问药

中药能和避孕药一吃吗?

问:我最近想开始吃避孕药,但我本身有吃中药一段时间,不知道中药会不会影响避孕药的效果?

答:随着中医中药的发展,近年来中西药联用的情况越来越常见,但是水能载舟,亦能复舟,有研究表明中西药联用可以起到增效兼减毒的效果,也可能增加药物不良反应的发生概率。目前没有研究指出中药会影响避孕药的效果,但是有报导指出甘草与口服避孕药合用可能会增加高血压、水肿、低血钾的症状。

以目前研究与临床案例结果统计,含有金属离子(石膏、牡蛎、龙骨、石决明、朱砂、滑石等)、鞣质(五倍子、大黄、石榴皮、地榆、虎杖、合欢皮、桑枝等)、有机酸类(山茱萸、山楂、五味子)、氰苷类(桃仁、杏仁、白果)、麻黄、人参、丹参、甘草较常与西药中的抗生素、阿司匹林、类固醇、降血压药、降糖药、抗凝血剂、抗血小板剂、血栓溶解剂、利尿剂、强心剂、镇静止咳这几类药物产生不良反应。如有使用前述药物的患者需较谨慎,提前通知就诊医师。

由于中药有效成分比较复杂,许多中药药物作用机制尚不明确,中西药联用的研究也未完善,为了避免中西药产生交互作用,两者服药时间应间隔至少1至2小时。

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可待因小心用 过量可窒息

问:长期吃codeine药物会导致上瘾吗?

答:可待因(codeine)是一种鸦片类(opioid)止痛药物。它也可以用于止泻和止咳,在马来西亚属于管制型药物。可待因进入身体后,有一部分在体内代谢转化成吗啡,其药效较吗啡苦,因此上瘾的几率比较少。只要依据医生或药剂师配给的分量与次数服用,上瘾几率不高。

可待因服用需遵从医生或药剂师的医嘱,以减少或避免常见的副作用比如说瘙痒、恶心、呕吐、昏睡、口高、瞳孔缩小、低血压或者便秘。长期服用可能让身体产生耐药性,从而产生依赖性,这个也就是上瘾的主要原因。服用时,有些患者会有肠胃不适的困扰,药剂师建议可以饭后服用或者和牛奶一齐服用减低对肠胃的刺激性。

要知道的是,如果大量服用可待因可能抑制呼吸而窒息。因此,如果家里有需要服用可待因的患者,需注意小心收藏药物,以免儿童误食而产生意外。没有服用完毕的药物更不能随手丢进垃圾桶或者冲入马桶,而是把它转交至附近的医院或药剂行进行处理。

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脑栓塞 能否长期吃piracetam?

问:七十多岁的长者,医生说右脑血管有轻微堵塞,现在早晚各服用1颗piracetam 1200mg,长者发病到现在已经3个多月,现在可以用助行器走动,也可以慢慢自己走路。药物也已经服用了3个多月,但是因为医生说piracetam这种药物也许可以帮助阻塞血管和细小的血管输送血液,所以就没有停药。请问此药可以长期服用吗?

答:Piracetam以简单的方式来解释,是一种新型促思维记忆药,能促进大脑细胞代谢,对脑缺氧损伤具有保护作用,促进受损大脑的恢复,所以也曾用于癫痫的情况。同时,它也具备减少红细胞对血管壁内皮黏附的功能,以避免血管阻塞,有助于促进微循环的功效(尤其是在大脑和肾脏周围)。到目前为止,piracetam已发现的副作用非常少,就算有通常也是轻微和短暂的,如果一天剂量不超过2400mg,长期服用还是可以耐受的。可是,如果食用的人有内出血(如脑出血、胃出血等)或肾脏功能受损的情况,那就必须经过严格的评估才决定用药。不过,每个人对于药物的反应都不一样,偶尔会有报告发现一般兴奋性的症状,包括体重增加、焦虑、失眠、易怒、头痛、躁动、神经质、震颤和运动亢进等。如发现前述症状,请务必马上告知医生和药剂师,以进行安全评估。

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舌下锭属紧急用药 无法预防或治疗心脏病

问:我的老公最近常说胸口闷和痛,叫他去看医生他又不肯,想请问如果在家准备antianginal药会有帮助吗?

