问药

陈文恬/中医药治慢性咳嗽 改善体质为大前提

问:我今年28岁,最近这个月的晚上都在咳嗽,吃了很多西药都没有好转,但早上就不会咳嗽,是不是传说中的百日咳呢?如果吃中药,会不会有好转?

答:百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,自广泛实施百日咳菌苗免疫接种后,百日咳的发生率已大为减少。百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重,呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声,病程长达两三个月,因此才有了“百日咳”之称。

引起咳嗽的病因很多,并不是所有长期不愈的咳嗽都称为“百日咳”,有几种常见引起咳嗽的疾病,如慢性支气管炎(每年持续3个月以上咳嗽,连续2年)、慢性咳嗽(咳嗽持续8周以上,没有明显其他不适,唯一症状就是持续咳嗽,可由胃食道反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等引起。)等,如普通检查一切正常,那多数属于“气道过敏性炎症”,需经专业医生判断。

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主治高热性心志问题 牛黄散与牛黄解毒片相异

问:牛黄散是一种什么药方?和牛黄解毒片是一样的吗?想请问有什么功效或副作用?

答:牛黄散流传的版本较多,有《太平圣惠方》、《幼科指掌》、《奇效良方》等有实际记载的,还有大小在各方家手中的版本,因此不知读者提问的是哪些中药组成的“牛黄散”?

若以《太平圣惠方》的组成来看,有牛黄、麝香、朱砂、人参、赤茯苓、桂心、犀角等,可略为看出是清热解痉,安神定志为主。且服用方法有讲究,即是以竹沥水调服。

从字面解,当然与牛黄解毒片相异,一为散剂;一为片剂。

“牛黄解毒片”较常见,已经制成中成药广泛应用于临床,对此组成就较清晰统一。它用于清热解毒,如一些火热内盛造成的咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等。

《太平圣惠方》的牛黄散主要有高热引起的心志问题,而牛黄解毒片则少出现心志问题。副作用的问题还是老话一句:辨证不明,用方不对,肯定会有副作用,如虚者更虚、寒者愈寒。有病找大夫,不要瞎用药。

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陈文恬/安神药治失眠 心理疏导亦重要

问:有什么好的中药可以治疗失眠?

答:失眠,中医又称“不寐”,以入睡困难、睡眠不深、时寐时醒、醒后不能再复睡或彻夜不眠为主要临床表现。

中医认为睡眠由心神所主,神安则寐,所用的安神药多以矿石、贝壳或植物的种子入药,主要分为以下两种:

1)养心安神药:酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、首乌藤、灵芝等;养心安神方剂有酸枣仁汤、天王补心丸、归脾丸、黄连阿胶汤等,适用于平时梦多、易醒、头晕、乏力、心悸、健忘者。

2)重镇安神药:龙骨、龙齿、珍珠、磁石、琥珀等;重镇安神方剂有安神定志丸、平补镇心丹、孔圣枕中丹等,适用于容易紧张、惊醒、烦躁、心慌、胆怯、恶梦较多者。

另外,也需视个人体质情况而搭配安神药,现代社会白领、学生族、IT程设师、金融工作等大多以脑力思考为主,易暗耗心血,熬夜过度又易心肝火旺,更年期妇女也易因阴阳不调,虚火上炎而失眠,因此气血虚证者宜加用益气养血药如党参、熟地等;虚热者宜配伍滋阴降火药如百合、知母、黄柏等;心火亢盛者,宜用清心除烦药如栀子、黄连、竹叶等。

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林明冠/有病用药 无病勿乱进补

问:想请问误用中药会导致什么后果呢?

答:病有内外寒热虚实之别,药亦有升降浮沉生长化收藏虚实寒热温凉的考究。举凡是药,都是以偏纠偏,因此有病用药,无病者,当然就能免则免。就算有病,只要能用针灸导引之术解决的,那就用针灸导引,不必尽药。

既然以偏纠偏,自然容易矫枉过正或者辨证失误而错用中药。

若病轻者,误用中药或许会稍微加重病情,还不至于闹出人命,若是重病,很可能就会顷刻间丢失性命。如癌症,若辨证不明,用药不当,容易危及生命。

这种中药的使用不当,不仅发生在看诊辨证用药,还出现在一般饮食当中,常见的有平日无事,多喝“泡参红枣水”、“冬虫草产品”、“坐月配套各种汤料”等。因此给身体“补”来更多不必要的赘物,而衍生他病。

奉劝各位,有事找医生,没事照正常生活就好。

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Bupropion助戒烟 惟药安问题在马下架

问:我是一名老烟枪,抽了30年烟,但最近因为健康问题,想请问amfebutamone这种药对戒烟有效吗?

