,但是水能载舟,亦能复舟,有研究表明中西药联用可以起到增效兼减毒的效果,也可能增加药物不良反应的发生概率。目前没有研究指出中药会影响避孕药的效果,但是有报导指出甘草与口服避孕药合用可能会增加高血压、水肿、低血钾的症状。

以目前研究与临床案例结果统计,含有金属离子(石膏、牡蛎、龙骨、石决明、朱砂、滑石等)、鞣质(五倍子、大黄、石榴皮、地榆、虎杖、合欢皮、桑枝等)、有机酸类(山茱萸、山楂、五味子)、氰苷类(桃仁、杏仁、白果)、麻黄、人参、丹参、甘草较常与西药中的抗生素、阿司匹林、类固醇、降血压药、降糖药、抗凝血剂、抗血小板剂、血栓溶解剂、利尿剂、强心剂、镇静止咳这几类药物产生不良反应。如有使用前述药物的患者需较谨慎,提前通知就诊医师。

由于中药有效成分比较复杂,许多中药药物作用机制尚不明确,中西药联用的研究也未完善,为了避免中西药产生交互作用,两者服药时间应间隔至少1至2小时。

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可待因小心用 过量可窒息

问:长期吃codeine药物会导致上瘾吗?

答:可待因(codeine)是一种鸦片类(opioid)止痛药物。它也可以用于止泻和止咳,在马来西亚属于管制型药物。可待因进入身体后,有一部分在体内代谢转化成吗啡,其药效较吗啡苦,因此上瘾的几率比较少。只要依据医生或药剂师配给的分量与次数服用,上瘾几率不高。

可待因服用需遵从医生或药剂师的医嘱,以减少或避免常见的副作用比如说瘙痒、恶心、呕吐、昏睡、口高、瞳孔缩小、低血压或者便秘。长期服用可能让身体产生耐药性,从而产生依赖性,这个也就是上瘾的主要原因。服用时,有些患者会有肠胃不适的困扰,药剂师建议可以饭后服用或者和牛奶一齐服用减低对肠胃的刺激性。

要知道的是,如果大量服用可待因可能抑制呼吸而窒息。因此,如果家里有需要服用可待因的患者,需注意小心收藏药物,以免儿童误食而产生意外。没有服用完毕的药物更不能随手丢进垃圾桶或者冲入马桶,而是把它转交至附近的医院或药剂行进行处理。

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脑栓塞 能否长期吃piracetam?

问:七十多岁的长者,医生说右脑血管有轻微堵塞,现在早晚各服用1颗piracetam 1200mg,长者发病到现在已经3个多月,现在可以用助行器走动,也可以慢慢自己走路。药物也已经服用了3个多月,但是因为医生说piracetam这种药物也许可以帮助阻塞血管和细小的血管输送血液,所以就没有停药。请问此药可以长期服用吗?

答:Piracetam以简单的方式来解释,是一种新型促思维记忆药,能促进大脑细胞代谢,对脑缺氧损伤具有保护作用,促进受损大脑的恢复,所以也曾用于癫痫的情况。同时,它也具备减少红细胞对血管壁内皮黏附的功能,以避免血管阻塞,有助于促进微循环的功效(尤其是在大脑和肾脏周围)。到目前为止,piracetam已发现的副作用非常少,就算有通常也是轻微和短暂的,如果一天剂量不超过2400mg,长期服用还是可以耐受的。可是,如果食用的人有内出血(如脑出血、胃出血等)或肾脏功能受损的情况,那就必须经过严格的评估才决定用药。不过,每个人对于药物的反应都不一样,偶尔会有报告发现一般兴奋性的症状,包括体重增加、焦虑、失眠、易怒、头痛、躁动、神经质、震颤和运动亢进等。如发现前述症状,请务必马上告知医生和药剂师,以进行安全评估。

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舌下锭属紧急用药 无法预防或治疗心脏病

问:我的老公最近常说胸口闷和痛,叫他去看医生他又不肯,想请问如果在家准备antianginal药会有帮助吗?

答:胸口闷和痛是个需要多加留意的症状, 可以是不同的病症引起的症状。常见的原因如睡姿不好或运动导致的肌肉拉伤, 胃酸倒流、压力及肺部疾病,也包括了你所担心的心脏疾病等。我相信你所指的antianginal是指舌下锭,舌下锭的功能是快速扩张血管, 增加血液输送到心脏,通常用于舒缓心绞痛症状,但并无预防或治疗心脏疾病的功能。

在还未证实导因下, 在家准备antianginal 并无帮助。我希望这个解说可以帮助你说服你先生尽快就医。




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