答:胸口闷和痛是个需要多加留意的症状, 可以是不同的病症引起的症状。常见的原因如睡姿不好或运动导致的肌肉拉伤, 胃酸倒流、压力及肺部疾病,也包括了你所担心的心脏疾病等。我相信你所指的antianginal是指舌下锭,舌下锭的功能是快速扩张血管, 增加血液输送到心脏,通常用于舒缓心绞痛症状,但并无预防或治疗心脏疾病的功能。

在还未证实导因下, 在家准备antianginal 并无帮助。我希望这个解说可以帮助你说服你先生尽快就医。

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中医肝火旺非西医肝炎

问:我平常都有用中药调理,但中医师总是说我肝火旺,并警告说熬夜肝火更旺,我私下去验血检查,发现我的肝功能指标正常,也没有A或B型肝炎,请问我还应该继续调理吗?除了熬夜还需注意什么吗?

答:肝火旺是中医特有的病名,中医认为肝的阳气亢盛所表现出来的热像,病人在临床上出现一组包括头晕、消瘦、烦躁、易怒、口苦、目赤、眼干、眼痒等的症状,经由中医师望闻问切后,所得出的辩证结果。大众常常以为肝火旺等同于西医的肝炎,这边听中医说肝火旺,那边赶紧去西医诊所或检验室检查,其实中医所指的肝并非指西医解剖学上的肝脏,它更多是指的中医五脏里面的“肝”和其具有的特定功能,并不能与西医的肝脏相提并论。

中医理论中提出肝主疏泄,主要功能表现在调节精神情志、促进消化吸收,并维持气血及津液的运行3方面。西医界里所鉴定出的重要肝功能多达500种之多,其中主要功能为调节血液中大部分化学物质的水平,同时还有分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等方面功能。一般上,中医认为导致肝火旺多因情志不遂、气郁化火或肝经蕴热所致。日常生活中喜好烟酒、过食肥腻或辛辣之物,亦可酿热化为肝火。

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林恩妮/碳酸锂“治”或“致”子宫肌瘤?

问:Lithium carbonate这种药物可用于子宫肌瘤吗?

答:子宫肌瘤是常见的子宫良性肿瘤,若没有造成任何症状,妇产科医生会建议定期检查。一旦引发月经异常比如剧烈痛经、经血过多或经期过长,妇产科医生会进行治疗或把肌瘤切除。

碳酸锂片(lithium carbonate) 主治精神问题,比如躁郁症、思觉失调症和反复发作的忧郁症。

服用此药片的副作用包括口干、烦渴、便秘、呕吐、上腹痛或者双手无力、嗜睡及视力模煳。治疗期间,医生也会频密检查患者的白细胞,调整治疗分量以防锂盐中毒。肾功能有问题的患者或者严重心脏疾病患者不能服用此药物。服用此药物需注意体液大量流失,如果有持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况需要前往医院检查。

碳酸锂片不能用于治疗子宫肌瘤。有临床报告指出,50至59岁服用碳酸锂片的患者患上子宫肌瘤,但值得一提的是,这些患者也有服用其它的药物。因此,不能说碳酸锂片会导致或者影响子宫肌瘤。

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萧文雄/忧遁草非神药 癌症肾病别乱吃

问:忧遁草是马来西亚的神药,连癌症都可以治好?我朋友的肾脏健康状态不佳,服了忧遁草后,肾脏慢慢地恢复健康,也不用洗肾了,想请问这真的是忧遁草所为吗?

