医识力：
大多数可以改善心衰患者存活率、减少心源性猝死的药物，或多或少都有改善心脏重塑的功效。一些患者在药物治疗后出现逆向重塑的现象，他们的症状得到改善，预后更佳。因此，遵照医嘱定时且持续服药是很重要的。

医句话：

一般上，RFCA对SVT患者更好，费用也比冷冻消融低，因为大部分的病灶并不特别靠近正常的电传导系统。不过，当病灶位子比较敏感，例如靠近房室结时，采用冷冻消融会比较保险。原因在于冷冻消融有逆转的机会，在细胞温度降至摄氏零下30度时，我们可以先检测效果，看看是否对正常组织造成影响。若是，则可以稍微调整一下位置再重新进行。

“虽然人活着的时候，心脏就在不停地跳动，但其实我们很少会感觉到心跳。所谓心悸（palpitation），便是当一个人自觉心脏跳动异常的一种不适感觉，不一定是心跳加快，也可能是漏拍、不规则等感觉。

当我们处于平静状态时，即静态心率通常介于1分钟60到80次；运动时心跳会加速，心率可高达1分钟180次；入睡时心率会跌至1分钟50次或40次。这些变化都属于正常的情况，因为这样的心率符合自身所做的活动。可是，若你坐在沙发上看电视，心率忽然却高达1分钟150次，你就会察觉到有异，因为这样的心跳速度是与状况不匹配的。

医句话：
尽管COVID-19肆虐全球逾2年之久，但至今冠状动脉疾病也就是俗称的冠心病，仍是全球的头号健康杀手。以大马为例，冠心病的死亡率高达16%，换言之每100名死者就有16人是死于冠心病。而在全球的罹患率中，截至目前全球的冠心病患者高达1亿2000万人，也就是说每60人中至少有1人饱受冠心病的死亡威胁，尤其是心肌梗塞所造成的猝死（sudden cardiac arrest）意外。

医句话：

腹膜透析治疗让肾衰竭患者可以在家中、工作场所、甚至旅途中进行透析，生活作息不被局限。

“根据2018年马来西亚肾脏透析和移植登记报告，大马洗肾患者人数在过去10年节节攀升，2018已达到4万4000人，预计将冲破5万大关。除了最广为人知的血液透析（Haemodialysis，HD），腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）其实也是肾脏透析治疗的一种，但目前却只有10%的大马洗肾患者进行腹膜透析。

被误为“次等治疗”

腹膜透析是利用腹膜取代肾脏作为‘人体过滤器’，通过导管将透析液注入腹腔存放一段时间，高浓度的纯净透析液将体内的代谢废物和多余水分‘过滤’到 透析液中，然后再排出来。腹膜透析其实早在1980年就已引进大马，但随着近年来血液透析中心在大马如雨后春笋般建立，血液透析更广为人知，腹膜透析就被大众忽略并误认为是‘次等治疗’。

医句话：

肾动脉去交感神经术（RDN）是一项微创导管治疗，通过释放能量降低肾交感神经活性，而达到降低血压的效果。RDN并非高血压的一线治疗方法。医生需确保患者尝试了所有药物，经过一系列检查以排除继发性因素或白袍高血压等，确认为难治型高血压，才考虑进行RDN。

“根据2019年国家健康和病发率调查报告，每10名大马人就有3人患高血压。或许是因为不曾接受健康检查，这640万人中有半数对于身患高血压不知情。更令人担心的是，确诊高血压并接受治疗的人中，只有90%正在服药，血压值受控的仅45%。

为何这些患者的血压控制不佳？原因很多，其中之一是他们可能没有服用足够的药物。研究发现，大多数高血压患者无法单凭一种药物将血压控制好。事实上，他们通常需要使用2或3种，甚至更多的药物才能将血压控制在理想值。

医句话：

早期慢性肾病没有任何症状，需通过定期检验的方式关注自己的健康，尤其是高风险群，不管是在哪个年龄层，都应该定时筛检揪出肾衰。此外，年长肾友一样可以活得精彩，因为现有各种证实有效的治疗能够帮助延缓肾衰并提升长者的生活品质，让他们享受生活。