答:首先我想说你做了正确的决定,戒烟绝对会对你和身边的人带来好处。

Amfebutamone又名bupropion,它主要功能是治疗忧郁症和帮助烟民戒烟。这种药物是有效用于帮助烟民戒烟,但由于此药的药物安全问题,这药物暂时已没在马来西亚注册,所以并不能用于帮助戒烟。

目前在我国有注册的戒烟药物有尼古丁(nicotine)和瓦伦尼克林(varenicline), 这两种药物都有效帮助戒烟,并容易在药局找到。尼古丁有片装(patch)和口香糖(gum)两种选择,而瓦伦尼克林则是口服药物。

由于你抽了30年的烟,我预计你对尼古丁有一定的依赖。在戒烟上如果你寻求医生或药剂师的帮忙,再依据烟瘾的程度和个人的要求来决定不同药物的使用, 减少戒断症状和成功戒烟的机会将大大提升。

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林明冠/龙骨安神亦潜阳 惟市面膺品多

问:我最近在看一部连续剧,剧中有提到“龙骨”,想知道是不是一种中药,药效又是什么呢?

答:龙骨是一味中药,为古代哺乳动物的骨骼化石,具有镇心安神、平肝潜阳等功效。在临床极为常用。既然是安神与潜阳的,因此与其相关的症状有心悸、癫狂、实性失眠、头晕目眩等都能用之。

龙骨一般都会与其他中药合用,才能发挥作用。

龙骨也是一味即将消失的中药。目前化石已成为受保护物品,也愈见稀有,因此药材市场上流传的龙骨大多为假货,非但没有疗效,可能还会造成其他问题。

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直接抑制咳嗽中枢 可待因小心用免成瘾

问:可待因这款药物的疗效和副作用是什么?

答:可待因(codeine)是一种鸦片类药物(opioid),多用于止痛,也有止咳与止泻的功效。可待因能直接抑制延脑的咳嗽中枢,因此对于严重的咳嗽有帮助,其止痛强度低于吗啡。

这一类药物需药师和医生的指示才可以服用,以免成瘾,或者副作用。滥用这类麻醉类药物,或使用过量可以导致死亡,所以如果家中有病人需要服用可待因,就必须把药物置放于小孩碰触不到的地方。

可待因最普遍的副作用是便秘。因此,服用这款药物时,不但需要多喝水,也可能需要泻剂,但必须先请教医生。长期服用可待因不可以忽然停药,否则会发生不良的戒断症状。 除了便秘,可待因的副作用也包括头晕、嗜睡、胃痛及呕吐。如果服用者发生胃痛问题,可以把可待因放入牛奶一同服用,这可减轻副作用。

服用可待因后绝对不可以操作机械或者驾驶,否则后果非常危险。行动不便者更应该在服用后,穿上成人纸尿片或者把小便器放在身旁,以免服用后因为嗜睡,勉强起来上厕所而发生意外。

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林顺木/木气不足不通则痛 行气药助“气”运行

问:想知道行气药是一种什么中药?

答:回答这问题之前,我们要先了解一下什么是“气”?

做个简单的比喻,心脏如同一个“泵”,当心脏收缩把血液打出去供身体所需的那瞬间,“气”就等于在后面推动血液往前进的那股无形力量。

当“气”不足时,无法很有力的把血推到周边回圈,以致血流速变慢、减少,甚至停滞,因而会引发一系列的病理变化。

气不足则不通,而不通则痛,不通则病。黄帝内经有记载:“经脉者,决死生,处百病,调虚实,不可不通。”,都可充分说明经脉不通,可致百病丛生而影响健康,所以经络运行必须通畅。

故名思义,行气药就是让“气”能够顺利运行,从而减少因“气”不足或不通而引起组织缺氧所导致的的疾病。

行气药也称理气药(但不完全是等号),行气力强者又称破气药。“气”在人体上所表现的病理分类上有气滞、气逆、气虚、气陷、氧郁、气闭及气脱等。

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臀疼未必是坐骨神经痛

问:我前段时间感觉自己屁股疼,怀疑是神经的原因,想知道中西医能否治疗坐骨神经痛?

答:由于读者问题未清楚指出屁股疼痛的位置,一般屁股疼痛是指肛内和肛直肠周围疼痛为主的一种临床症状,主要是由肛门直肠疾病所导致,如肛裂、肛窦炎、内外痔疮、肛旁脓肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤等都可引起屁股疼痛。医生会根据患者其他症状如便血、排便异常、肛门有异物感等结合身体检查,包括腹部与肛门指检,给与病人进一步的治疗或检测,这类屁股疼痛属于消化肛肠科医生的范畴。

读者怀疑的坐骨神经痛则属于骨伤科专业,主要是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合症状。大部分因坐骨神经痛而引发的疼痛分布于臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧。相对肛直肠所引起的局部屁股疼痛,坐骨神经痛分布范围较广。其中腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰椎L4至L5及L5至S1,为继发坐骨神经痛,只有少数病例属于原发性坐骨神经炎。

坐骨神经痛的保守治疗旨在通过镇痛或减轻神经根压力来减轻疼痛,包括止痛药,针灸,硬膜外类固醇注射、脊柱调整、牵引疗法、热敷和肌肉松弛药物。




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