答:草药,虽然不算归类西药或中药,但是即然有治疗效果,也代表可能存在副作用。非坊间常传闻的中草药没有毒害,可以放心使用。应该说只有合宜恰当的使用,才算“药”;不明就理一昧的滥用就算“毒”了。

忧遁草(Clinacanthus nutans, Acanthaceae family),又叫休顿草、鳄嘴花、沙巴蛇草(Sabah snake grass)、青箭、柔刺草、千里追、小接骨等,是东南亚一带盛产的一种植物。在马来西亚和泰国民间,忧遁草可用作解蛇毒和治疗昆虫咬伤引起的发炎,它的叶和嫩枝也可食用。

它也是东南亚地区很常见的民俗草药,也推广当食用蔬菜或癌症患者的辅助蔬菜,口感清脆。忧遁草已知的植物活性化学成分颇多如stigmasterol、lupeol、b-sitosterol等。大部分研究总结出几点:

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荨痲疹 外因易治内因棘手

问:想请问中医针对荨痲疹(urticaria或hives)有哪些治疗方法呢?或者有哪些中药可吃?

答:你好,荨痲疹的治疗谈不上繁琐,但却异常费时。有者可以三两剂痊愈,有者则要迁延数月。荨痲疹分急性期或者慢性期,因其特性是来去如风,且症状是皮肤有隆起丘疹样变,发作时痕痒难耐,挠起来痛快淋漓,有些患者更是挠至皮开肉绽才罢休,因此中医将其命曰“风团”。

在马来西亚的风团多是入夜发作,天亮即止,导致患者严重影响睡眠。又有挠痒过度导致皮肤损伤感染的,延伸他病。对精神还是身体而言,都是一项折磨。

说了这么多,就是要告诉你,无论中医还是西医,治疗荨痲疹都异常困难,并没有固定方案,更没有固定药物可用。

一旦中医治疗,必定少不了辨证。

风团分内外二因,外因分风寒或风热,只要用药发汗即可,一般见效快,且不复发,适合风团初起正气未伤时。很遗憾的是,患者经常都会延误治疗,导致外邪入里,变成慢性荨痲疹。

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林仁吉/中药能改善勃起功能障碍吗?

问:我今年51岁,已婚,常年定居英国,去年MCO前回到马来西亚,有高血压和高胆固醇病史,现使用西药控制中。约10年前,我面对不举(Erectile Dysfunction,ED)的问题,无法行房,在英国咨询了大约10个泌尿科医生,也使用过tadalafil和sildenafil,但情况依然没有改善,因此想请问中医能治疗不举吗?

答:勃起功能障碍(ED)是指无法或保持阴茎勃起,以进行性交的能力。在排除西医学上精神性与器质性的病因后,可以考虑中医治疗。中医认为勃起功能障碍(ED)的症状与中医的阳痿类似,阳痿指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病,或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。广州中医药大学在2020年3月曾发表研究勃起功能障碍的报告,结果显示中药联合他达拉非(tadalafil)对ED的疗效令人鼓舞,且无明显副作用。还有部分研究显示单独使用中药能改善勃起功能障碍,而针灸则有待更多研究结果以验证其疗效。

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按需行补 不需不补

问:请问什么是补虚药呢?只有病人才可吃,还是当成补品来吃?

答:凡能补虚扶弱,纠正人体气、血、阴、阳虚衰的药物,即称为补虚药。补虚药分为补气药、补血药、补阳药和补阴药。

补气药:补益五脏之气,如补脾气、补心气、补肺气等,药性甘温。补气药是分别根据五脏的虚损不足而下药,用于消瘦、容易感冒、气短、喘促、乏力、虚汗等症状,常用的有人参、党参、西洋参、黄芪、白术、甘草、山药、红枣等。

补血药:治疗血虚证,药性甘温,多用于面色苍白或萎黄,失眠健忘、月经后期、月经量少等症,常用的有当归、熟地、阿胶、何首乌、龙眼肉等。




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