“正常成人的肾脏功能从40岁开始随着年增长而退化，平均每年下降1%，而年龄超过65岁以上的长者，肾功能理应有75%至80%的功能，但碍于许多长者患有其他的疾病如糖尿病、高血压、心脏疾病等，以致肾功能的退化更迅速。

患有慢性肾病（CKD）的长者如患有糖尿病、血压高、肥胖等，应该控制好他们的血糖、血压或体重，以减少这些疾病和问题对肾脏的负担。

错误用药习惯 步步伤肾

有的长者也习惯性到药房购买非医生处方的药物服用，而药剂师在不知对方的健康情况下推荐了一些不适合的药物，特别是止痛药，以致服药后对肾功能造成损伤。

医句话：

菜无心可活，人无心可不可活？这句从商朝流传至今的疑问句清楚显示了心脏的重要性，多年来心血管疾病一直高居我国头号健康杀手，因此掌握好心脏健康的管理将可避免不必要的意外。

“心脏是人体最重要的器官之一，它是循环系统中的动力，其外型像桃子位于横膈之上以及两肺之间而偏左，它可分为左心房、右心房、左心室及右心室，右心房与右心室合称为右心，左心房与左心室合称为左心，两者合称就是心脏。

左心房与肺静脉相连，右心房与上下腔静脉相连，左心室与主动脉相连，而右心室则与肺动脉相连，心房与心室之间有瓣膜，就如四道‘门’，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣，作用是使血液只能由心房流入心室而不能倒流。

心脏就如一个日夜不停进行收缩及舒张的泵，为血液循环提供动力来流动，使到人体器官及组织等有充足的血流量，并且通过冠状动脉输送氧气及养分到心脏肌肉，并且通过静脉带走代谢的产物如尿酸、尿素、二氧化碳及无机盐等，从而让细胞可以维持正常的代谢功能。

医句话：

与洗肾患者相比，无论是存活率或生活品质，接受肾移植后患者有更好的存活率和生活品质，除了不再受每周3次或1日4次的透析治疗束缚，在第一年之后的费用也更便宜。移植肾脏的来源有两种，分别是活体捐赠者与大体捐赠者，而前者有更多的优点，因为这意味着更充分的术前准备、更少并发症、更短的等待时间与更高的存活率。

“慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）仍是一个严重的国民健康问题，主要是由糖尿病和高血压所致。根据2018年的一项研究，我国CKD患病率为15.48%，然而我们所看到的CKD其实只是冰山一角，这是由于CKD初期症状不明显，往往难以被发现。

医句话：

血液透析是大多数末期肾病患的治疗选择。患者迈入透析治疗之前，应评估是否伴有衰弱，因为肾病、衰弱与不良预后三者之间有着密切的关系。另外，常见影响洗肾病患生活品质的性功能障碍也应给予重视，让他们能获得医学帮助，在洗肾的同时仍保持“性福”。

“衰弱（frailty）是长者群中常见的临床症候群，伴随着的不良事件风险，例如跌倒、意外残疾、住院和死亡都会增加。它的概念是由于衰老引起的多个生理储备能力和功能下降，造成脆弱性（vulnerability）提高，例如应对日常生活和急性压力的能力受影响。

根据国外一项涵盖21项研究的系统综述，在65岁以上的人群中，有10.7%患有衰弱症。此盛行率有随着年龄变高的趋势，在85岁以上人群中，有高达26%患衰弱症。在马来西亚基本上会看见更高的数字。

衰弱症最常使用的两个评估方法为Fried衰弱表型（Fried's phenotype，FP）与Rockwood衰弱指数（Rockwood frailty index）。

医句话：

虽然渐进式洗肾患者的洗肾次数减少了，但还是会有部分的营养会被清除，而他们又无法摄取过量的蛋白质，因此医生在调控患者的营养状况会面对更大挑战。为了维持所需的营养状况，这类患者在实践低蛋白饮食的同时，会更需要补充酮酸或称为酮基类似物（ketoanalogues），以维持足够的氨基酸摄取来帮助体内蛋白质的新生。